透析生活

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腎臓が働かないので、私ががんばる•1ヶ月前

制限ではなく構造を変える──透析生活におけるメタ思考のすすめ

透析生活を続けていると、「制限」という言葉に慣れてしまう。水分、塩分、カリウム、リン──そのうち「これはダメ」「あれもダメ」という判断が、無意識のうちに日常に組み込まれていく。ただ、それに違和感を持たなくなるのが少し怖い。制限に慣れることと、思考が止まることは紙一重だと思う。メタ思考という視点「なぜまた間食したのか」と考えるとき、自分の意思を責めるより先に、その間食が起きやすい状況──帰宅後すぐ手に取れる場所にお菓子がある、習慣化された流れ──を見直す方が建設的だ。これは、単純に我慢するよりも、構造の方を変えるというアプローチだと思っている。医療の個別最適と生活文脈医師か…

#透析#人工透析#透析生活#メタ思考

関連ブログ

腎臓が働かないので、私ががんばる•1ヶ月前

確率と制度のあいだで透析を受けるということ

年間500万円。人工透析を受けるようになってから、自分にかかっている医療費を知った。正直、「へえ、そんなもんか」というくらいで、驚きもしなかった。めまいがしたわけでもなく、かといって無関心でもなく、どこかで「そういうものか」と納得していた気がする。もちろん、実際に自分がその金額を払っているわけではない。高額療養費制度や医療保険があるから、自己負担はずっと小さい。でも、レセプトに載る「総額」としての医療費は、そのまま“制度が支払っている金額”。つまり、誰かがどこかでこの医療費を担ってくれているということだ。医療費って、どうしてそんなに高いの？透析は週3回・月12回くらい。 1回…

#人工透析#透析生活#社会保障

腎臓が働かないので、私ががんばる•1ヶ月前

カルシウム、PTH、ビタミンD。 ――透析患者にとっての“骨と血管のせめぎあい”とは？

採血の結果に目を通すのも、少しずつ習慣になってきた。とはいえ「PTH」や「活性型ビタミンD」と聞くと、今でも少し構えてしまう。「数値は安定してますね」と言われても、それが何を意味しているのか、正直わからないことも多い。フォスブロックは継続中、カルタンは今は処方されていない。検査結果を見ると、カルシウムは8.5〜8.7くらい、PTHインタクトは100〜115の範囲。このあたりが、自分の“バランス”なのだろう。骨からカルシウムを溶かしてしまうホルモン、PTH PTHは「副甲状腺ホルモン」。体内のカルシウム濃度を保とうとするホルモンだ。血液中のカルシウムが下がると、PTHが分泌されて、 …

#人工透析#透析ブログ#透析生活

腎臓が働かないので、私ががんばる•1ヶ月前

点数のことはわからない。でも、透析を受ける側にも関係ある話。――2024年診療報酬改定から考えること

透析生活も9年目に入った。始めた頃には見えなかった「制度の波」が、ここにきてじわじわと、静かに押し寄せてきた気がする。診療報酬が改定されたらしい。点数がどうとか、加算がどうとか、正直、言葉だけではピンとこない。それでも透析患者として暮らしていると、この「制度の見えない変化」が、じわじわと自分の周りにしみ出してくるような気がする。 2024年度の診療報酬改定では、透析に関係する項目もいくつか見直された。たとえば、透析導入時の評価が細かくなった。体制の整った病院や、移植への支援を前提にしている施設には、より高い報酬が支払われるようになったそうだ。つまり、「どの病院で透析を始めるか」が、制度…

#透析#人工透析#透析生活