胆管炎

続きを書いていきます 感染症非専門医・薬剤師のための感染症コンサルテーション 実症例から迫るアプローチ！ [ 岸田直樹 ]価格：3520円（税込、送料無料) (2021/3/6時点) 楽天で購入 【胆管炎における培養結果】 血液培養は陽性＋胆汁培養は陰性というのは胆管炎では時々ある。 （理由①ドレナージをする準備に時間がかかり、ドレナージ検体が提出される頃には抗菌薬開始後時間が経っており、菌が死滅しているため） （理由②ドレナージが不十分） P.114 【胆汁より生えた菌で無視してよい菌】 黄色ブドウ球菌、カンジダは無視してよい （理由：留置したドレーンから良く上記菌が生えるがドレーンへのコロ…

続きを書いていきます。 感染症非専門医・薬剤師のための感染症コンサルテーション 実症例から迫るアプローチ！ [ 岸田直樹 ]価格：3520円（税込、送料無料) (2021/3/4時点) 楽天で購入 【重症度別の抗菌薬選択】 ◎市中発症の胆管炎 GradeⅠ ・SBT/ABPC３ｇ×４＋アミノグリコシド系 ・CMZ１ｇ×４ ・CTM１ｇ×４±MNZ GradeⅡ ・TAZ/PIPC４.５ｇ×４ ・CTRX１ｇ×１±MNZ GradeⅢ ・TAZ/PIPC４.５ｇ×３ ・CFPM１ｇ×３±MNZ ※GradeⅠには緑膿菌カバー不要（＝胆管炎/胆のう炎だからと言ってなんでもかんでもSBT/CPZって…

今日は頻繁にみる胆管炎の抗菌薬治療について例の本で勉強したので書いていきます。 感染症非専門医・薬剤師のための感染症コンサルテーション 実症例から迫るアプローチ！ [ 岸田直樹 ]価格：3520円（税込、送料無料) (2021/3/4時点) 楽天で購入 【胆管炎と内視鏡的ドレナージ】 胆管炎の多くは迅速に内視鏡的ドレナージを行えば抗菌薬はどれでもあまり遜色はない。 P.108 【Charcotの３徴が揃うことはそこまで多くない】 胆管炎においてCharcotの３徴（発熱、黄疸、右季肋部痛）がそろうのは数十％とそこまで多くない。 P.110 【胆管炎の治療で重要なこと】 支持療法を中心とした全身…

昨年末、12月24日。 胆管炎で入院をしました。 コロナの影響で入院前にPCR検査を受ける必要があって その結果が出るまで１日は隔離室で過ごしました。 その間、抗生剤の点滴を打ってもらい、 隔離室を出るころには 解熱して血液検査の炎症反応も落ち着いていて あっという間に退院はできました。 子供は実家で見てもらい、 病院に行く前に入院になる事も予測して クリスマスプレゼントは両親に預けられたので サンタはちゃんと来たそうです(^^ 子供と一緒に過ごせなかったのは残念だけど 今年も役割は果たせたので一安心。 年末年始も何事もなかったように 家族でのんびり過ごす事ができました。 私の胆管炎の症状につ…

年末年始に1年の振り返りを済ませようとして、気がついたらすでに10日が過ぎてしまっていたわけだが…。ぼちぼちまとめていきたい。 2023年のFUJI 2022年は大阪から東日本に引っ越して、初めて過ごした1年。 楽しくも、大変な1年だった。 ------------------ 2022年ハイライト ・2月：ごまさんがパーティに加わる ・3月～7月：ちゃかさん怒涛の病院通い（初の大学病院） ・8月～：人間、メンタルクリニックに通う ・10月：マッチングアプリを始めてヤバイ人に遭遇する ・11月：ちゃかさんまた胆管炎になる（初の夜間病院） ------------------ 初めての土地なので…

Clin Exp Rheumatol. 2022;10.55563/clinexprheumatol/jrz47c. SLEな様々な臨床所見があるが、特に珍しい所見をまとめた症例ベースでのレビュー。 病変部位 頻度 消化器 ループス腸炎 0.59 -10.7% 偽性腸閉塞症 0.5- 4% 蛋白喪失性腸症 0.5 -7.5% 膵炎 0.1-5.5% 無石胆嚢炎 0.15-0.5% 肝臓 ループス肝炎 9.3% 自己免疫性肝炎 2.3% 肺 間質性肺疾患 4% Shrinking lung syndrome 1.5% ループス肺炎 3% 心臓 心筋炎 0.4-6% 肺動脈性肺高血圧症 1-14%…

いつも大変お世話になり､ありがとうございます。 いかがお過ごしでしょうか。 旧年末､胃炎かなと受診した検査で｢いつ死んでもおかしくなかった」 総胆管結石性胆管炎が発覚｡翌日にはワンオペ入院手術。術後､予定外 の吐血下血からの大貧血｡退院まで18日｡ 要介護の父は馴染みのホーム で苦手のお泊りを頑張りました。 人生､何が起こるかわかりませんネ。 おかげさまで生き延び､父とふたり､山梨の別荘で正月を迎えました。 感謝とともに｡ 今年もどうぞ楽しく悔いなくよろしくお願いいたします。

息子の病気はIgG4関連硬化性胆管炎という初めて聞く名前の病気でした。 今回は胆管に炎症が起こったのですが、本来は全身性の自己免疫疾患です。 「IgG4関連疾患」っていうみたい。 日本には約2万人の患者さんがいる指定難病です。 なんでうちの子が…という思いはあります。 幸いステロイドがよく効くようで、薬が効いてくればスポーツもできるし普段通りの生活ができると言われています。 入院中はコロナの影響で面会にも行けず1人で不安や苦痛と闘っていました。何日も絶食の期間があっても文句1つ言わず耐えた息子。 きっとこの病気を乗り越えられると思います。 にほんブログ村

