診断学

単球（monocyte）増加の鑑別を考えます。 好中球、リンパ球、好酸球の増多・減少に比べ、臨床的に注目されることが少ない単球増多ですが、何らかの疾患を示唆している場合もあります。 まずは、正常範囲ですが、200～950/μLが目安とされます。 単球≧1000/μLを単球増多と一般的に解釈されます。 単球増多の鑑別は下記の通りです。 ・感染症 急性感染症からの回復期、慢性感染症（結核、梅毒）、感染性心内膜炎、マラリア、リケッチア、ウイルス関連血球貪食症候群、ロッキーマウンテン紅斑熱、発疹チフス、ブルセラ症、播種性カンジダ症 ・血液疾患 リンパ腫、急性単球性白血病、多発性骨髄腫、好中球減少症（特…

前回、浮腫のメカニズムや、鑑別の手順について記載しました（浮腫の鑑別）。 今回は、浮腫を起こす疾患の具体例を取り上げたいと思います。 浮腫の代表的な原因である心不全、腎不全、肝硬変、深部静脈血栓症など以外の、比較的稀で、知っておくと鑑別に役立つものを挙げました。 薬剤性浮腫 原因となる薬剤の例 ・カルシウム拮抗薬（特に、ジヒドロピリジン系） ・β遮断薬 ・ARB、ACE阻害薬 ・プレガバリン ・ステロイド（コルチコステロイド、エストロゲン、プロゲステロン） ・NSAIDs ・利尿薬（長期投与） ・チアゾリジン ・成長ホルモン ・アマンタジン ・シクロスポリン ・血管拡張薬（ミノキシジル） ・免…

咽頭痛の原因は感冒、溶連菌感染による咽頭の炎症だけではありません。 killer sore throatといわれる咽後膿瘍、扁桃周囲膿瘍、下顎窩膿瘍の他、甲状腺炎、さらには胃食道逆流、後鼻漏なども咽頭痛の原因となります。 感染性の咽頭炎においても、感冒やA群溶連菌などが大多数ですが、他の細菌（C・G群溶連菌、Mycoplasma pneumoniae、Chlamydia pneumoniae、インフルエンザ菌、淋菌）、EBウイルス、HIVなども原因となりえます。 このうち、早期に診断、治療介入しないと命に関わる疾患があり、「Killer sore throat」と呼ばれています。 Killer…

診断力を上げる方法を考えます。 診断という行為は、目の前の患者さんが困っている症状の原因を明らかにすることです。 「すでに診断が付いている自分の専門分野以外の患者さんは診ない」という例外的な医師を除いては、どの診療科の医師にもある程度求められる能力です。 さらに、診断力を武器とする総合診療医・総合内科医においては、診断困難なケースを他科から相談されることも多く、そこで診断が付かなければ、患者さんは適切な治療を受けられないことになります。 診断力を上げるために、下記の様なことが有用と考えます。 ・疾患や症候学を学ぶ ここの近道はないと思います。知らない疾患・病態は診断できません。 総合診療医であ…

米国疾病管理予防センターによると、50歳以上の女性の約20%、男性の約5%は骨粗しょう症を発症する。 そう言われると少し不安になるけれど、実はこのたび、定期的な運動で骨密度が高くなるという研究結果が発表された。 科学情報誌『Scientific Reports』によると、この研究では2011～2018年の米国民健康栄養調査に参加した20～59歳の米国人9787名のデータが用いられ、研究チームは参加者の骨密度や体脂肪率、運動量や座っている時間の長さなどを分析した。 すると、いつも座ってばかりの人は腰の骨密度が低く、体脂肪率が高い傾向にあった。反対に、普段からアクティブな人は骨密度が高く、体脂肪率…

【知っていましたか？「血圧の基準値」は2000年までは上が180mmHgだった！】健康な人を「病気」に仕立て上げる「高血圧マフィア」とは？～外資巨大製薬会社「ビッグファーマ」が日本政府と厚労省を動かす闇～ ■｢高血圧｣と言われても気にしなくていい理由 正しい血圧の計り方､知ってますか？ 東洋経済オンライン 2017/03/30 松本光正:サン松本クリニック院長 https://toyokeizai.net/articles/-/165192 ～～～ ・高血圧がよくないと言われている理由 高血圧がなぜよくないと言われているのか、知っていますか？? 高血圧は「脳溢血」を引き起こす要因とされていたか…

比較的徐脈について 不明熱を診る上で、「比較的徐脈」という現象が参考になることがあります。 通常、体温が高くなるほど、心拍数も上昇しますが、特定の疾患群において、体温の高さに比べて比較的心拍数が上昇しない場合があることが経験的に知られております。 比較的徐脈の定義はいくつかある様ですが一例を挙げます。 ・体温 40℃で心拍数 130/分未満、または、体温 39℃で心拍数 110/分未満 ・体温 39℃で心拍数 100/分未満、39.5℃で心拍数 110/分未満、40℃で120/分未満 比較的徐脈をきたす疾患 ・感染症 レジオネラ、リケッチア、腸チフス、マラリア、黄熱、デング熱、レプトスピラ症、…

