患者中心の医療

レジデントデイで始めた輪読会。本の内容で気になったところや要点と思うところをメモします。 --------------------------------------------------------------------------------------------- 患者が患者中心のケアを強く望みそれに満足することだけでなく、そうしたケアが患者側のアウトカム、保健医療の利用、そしてケアにかかる費用についてもよい影響を与えることが、国際的研究で確認されている。 患者中心であるためには、主観的なものと客観的なものとの調和、心と体の統合を必要とする。 ＜第3版で変わったところ＞ 構成要素が…

どれか思い当たる？ どうよ？ ABM Academic Based Medicine アカデミック・ベイスド・メディスン 学術ベースの医学 大学や教授・医局・研究・論文・・・・中心の医療 University Based Medicine College Based Medicine ABM Account Based Medicine 企業中心の医療 薬剤などの企業の利益の為の医療？ ABM Alcohol Based Medicine アルコールベースの薬を中心の医療 酒を飲む治療じゃあ無いんだね 少々の病気なら、酒飲んで寝てたら治る！って奴かと思った。 ABM Alternative B…

新年明けましておめでとうございます。 " Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF): an overview SL Barratt, A Creamer, C Hayton… - Journal of clinical …, 2018 - mdpi.com … IPF development. Whilst the minor allele of rs5743890 protects against the development of IPF, it is also associated with increased mortality in IPF patie…

こんにちは！リンコ(@manabunoda)です！ 今年度、初めての学習実習を受け入れ、その内容についてはこちらのブログにまとめました。 今回の学生実習に当たっては、ブログで何度か書いております「患者中心の医療の方法」の輪読会をしていることが大変役に立ちました。 「患者中心の医療の方法」の第3部(8～12章)は「患者中心の医療の方法の学習と指導」であり、学生・研修医教育についてちょうど学んだところでした。ここで学んだことを思い出しながら実習を進めておりました。 今回は、特に実習で参考になった部分のスライドをいくつか紹介します。 この3つはもちろん薬剤師にとっても学ぶべき領域ですので、意識して教…

Jiang Y, Wei J, Shi L, Cao J, Zhu B, Hong X. A 4-factor perspective of the patient-practitioner orientation scale (PPOS): a deeper understanding of patient-centredness. BMC Med Educ. 2022;22:818. 背景：患者中心の医療サービスは広く認知されているが、それをどのように定義し、評価するかはまだ議論のあるところである。本研究では、Patient-Practitioner Orientation Scale（P…

Essay 9 患者の論理・医師の論理 事例 44歳女性。「貧血」なので貯蔵鉄の検査をしてほしいとのことで来診。若い頃から赤血球の比重不足で献血ができなかった。５年前、月１回の頻度で３ヶ月間に38度台の発熱や手指の関節痛が出現したためＡクリニックを受診し抗核抗体320倍を認めた。膠原病の専門医を紹介され受診したが特に心配ないと言われた。その時にヘモグロビン、血清鉄は正常であったがフェリチンが4ng/ml（基準値5-157）と低値であることを指摘され、鉄剤を半年に１回のペースでもらいに行くことになった。本年５月「脳貧血」で動けなくなりＡクリニックを受診したところ、血液検査で貧血を認め鉄剤を８月ま…

Essay 7 患者中心の医療 社会のおびただしい変化が患者・医師関係に影響を与えている。医療の世界でも消費者主義が台頭し、病院でのキュアから地域でのケアへの移行、患者の自律性やインフォームド・コンセントの重視、医療職の社会的地位の低下、等々がみられる。現在、多くの患者は医者にもっと平等な関係を要求しており、自分のヘルスケアの決定に、より積極的に参加しようと思っている。すなわち、医師の役割とは何かが問い直されており，抜本的な変化を要求されているのである。 一方、患者のみならず心ある医師も現状の医療に満足していない。これまで患者背景や病気の意味付けなど生物医学モデルのアプローチでは近づけない領域…

Essay 6 どうして今、患者中心でなければならないのか 総合診療科で診療に当たっていると様々な患者に出会う。例えば、70歳の女性の場合はこんなふうであった。それまで何の症状もなく元気で山歩きをしていたが、たまたま健康診断を受けたところ、未破裂脳動脈瘤が発見された。発見直後から頭痛が始まり、手術によってますます症状は悪化していった。医師に問いかけても「手術は成功した、高度医療機器検査による異常はない」という言葉が返ってくるばかりである。そして、７つの医療機関で7回検査が繰り返され、8回目の全身精査を希望して総合診療科を受診したのである。ここには、患者の背景を知ろうとせず、病気を探し続ける医師…

Essay 3 医師と患者の関係 最近、森林学の大学院生と話す機会があった。「木をみて、森をみない」という言葉があるが、まさに字のごとく、森全体についての総合的な知識・技能をもった者が、森林学の専門家集団の中でさえ非常に少ないということを嘆いていた。 医療においても、臓器を診ることができても、人間を総合的に診ることができない医師が氾濫していることを考え合わせると、専門家が細分化された分野に埋没し、その結果、全体を語ることができなくなっているという現象は現在の全学問領域に共通の問題のようである。 しかも、医療における問題はそれに留まらない。木に対しては一定の知識・技術で対応すれば誰がやっても同じ…

2023年度受験者用のルーブリックでは、学習目標は、「臨床症例に対し、標準的な手順により臨床疫学的なエビデンスを検索、吟味、適用し、臨床上の意思決定の最適化に利用できる。」ルーブリック(優)は、「エビデンスを調べる必要性が高い症例に対し、妥当な形での疑問の定式化、エビデンスの系統的収集とそ の比較検討を含めた批判的吟味、患者への適用、全ステップの評価を行っている。」と記載されています。つまりはふつうにEBMの5 stepsを行えば「優」になるはず... EBMの5 stepsといえば、Step1：問題の定式化Step2：情報収集Step3：情報の批判的吟味Step4：情報の患者への適用Step…

さて、あなたは、いくつ、ハンドルネームを使ってきますか。 あなたには、どのくらいの呼ばれ方がありますか。 先の家制度から、名前の話に移します。 ◯改名 名前と実体とを1つと結びつけたのが、1872年に明治政府が出した改名禁止令と復名禁止令です。それまでの日本では、元服をすれば、名前は変わったわけです。また、出家や隠居しても地位が変わっても、名前が変わったのです。 今では、死んでの戒名で変わるだけです。苗字は、結婚で変わることがありますが。 ◯別名 改名でなく，別名なら，よく使うようになりましたね。 アーティストや作家などは、芸名やペンネームを使うのが、一般的でした。むしろ、本名を使い出したのは…

Learning patient-centredness with simulated/standardized patients: A realist review: BEME Guide No. 68Christel Grau Canét-Wittkampf, Agnes Diemers, Kristin Van den Bogerd, Johanna Schönrock-AdemaORCID Icon, Roger Damoiseaux, Dorien Zwart, show allPublished online: 02 Aug 2022Download citation https:…