健診で「肝機能障害？」と言われたら ① ～肝逸脱酵素上昇≠肝機能障害から、肝機能検査について～ ＜目次＞ 1．肝逸脱酵素上昇＝肝機能障害とは限らない 2．肝臓の働き 3．肝機能検査を深堀り 4．肝細胞パターン（AST・ALT）の深堀り 5．肝硬変（線維化）とAST/ALT比 【続編】健診で「肝機能障害？」と言われたら②｜肝硬変とAST/ALT比の深堀り 説明上手な先生のお話は本当に興味深くて面白いですね。ASTやALTはじめ検査のパターンを意味は分からず丸覚えしなくても良いということを体感できます。これをきっかけに調べてみることにしました。もちろん、院内の勉強会や抄読会は一長一短で内容や質、環…

今日は定期通院の日。 通常の血液検査に加えて、 約１年振りの腹部超音波検査をしました。 結論から、経過良好につき、 いよいよ、プレドニン(ステロイド)5mgに。 1mgの減量です。目標としていた量。 2年半かけてたどり着いた量。 主治医曰く、ステロイド5mgが ひとつの境界線らしいです。 病を抑える為の、最低ラインみたいです。 ただ、人によっては、ここまで減らせない人もいたり、 逆に、もっと減らせる人もいたり、 また、薬が不要になる人もいるらしいです。 私も、初めて発症した時は、あまりに経過良好で ぐんぐんとステロイドを減らして、このまま不要になるかも？ 約１年で3mgまで減らしたのですが… …

Diabetes Mellitus お久しぶりです、スミシー医ハーサカです。 先日、医学生ブロガーとして記事を一本書かざるを得ないニュースが私の耳にも飛び込んできました。 日本糖尿病協会が、「糖尿病」という名称を変更する方針を明らかにしたのです。 というわけで、今回は「糖尿病」に関してお話しさせていただこうと思います。 Diabetes Mellitus 名称変更の理由 「糖尿病」ってどんな病気なの？ 「糖尿病」という名称の由来 名称変更で負のイメージは払拭できるのか？ 最後に 名称変更の理由 「糖尿病」という名称がなぜ変更されるのか？ 都内で行われた同協会のセミナー内で、清野裕 理事長が明か…

猫ちゃんが下痢になる原因 猫が下痢を起こす原因は多岐にわたりますが、一過性で軽度の下痢の場合、食事の変更や食べすぎ、おやつが合わなかったなど、深刻な病気ではないケースがほとんどです。一方で、病気による下痢も起こりえますので、猫の下痢の原因として押さえておきたい5つの原因を紹介したいと思います。ご自宅の猫に同症状がみられた時に、参考にしてみて下さい。 1. 食事が原因となる場合2. 病原体が原因となる腸の病気3. 病原体以外が原因となる腸の病気4. 腸以外の病気や事故が原因となる場合5. ストレスなど一過性の場合 食事が原因となる場合 食べ慣れていないものを食べた／普段のフードを食べすぎた 猫は…

2022年9月の総合内科専門医試験を受けてきました。 【受験した感想】 転勤、平日夜や休日は家族や子育てに、仕事で疲れてしまいetcで（言い訳かもしれませんが）、結局、他の方がお薦めしているような試験対策などできず、本番に臨んでしまいました。 受けた印象としては、いくら試験対策をしていても、解けない問題は解けない。こんなの知らないよ。臨床問題で診断できても問われる内容がひねってあったり、かなり難しく解けないといった感じでした。総合病院勤務医の総合内科専門医にこのような知識が必要とは感じませんが。 コロナ関連の問題は一切出ませんでした。Up-to-date対策は全くしていなかったので、どの問題が…

フィジカルアセスメント (頭頸部)1. 眼 ・眼球突出がないか確認 ・眼瞼結膜の色調を確認(緑の蒼白は貧血を意味する(Hb11以下)) ・眼球結膜に黄染や充血がないか確認(Bilが3以上) ・瞳孔の大きさ、形、左右差を確認する2. 副鼻腔 ・前頭洞、上顎洞付近に中指をあて、反対の中指で軽く打診し、痛みの有無を確認する、また圧痛の有無を確認する →副鼻腔炎の鑑別3. 口腔内 ・ペンライトと舌圧子を使用し咽頭粘膜、歯、歯肉、咽頭後壁、扁桃を観察する。 舌圧子が使いにくい場面では、「あー」と声を出してもらったり、頸部を後屈させたりすると観察しやすくなる ・扁桃は、腫脹、発赤、白苔の付着など、扁桃炎の…

NHKの「Dear にっぽん選」を視聴しました。 １０月１日㈯の放送は「最期を託し、託されて」 介護業界のお話です。 目次 自分の老後は 緊急搬送でも家族の承諾 「きずなの会」 「きずなの会」の仕事 費用は 私の思い 我が母がショートステイから戻ってくる 自分の老後は 私には３人の子供がいます。 しかし将来、子供には迷惑をかけたくないと思っています。 そう思っている人は多いでしょう。 でもそれは可能でしょうか。 家を借りる時も、施設に入所する時も、病院に入院する時も、身元保証人は必要です。 身元保証人はやはり子供にお願いすることになるでしょう。 親族に全く迷惑をかけずに過ごすというのは難しいの…