胆管炎

人間ドックから数えて103日目。 （入院して14日、手術から13日） 胆管炎で40℃の高熱が出る 翌日に妻からLINEで聞いたのですが、 40℃の高熱が出て大変だったそうです。 とても体が熱くて汗をびっしょりかいたかと思うと、 激しい悪寒に襲われ、 ジェットコースターのような変わりようで、 死ぬかと思ったそうです。 発熱すると、コロナ検査で陰性が確認されるまで、 先生は病室に来なかったそうです。 リスク管理として、正しいやり方なのでしょう。 膵頭十二指腸切除をすると、胆管炎が発生しやすい 胆管炎は、膵頭十二指腸切除術を行うと、 発生しやすくなるそうです。 全くならない人もいれば、なる人もいて、…

小児では、胆管炎はまれな疾患です。しかし、例外として、胆道閉鎖症術後（葛西手術の術後）と肝移植後は、胆管炎のリスクが高くなります。 また、胆道閉鎖症術後では、胆管炎を繰り返すと、肝移植が必要となるリスクが増加するため、なんとか、胆管炎を避けたいと、いろいろな方策が行われます。 そもそも胆道閉鎖症は、稀な疾患なので、大規模な研究は多くはないのですが、韓国から胆道閉鎖症術後の胆管炎の臨床研究が出ましたので、紹介します。 要点 ・葛西手術後、約8割の症例が胆管炎を発症し、多くが繰り返す。 ・胆管炎の起炎菌が判明するのは2割強。 ・起炎菌は、腸球菌、大腸菌などが多い。 ・Gram陽性菌はアンピシリン耐…

続きを書いていきます 感染症非専門医・薬剤師のための感染症コンサルテーション 実症例から迫るアプローチ！ [ 岸田直樹 ]価格：3520円（税込、送料無料) (2021/3/6時点) 楽天で購入 【胆管炎における培養結果】 血液培養は陽性＋胆汁培養は陰性というのは胆管炎では時々ある。 （理由①ドレナージをする準備に時間がかかり、ドレナージ検体が提出される頃には抗菌薬開始後時間が経っており、菌が死滅しているため） （理由②ドレナージが不十分） P.114 【胆汁より生えた菌で無視してよい菌】 黄色ブドウ球菌、カンジダは無視してよい （理由：留置したドレーンから良く上記菌が生えるがドレーンへのコロ…

続きを書いていきます。 感染症非専門医・薬剤師のための感染症コンサルテーション 実症例から迫るアプローチ！ [ 岸田直樹 ]価格：3520円（税込、送料無料) (2021/3/4時点) 楽天で購入 【重症度別の抗菌薬選択】 ◎市中発症の胆管炎 GradeⅠ ・SBT/ABPC３ｇ×４＋アミノグリコシド系 ・CMZ１ｇ×４ ・CTM１ｇ×４±MNZ GradeⅡ ・TAZ/PIPC４.５ｇ×４ ・CTRX１ｇ×１±MNZ GradeⅢ ・TAZ/PIPC４.５ｇ×３ ・CFPM１ｇ×３±MNZ ※GradeⅠには緑膿菌カバー不要（＝胆管炎/胆のう炎だからと言ってなんでもかんでもSBT/CPZって…

昨年末、12月24日。 胆管炎で入院をしました。 コロナの影響で入院前にPCR検査を受ける必要があって その結果が出るまで１日は隔離室で過ごしました。 その間、抗生剤の点滴を打ってもらい、 隔離室を出るころには 解熱して血液検査の炎症反応も落ち着いていて あっという間に退院はできました。 子供は実家で見てもらい、 病院に行く前に入院になる事も予測して クリスマスプレゼントは両親に預けられたので サンタはちゃんと来たそうです(^^ 子供と一緒に過ごせなかったのは残念だけど 今年も役割は果たせたので一安心。 年末年始も何事もなかったように 家族でのんびり過ごす事ができました。 私の胆管炎の症状につ…