島医者

みなさま、お久しぶりです。2023年度は診療や教育指導、各種連携などが忙しくて、なかなかブログを書く時間がありませんでした。 2024年度の始まりも関連病院の支援がありバタバタしておりましたが、GWに入り落ち着いたため、ぼちぼちブログを再開していこうと思います！ 思い起こせば、初投稿の記事 remoteisland-urban-famdr.hatenablog.com で 『"家庭医"として果たしてきた役割や意義を知ってもらえると嬉しい』 と書いていましたが、実はなかなか言語化することができず、悶々と過ごしていました。しかし、この1年間、CFMD(Centre for Family Medic…

前回は、南大東島に赴任後、初めてのお看取りをすることになったおばぁについて話をしました。今回はその続編です。※個人情報保護の観点から症例の詳細は改変してあります。 長男と面会を果たせた翌日。外来診療が終わった後の夕方、往診を行いました。おばぁは水分をほとんど取れていませんでしたが、前日より少し楽になっていそうでした。抗生剤を投与し、連日で往診を行って、肺炎の治療が落ち着いたら、おばぁの自宅へ移動する予定としました。私も離島で初めての終末期の患者を抱え、心配で胸がいっぱいでしたが、その日は心を落ち着かせて床に就きました。 午前4時、医師携帯が鳴りました。 「先生、お母さんが呼吸してないみたい。す…

前回は離島の生活におけるネットショッピングについて話をさせていただきました。今回は、赴任して初めて、最期までお看取りをさせていただいた方について、話をしていきたいと思います。※個人情報保護の観点から症例の詳細は改変してあります。 101歳女性(以下、おばぁ)が家族に連れられ、診療所へやってきました。下痢があってご飯が食べれなくなっていましたが、腸炎として補液をしながら様子をみることとしました。2日経っても症状の改善がなく、状態が悪くなってきたため、入院も含め、今後どうしていくかの相談をしました。おばぁはぐったりしており、話ができる状態ではなかったため、同居している次男と話をしました。次男による…

前回までは、心肺蘇生後搬送できずに一晩を乗り切った事例について話しました。今回は離島でのネットショッピングに関してをお話ししたいと思います。 以前の記事(〜第1章〜 2020.3 -島民になるということ- - 島医者の離島日記 〜"あの先生"であったこと〜)でもお話ししましたが、離島では食料をはじめ、荷物の輸送は基本的に船によって行われています。 天候によって運命が変わる 南大東島でもAmazonを使ってネットショッピングはできますが、注文をしてから配達されるまでの時間が予測できません。搬送だけでなく、ネットショッピングも天候によって運命が変わります。赴任当初、テレビを購入するのは生活が落ち着…

前回は離島と都市部の救急搬送の違いについてを話しました。今回は、前回のケース(〜第1章〜 2020.5 -離島の洗礼- その1 - 島医者の離島日記 〜"あの先生"であったこと〜を参照)の2日後にあった出来事について話をしていきたいと思います。※個人情報の観点から症例の詳細は改良してあります。 前回の搬送を済ませ、通常業務に戻りました。疲れはまだ取れず、なんとか今週を乗り切ろうと思っていました。 診療もそろそろ終ろうとしていた夕方。 車が診療所の前に止まり、男性が駆け込んできました。知人が急に意識を失って、全く反応がないとのことでした。急いで車に見に行くと、後部座席に女性が横たわっており、顔面…

前回では、意識障害とショック状態の患者を搬送しようと試みるも、南大東島周囲の濃霧により自衛隊が来ることが出来ず、絶望の淵に立たされていました。今回は、その後の話をしていきたいと思います。※個人情報保護の観点から症例の詳細は改変してあります。 絶望の淵に立たされ後、患者をただ見守り、家族を励まし、時が過ぎていきました。夕方、自衛隊から連絡が入りました。『南大東まで向かってはみるが、島周囲の天候によっては引き返す可能性がある』と連絡を受けました。今まで飛ぶことすらできない状態だったため、わずかな希望に期待し、救急車で空港まで向かい待つこととしました。 自衛隊の飛行機が南大東島上空まで来てくれました…

前回は、大変な中でも嬉しい贈り物に励まされながら頑張っているお話をしました。今回は急患が発生した際に受けた離島の洗礼についてお話をします。※個人情報保護の観点から症例の詳細は改変してあります。 夏の暑さを感じ始める5月、南大東では濃霧が発生することがあります。ある日の休日、夕方に医師携帯が鳴りました。高齢男性が意識が悪くなったため診察をしてほしいとのことでした。救急車で運ばれたときは意識障害、ショック状態でした。検査を行うと糖尿病性ケトアシドーシス(pH7.1)/急性腎障害(Cre10.2)、高カリウム血症(K7.2)の状態でした。緊急搬送が必要な状態のためすぐに自衛隊ヘリの要請を行いました。…