緩和治療

今回は【緩和治療】についてのお話です。 緩和治療とは 癌自体の症状のほかに、痛み、倦怠感などの身体的症状のほかに落ち込みや悲しみなどの精神的な苦痛症状を和らげる治療のことです。 病院に通院していると緩和ケアチームという医師を始めとして看護師、薬剤師などがチームになって症状の緩和に努めるチームがあります。 癌による今後の不安や身体的な症状について少しでも少なくできるよう介入してもらうものです。 緩和ケア病棟とは症状の緩和を目的とした入院病棟。 痛みのコントロールや自分の時間を家族と一緒に過ごしたり好きなことを取り入れたりとゆっくりとした時が流れる病棟です。 私の祖母は癌が発覚した際に治療は難しく…

前回春になってのドラマについて少しブログを書かせていただきました。 看護師をしていた際、入院患者さんの中では治療を行っていても原病の進行により 今後の治療方針をどうするか。という家族同席の上での説明・意思決定もあります。 雅彦は病気が見つかった際には治療はしない、という選択を行いました。 娘の瞳はその意思決定に対し、もっと長く生きてほしいから治療をしてほしいと父を一生懸命説得しようとしますが最終的には父の意思を尊重し、やりたいことリストを 一緒に完遂させようと協力してくれます。 この場面をみて、現場で働いていたときを思い出しました。 雅彦の治療をしない、という選択肢＝ただ待つだけ。ということで…

〈がん患者の家族の体験記〉 このＢLOGは、がん患者の家族の回想録です。２０１０年～２０１９年までの９年間、大腸がん（横行結腸）・卵巣への転移・腹膜播種・肝臓への転移・腸閉塞でも、とても前向きに生き抜いた妻。患者家族である私が、その当時に書いた日記をもう一度読み返し当時の患者家族の気持ちを振返ってみました。 今日は、２０１９年５月の日記を読み返してみました。 ２０１９年５月１１日（土）の日記 ・母の日の前日ということで、Mくんファミリーが訪ねて来てくれた。Mくんは先週も会ったがまたまた大きく成長していて可愛さ倍増だ。・カーネーションとアルバムとメッセージを届けてくれ、ママは感激して涙を流してい…

人の死を見たり聞いたりしてきて、漠然と死ぬ間際に痛い思いをしたり苦しんだりしたくないと思ってきた。今はホスピスが充実し、痛みや苦しみを和らげる緩和医療も行われて、安らかな死を迎えやすくなっている。 人生の最期（NHKより） 平均寿命は長くなっており、できるだけ健康で長生きしたいと思っている。 健康で長生きはしたいが、私も含めかなりの割合の人は、老境に入ってから死ぬまでに、回復の見込みがなく意識もないままの延命措置を望んでいないのではないだろうか。 しかし、延命治療に関しては健康なうちに明白な意思表示をして置かなければ、回復の見込みがなくても、気管切開し気道を確保するチューブを直接喉に差し込んで…

今日退院しました。 2週間の抗ウイルス薬点滴投与治療で帯状疱疹の皮膚疾患、合併症の髄膜炎（重症）はほぼ治まりましたが、ウイルスによる予想外の汎発性神経損傷で左半身全体に渡る強度の神経痛と腹部筋肉弛緩、左右足指の麻痺が後遺症として残り、現在歩行にも非常に苦痛を伴う状態です。 このため退院後は鎮痛剤での痛み緩和、末梢神経障害緩和薬剤の服用で様子をみることになりました。 脳神経内科主治医から、神経の修復には長い時間を要しますので痛みのコントロールを中心に体調に気をつけて生活をという説明で、ペインクリニック専門の先生の受診予定です。 退院時状況； 帯状疱疹後遺症神経痛、左半身体側、脇下から胸腹、背中、…

ひとり暮らしの高齢者が増えている昨今、「孤独死」について考えてみました。 孤独死とは？ 主に一人暮らしの人が誰にも気づかれることなく亡くなり、長期間それに気づかれない状態を指します。 発見されるまでの平均期間は、３日以内に発見される割合：男性38.4％、女性50.1％で、女性の方が早く発見される傾向にあります。 しかし、30％以上は15日以上経過してから発見されており、90日以上発見されない割合も１％以上あるという報告もあります。… ・・・「AIによる概要」から・・・ ◇「孤独死」の捉え方 ★ 家族や友人知人は、 「母は病院で、夜中、誰にも気づかれないで、亡くなってしまいました。本当は家族に看…

市場規模 心臓ポンプ装置の市場規模は、2023年に24億1000万米ドルに達しました。IMARC Groupは、今後、市場が2032年までに86億8000万米ドルに達すると予測しており、2024年から2032年までの年間平均成長率（CAGR）は14.5%になると見込んでいます。 この市場は、心血管疾患（CVD）の増加、継続的な技術進歩、心臓サポートを必要とする高齢者人口の増加、低侵襲（MI）処置の需要の高まり、心不全治療の選択肢に対する認識の高まりによって牽引されています。 心臓ポンプ装置市場分析： 主な市場推進要因： 高齢者人口の増加と世界的なCVDの蔓延が市場成長を促進しています。 これ…

