歯科医師国家試験

【解説】 補綴装置における一次固定、二次固定とは？ 一次固定：非可撤補綴装置における歯質の固定。 固定性ブリッジ、連結インレー、バーアタッチメント 等 二次固定：可撤性補綴装置における固定。 部分床義歯、コーヌスブリッジ 等 本問題では、二次固定が得られる装置を選択する。ということは、「歯面に接している大連結子」を選ぶ必要がある。選択肢のなかで、歯面に接している大連結子は「ケネディバー（ダブルリンガルバー）」と「リンガルプレート」である。 【正解】 c,e オンライン予備校TID ★キャンプファイヤーアクティビティ「動画とレジュメ単体購入」 ★インスタアカウントTID 「tid_miu」で検索…

【解説】 この患者は歯肉癌切除の後、皮弁による再建が行われている。その結果。舌の可動域が制限されている。その結果、舌が口蓋に触れることが難しい。 現在使用している義歯の硬口蓋の形態を修正することで、舌と義歯との接触を容易にし嚥下・構音が改善される。 【選択肢考察】 〇ａ 舌が口蓋に触れることで嚥下が容易になる。 ×ｂ 舌が口蓋に触れることで開口が改善することはない。 ○ｃ舌が口蓋に触れることで構音が容易になる。とくに、カ、タ、サ、ラ音などが改善される。 ×ｄ 義歯における審美は、リップサポートなどで決定するため、口蓋で改善することはない。 ×ｅ 口蓋を厚くすることで味覚が改善することはない。 …

【正解へのアプローチ】 Ａの写真ではＣＡＤ上でのデザイニングをしている。 ジルコニアを用いた補綴装置には、高透光性ジルコニアを用いたモノリシックジルコニアクラウンと、フレームにジルコニアを用いてその上に陶材を盛り上げるジルコニアフレーム陶材レイヤリングの2種類がある。 Ｂの写真ではジルコニアフレームが口腔内に試適されているため、本問題で製作されている補綴装置はジルコニアフレーム陶材レイヤリングだということがわかる。 しかし、本来ジルコニアフレーム陶材レイヤリングの補綴装置は、咬合面やコンタクトなどは陶材で回復することが多いが、ＡとＢの写真から唇側以外はジルコニアフレームで回復していることがわか…

【正解へのアプローチ】 Ａの写真からクラウンがポストコアごと脱離しています。 Ｂのレントゲン写真から歯肉縁下に歯質が存在しているため、Ｃの写真でルートエクストルージョンを行ってます。 本処置を行うことで・・・ 生物学的幅径とフェルールエフェクトが得られます！ 補綴装置の脱離に対して抵抗可能になりますが・・・ 歯冠歯根比が悪化するといった欠点も存在します。 また、ルートエクストルージョンを行う際に歯槽骨を削除することで相対的に提出させることもある。 【選択肢考察】 ○ａ ルートエクストルージョンを行うことで歯冠歯根長比は悪化するため考慮する。 ○ｂ歯槽骨を削除することで相対的に歯根を提出させるた…

【正解へのアプローチ】 欠損部に凹みを形成するポンテックということは、オベイドポンテックである。 各ポンテックの特徴はこちら！ 【正解】 d ★オンライン予備校TID ★キャンプファイヤーアクティビティ「動画とレジュメ単体購入」 ★インスタアカウントTID 「tid_miu」で検索してみてください(*´▽｀*) https://www.instagram.com/tid_miu/ ★コンテンツまとめ記事はこちら v33-mddt.hatenablog.com 出典：厚生労働省ホームページ https://www.mhlw.go.jp/index.html 「歯科医師国家試験」（厚生労働省） 歯…

【正解へのアプローチ】 口腔内で試適したフレームワークがろう付け後に適合しなくなるということは、 レジン前装冠のろう付け手順は次の通りである。 ①メタルフレームの口腔内試適を行い、適合確認 ②常温重合レジンなどを用いて、フレームワーク同士の固定 ③石膏コアを採得 ④口腔外へフレームワークとコアを撤去 ⑤コアにフレームワークを適合させた状態で、ボクシングを行いろう付け用埋没（ろう付け模型の製作） ⑥ろう付け 【選択肢考察】 〇ａ 固定が不十分であると、口腔内でのメタルフレーム同士の位置と口腔外で異なるため、ろう付け後に適合しない。 ×ｂ 支台歯形成量の不足は、補綴装置の破折の原因である。 ×ｃ …

【正解へのアプローチ】 Ａの写真から口腔内にメタルフレームが試適されていることがわかります。 また、リテンションビーズが散見するため、製作している補綴装置はレジン前装冠です。 Ｂの写真からレジン前装冠が完成し、装着されています。 レジン前装冠の製作手順次の通り。 ①作業用模型上にてフルカントゥアのワックスアップ ②シリコンコア採得したのち、窓開け ③窓開けしたワックスパターンに接着剤を塗布後、リテンションビーズの付与 ④埋没鋳造を行い、メタルフレーム完成 ⑤口腔内試適 ⑥前装部のサンドブラスト処理後、メタルプライマー塗布 ⑨オペークレジンを築盛後、オペーク、エナメルなどのレジンの築盛、硬化 ⑩…