リンパ節腫脹についてまとめました。 まず、リンパ節腫脹の定期ですが、通常、リンパ節の大きさが10mmを超える場合、「リンパ節腫脹」とします。 例外として、鼠径リンパ節は15mm以上、滑車リンパ節は5mm以上でリンパ節腫脹と判断します。 以下に、具体的なリンパ節腫脹の鑑別疾患を挙げます リンパ節腫脹をきたす疾患の例 感染症 細菌（歯性感染症、中耳炎、外耳道炎、咽頭炎、頭皮の感染） 梅毒、猫ひっかき病（Bartonella henselae）、野兎病 ウイルス（サイトメガロウイルス、EBウイルス、アデノウイルス、風疹、肝炎など） 抗酸菌（結核菌、ハンセン病） 真菌（ヒストプラズマ症、コクシジオイデ…

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中医学の特徴に整体観念と弁証論治があります 整体観念とは・・・ 大きく二つの考えがあり1つは人と自然は一体である考えと、人体の組織、器官はそれぞれ単体で働いてるわけではなく、互いに影響し合い生命活動を維持している考えがある。 つまり東洋医学では一つの症状でも全身の状態を確認することが重要になってくる 弁証論治とは・・・ 診断学（弁証）をし治療学（論治）をすることである。 弁証は望・聞・問・切という4つの診察法（四診）を元に証を決定しそれに適応した治療原則と治療方法を決定することである。 東洋医学には同病異治と異病同治というのがあり、同じ病態だけど東洋医学的には違う病態とし違うツボなど使い治療す…

市場概要 世界のリキッドバイオプシー市場は、2022年に41億米ドルに達し、2030年には123億米ドルに達する好成長が予測されている。リキッドバイオプシーの世界市場は、予測期間2023-2030年に15.4%のCAGRを示すと予測される。リキッドバイオプシーは、患者の血液やその他の体液中の遺伝子や分子の変化を検出・分析する非侵襲的な医療検査である。 従来の組織生検に代わる有望な検査として、腫瘍学で大きな注目を集めている。 リキッドバイオプシーは、遺伝子変異、循環腫瘍細胞（CTC）、循環腫瘍DNA（ctDNA）、エクソソーム、その他のバイオマーカーに関する貴重な情報を提供し、様々な種類の癌の…

市場概要 分子診断の世界市場は、2022年に228億ドルに達し、2030年には357億ドルまで成長すると予測されている。世界の分子診断市場は、2023-2030年の予測期間中に5.9%のCAGRを示すと予測されている。分子診断市場の動向は、癌性疾患の有病率の上昇と研究開発の増加により、これらの需要が高まっていることを示している。 さらに、多くの細菌やウイルスの流行とポイントオブケアでの診断に対する需要の高まりが分子診断薬市場規模を押し上げている。これらの分野における研究の拡大により、市場は北米地域からの需要が増加している。F Hoffmann-la Roche Ltd、Hologic, In…

市場概要 世界の肝炎診断検査市場シェア、最新動向、競合情報、今後の市場展望などを分析したレポートです。診断ラボや病院からの需要により、アジア太平洋地域は活況を呈しています。BioMerieux SA、Diasorin S.p.A、Hologic Incなどが同市場で事業を展開しており、競争は激化しています。 肝炎は肝臓の炎症であり、一般的に肝炎ウイルスによって引き起こされる。アルコールの大量摂取、一部の薬剤、毒素、特定の病状が肝炎を引き起こすことがある。しかし、肝炎は多くの場合、ウイルス感染によって引き起こされます。ウイルス性肝炎の最も一般的なタイプは、A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎である。H…

市場概要 この調査レポートは、血液培養検査市場の世界市場規模、シェア、最新動向、競合情報、今後の市場展望などを分析しています。血液培養検査は、血流中の微生物の存在を検出・同定するために使用される診断検査です。市場は、血流感染症の有病率の増加、早期かつ正確な診断の重要性に対する意識の高まり、技術の進歩などの要因によって牽引されている。血液培養検査市場は、アジア太平洋地域で著しい成長を遂げている。同市場の主要プレーヤーには、Becton, Dickinson and Company社、bioMérieux SA社、Thermo Fisher Scientific Inc.社、その他同市場で事業を…

市場概要 予測診断市場規模は、2022年に1億2,885万米ドルと評価され、2030年には2億7,1502万米ドルに達すると予測され、予測期間中（2023-2030年）のCAGRは10.3%で成長すると予測される。予測診断学は、カスタマイズされたデータと一連の診断装置を用いて、正確でリアルタイムの洞察を提供し、潜在的な問題を特定する。分子イノベーション、ゲノミクス・アプリケーション、迅速な研究開発プロセスを統合することで、予測診断学は業務にインパクトのある測定可能な進歩をもたらすことができる。 医療における予測診断のメリットの増大が市場成長を牽引 診断分野における技術進歩が予測期間の市場を牽…

市場概要 世界の体外診断市場は、予測期間中（2023-2030年）に年平均成長率5.8%で成長すると予測されています。体外診断とは、人体から採取した血液や組織などのサンプルに対して行う検査のことです。 体外診断とは、人体から採取された血液や組織などのサンプルに対して行われる検査である。これらの検査は、病気やその他の状態を検出することができ、また、病気の治癒、治療、予防に役立てるために、人の全般的な健康状態をモニターするためにも使用される。IVD検査はまた、特定の医療介入や薬物療法が有効である可能性の高い患者を特定する精密医療にもますます使用されるようになっている。 世界の体外診断市場は、予測…