おばあちゃんに今年癌が見つかって、治療に専念してきたけど、ついに体力的に治療も厳しくなりここ数ヶ月は緩和治療に励んでいた。会うたびに細くなる体と減る口数に何度も何度も私達は悲しみに押しつぶされそうになった。小さい頃からおばあちゃんに会うのは楽しみな行事だったからこの歳になって不安な行事になるなんて思いもしなかったな。とてもとても悲しいけど、せめて同じ温度でいれるうちはニコニコで過ごしたいと思う私なのです。 -------- そしてついに今日おばあちゃんは穏やかに眠りについた。ここ数日は時々、痛くて険しい顔をしてたのに、人間はあんなにも穏やかに眠りにつけるものなのか。まさに眠りにつく直前、おばあ…

余命について 告知を希望する 延命治療について 尊厳死を希望している 回復する見込みがなければ延命治療は行わないでほしい 延命治療しなくても、痛みを和らげる緩和治療はおこなってほしい 経口摂取ができない場合の栄養補給について 点滴、経管栄養は行ってほしくない 苦痛緩和をおこなってほしい 臓器提供について 家族がいやがるので臓器提供はおこなわない。 家族が存命でいなかったら、行ってもよい

本日のマダグロさんは元気でご飯をパクパク その食いっぷりがあまりにもいいので、 嬉しくなって世話人さんたちに動画を送った。 その日によって、流動食も食べられない時もあるのに。 診断の結果は、口の扁平上皮がんで8月にB病院で抜歯した歯茎の周辺が陥没しているとのこと。 ⤴ A病院での診察結果 「本当はA病院に連れて行きたかったが、片道45分もかかるのが老猫には辛いかと、近場のB病院に連れていったのが間違いだったかも」と世話人さんは嘆いておられた。 現段階では、緩和治療しかできず、2週間に一度 A病院に連れていき、痛み止めと抗生剤と点滴をしてもらっている。 口の痛みは、その日によってまちまちらしく、…

おはようございます。 内田マルコスです！！ 今日のブログでお伝えする知識は 知っておかないと 毎日肌に毒をなる事になります。 今日の内容を知って 自身で回避できるようになってもらいたい！ 『これ伝えたい！！知って欲しい！！』 という思いで書いております。 さっそく本題⬇︎ 日用品には 皮膚トラブル アレルギーを引き起こしたり 皮膚炎を起こす猛毒がたくさん潜んでます。 洗顔 ボディーソース シャンプー コンディショナー たくさんの化学物質や 危険はないがアレルギーや 皮膚トラブルを引き起こす成分たくさん使用されてます。 肌が敏感な人は感じてると思いますが、 商品によって 赤くなったりかゆみがでた…

呼吸促迫、元気消失で来院された猫ちゃんが胸腺腫でした。 来院時胸水、前胸部に腫瘍病変があり、細胞診と胸水抜去を行いました。 胸腺腫は前縦隔にできる良性の腫瘍です。高齢の犬猫で発生が多いと言われています。胸腺腫は腫瘍随伴症候群として、重症筋無力症、剥奪性皮膚炎、高カルシウム血症、リンパ球増加、貧血、胸水があります。 胸腺腫の根治治療として、外科摘出があります。様々な理由で、外科が行えない場合は、緩和治療として、ステロイドの内服をおこないます。 この猫ちゃんは17才、CT検査にて線維素性胸膜炎の発症、腹側胸膜への浸潤、前大静脈、腕頭動脈、右心房と癒着しており、手術のリスクが高い為、緩和治療となりま…

今後１ヶ月くらいのあいだ、関係各所にご迷惑をかける事があるかもしれませんので一応お知らせさせて下さい。 母の具合が良くありません。 まのんと旅に出る前日(9/10火)にはチェンソーを使って枝の伐採をしていたくらいですから何の心配もしていませんでした。マレーシアへの旅出ち当日、母から「今日はちょっと体調が悪くて、約束していたまのんを午前中１時間預かる事が難しい」と電話があり、それでも「いや昨日やり過ぎたからだろう」というくらいに思っていました。仕事（飛び込みの１時間レッスン）を終えて様子を見に行くと２階で寝てました。「気を付けなよ」と言って旅立ちます。 出国しても兄弟姉妹では藤田ファミリーLIN…

以前の経験した患者さんです。 90代の男性で5年前に心筋梗塞を患いカテーテルの治療受けましたが、左心機能不全にて治療抵抗性の慢性心不全でしたが、ご自宅で生活させていました。その後発熱に伴う意識障害、体動困難にて入院となり高齢の奥様に説明し急変時は無理な延命治療しないという意志確認されております。入院翌日に呼吸困難増悪あり、感染症契機の慢性呼吸不全の急性増悪の診断と診断され、延命治療行わない意思確認のもとに人口呼吸管理行わない旨説明すると「息子さんと相談にてできるだけのことをして欲しい」とのこと。 家人の意思に従い人口呼吸管理行い、尿量低下し呼吸状態の改善ない状態が続く。 こうした状況は、日常的…

高齢者の在宅医療において家族の負担となる一つの理由は、不穏などの症状です。 もちろん陽性症状として大声あげて外にでる、物を投げたりするなどの症状ある場合は、ある程度内服による管理必要と考えています。但し、少しふらつくからベッド上というのは高齢者の廃用を進めるものであり、好ましくありません。 転倒を予防するために、在宅医療で介入できることは ①減薬 内服薬が5種類以上だと優位に転倒リスクが上がることが分かっているので、できるだけ減薬します。 ②転倒の原因となる薬剤をできるだけ処方しない 転倒の原因となる薬剤は↓のように数多くあります。特にベンゾジアゼピン系に注意が必要です。 睡眠薬・向精神薬、抗…