視野に障害がある状態。見えにくいさま。
久しぶりに会食で都心に出ました。自粛期間ですっかり出不精になってしまいました。同職のメンバーとの情報交換は日常の診療のアップデートにも大切だと実感します。 今日は緑内障のことを書きたいと思います。近視の強いかた、また40歳以上のひとは無症状でも緑内障の定期的な検診を受けて欲しいと思います。健康診断や人間ドッグでは引っかかってこない、分からない病気だからです。 日本人の失明原因で多いのは 1位緑内障 2位糖尿病網膜症 3位網膜色素変性症 4位加齢黄斑変性 となっています。緑内障は視神経の異常によって、見える範囲や視力に障害が起こる病気です。眼圧が上昇して眼球が固くなると、視神経が圧迫されて傷つき…
第一子の妊娠時、HELLP症候群になりました。 このままだと死ぬかもしれないと初めて感じました。 放っておくと（放っておけないほど苦しいけど）、ママも赤ちゃんも本当に死にかねない病気です。でも、とても珍しい病気なので、なかなか病院でも気づいてもらえないかもしれません。 私は、夜間救急含め、外来で何度か訴えましたが、「妊娠後期はこんなもんだよ」と言われるばかりで、症状が出てから診断まで1週間かかりました。 そして、HELLP症候群とわかると同時に緊急帝王切開。 妊娠34週、1843gの未熟児を出産しました。 同じように苦しむ人が一人でも減ってほしいと思い、私の体験を共有したいと思います。 目次 …
障害児施設で働く人が知っておきたい「手帳」のはなし 障害を持った子で、診断を受けていれば、たいてい手帳を持っていると思います。「障害者手帳」「療育手帳」「精神障害者手帳」。手帳にも種類があります。今回は、子どもの手帳のはなしです。そのため、「障害者手帳」「療育手帳」をメインに話をしていきたいと思います。 手帳は自治体によって多少異なる点があります。すべての都道府県の違いをあげるときりがありません。そのため、ここでは東京都を例に挙げています。 愛の手帳（療育手帳）のはなし １）療育手帳とは ２）メリット ３）呼び方 ４）障害の程度区分 ５）再判定 ６）手帳に書いてある「合併障害の有・無」って何？…
聖ニコライさんの御神堂と 思わぬ再会した 5/8 日記。その日「緑内障”発作”」の恐れがあると診断された。 ”発作” がいつ出るか分からない 出たら緊急手術しないと 失明！ って 。 昨年暮れ 異変（充血 目やに 日輪が出た）家近の眼科受診 今回とほぼ同じ診断を受けたが ずるずると放っておいて。 ４月末に強めの異変 あわてて井上眼科に 5/1電話（コロナ禍で）空きがあり 5/8受診 5/14左眼 5/21右眼。 ニコライさんにお願いした（頭上から失礼）お蔭で 緑内障発作回避の レーザー手術成功。ひとまず安心 緑内障：眼球に栄養を与える ”房水”が 前房（角膜と水晶体の間）に滞留 眼圧が上がる、…
両目の光刺激で片目の対光反射消失…片側のEdinger Westphal核～動眼神経に障害 片目の光刺激で両目の対光反射消失…片側の視神経に障害 http://www.anatomy.med.keio.ac.jp/funatoka/anatomy/cranial/cn2.html 視野、視覚障害 黄斑回避…視野中心は諸々の視野障害においても保存されやすい。黄斑の視神経は後頭葉の広域に投射するためと考えられている。
◯なぜシンポニー がよく使用されるのか？ ヒュミラ等の生物学的製剤と比較して自己抗体ができにくい。すなわち、抗体製剤は生体から見ると異物なので体内から除去排泄される方向に動く。しかしシンポニー は体内に投与されても自己抗体が産生されにくいため、効果が長く持続しやすい。 ◯関節リウマチで見るポイント MMP（マトリックスメテロプロテアーゼ） 抗CCP抗体 ◯B肝炎 抗原が体内に存在すると、ウイルスが存在しするのでB型肝炎のキャリアである。 私たちはワクチン摂取をしているため抗体を有している。 ◆HBs抗体陽性→感染し抗体あり、またはワクチンにより抗体産生 感染防御を担う抗体 ◆HBc抗体陽性→感…
3月から4月にかけて観た映画についての覚書。 『知りすぎていた男』 モロッコの風物が楽しいヒチコックの一作。正直に言って子役男児に今ひとつかわいげがなく（冒頭のバスで騒ぐ様子が何ともアレな感じ）、誘拐された後も心情的になんだか入り込めないところが残念。ドリス・デイの歌には、さすがの聴き応えあり。 『5パーセントの奇蹟』 後天的視野障害を抱えながらホテルマンになる夢を叶える実話もの。同期入社の軽いノリの兄さんとの友情が楽しい。 『コンテイジョン』 ともすればゾンビや陰謀モノに流れがちなジャンルである感染症映画の中で、リアル路線を走り抜けた一作。以前一度観たことがあったが、こんな世相なので再鑑賞し…
ブリモニジン（アイファガン点眼液）は緑内障、高眼圧症の治療に使用される点眼薬です。 ブリモニジンはアドレナリンα2受容体を刺激することで眼圧を降下させるのですが、もう少し詳しくみていきましょう。 眼の中には房水と呼ばれる水分があり、眼圧を一定に保ったり、眼に栄養を送ったりしています。 眼圧により眼の形状が維持されています。 この房水が充満してくると、眼圧が上がって視神経を傷つけてしまいます。 房水が多く作られたり、又はうまく排出できない場合に、眼圧の上昇が生じてしまいます。 房水は毛様体上皮細胞で作られています。 排泄はほとんどが、線維柱帯流出路（線維柱帯→シュレム管）から眼の外へ排出されます…
総合内科専門医レポートを書くに当たり、勉強した内容や調べた内容などのメモです。備忘録的な感じです。 ★下垂体卒中 ・下垂体卒中は、有病率6.2/10万、罹患率0.17/10万人年(下垂体腺腫患者の0.6-10.5％に発症)と稀ではあるが、致死的な疾患であり、また手術による緊急除圧が必要な症例もあり、注意が必要である。(1) ・下垂体卒中で初めて下垂体腺腫の診断に至った例が80%以上に上るとされ、下垂体腺腫の指摘がない患者でも鑑別に挙げる必要がある。(2) ・主な症状としては、頭痛が70-80%程度に見られるが、視野障害49％、視力障害68％、脳神経麻痺48％などが挙げられる。(3) ・通常下垂…
