拘縮予防

相談員は、月末になると、モニタリングといって、ご利用者様の１か月の様子をまとめて、ケアマネージャに報告する仕事があります。 介護職員、機能訓練士に様子を聞いて回ります。 そんな中「つかまり立ちの時間が短くなったよ」という方の共通点があることに分かりました。 それは、握力・足首が90度以上曲がらない・膝が伸びきらない 【握力】 転倒しないことって、下肢筋力を鍛える事と思っている方がいますが、私はそれ以上に、握力が大事だと考えています。 立ち上がる際に、手すりをしっかり握って行うとふらつかない。 手すりをしっかり握って歩行すると、安全に歩行できる。 転びそうになっても、手をしっかりと握れれば、転倒…

看護師の仕事はとにかくコミュニケーションです。 ですが、いっぱいの看護記録などの看護以外の業務があるのも事実。 そんでもって、基本は医師の指示に従い、物事を進めていきますので、医師の指示がないと動けねえってかんじです😑😑 全部ききます。どこまで動いて良くてどこまでこの人に必要なのかどれくらいの状態でいればよいのかすべてききます。 もちろん、自分たちで考えて医師の指示のもとで、看護を提供しますが、たまーに、「え？どうした？正気？」みたいな医者がいるので、やんわり提案をするくらいです。 それ以外は患者の病状の把握（異常なのか、ほっといて良いのか）や、いろんなものの準備をしていきます。 何かおかしな…

リハビリの木さーん 新患の人要介護1だってさー 病院にいるとこんな感じの話がよくされます。 要支援？ 結構動けるのかもなぁ また 要介護？ 全然うごけないかもなぁ こんな感じのイメージを持ったりします。 病院に働いていると介護度認定区分は切っても切れないものがあります。介護度によって出来ることが違いますからね。 そこで論点としては介護度認定区分の内容介護度認定区分別に出来ること介護度認定区分のイメージこんな感じでまとめられたら分かりやすいかなと思います。 定義などは教科書等を見ていただければ確認できると思いますので、出来る限り砕けた感じで、臨床のイメージが持てるようにお話をしていこうと思います…

俗説では「五十肩は治る」とも云われますが、その一方で痛みや拘縮がいつまでも続くケースもあるようです。 いわば、慢性期の袋小路に陥ってしまった方々です。 これを防ぐには、急性期の段階でどれだけ動かしていけるかが鍵であると私は考えます。 五十肩シリーズ第２弾の今回は、痛みの強い時期における肩の動かし方のポイントを提示します。 ※この記事では一般的に知られている知見に加え、私の臨床経験を踏まえた私見も交えています。一部の医療従事者の方々からは異論もあると思いますが、何とぞご容赦下さい。 《スポンサーリンク》 // １．五十肩の経過（復習） １）一般的な経過 ２）重症例における経過 ３）慢性期が長引く…

今回のテーマは クライミングにおける 指の握り方『カチとオープン』についてです。 手内筋 手外筋を結び付けて考えてみます。 先ずカチはMP.PIP.DIP屈曲 オープンはMP伸展PIP．DIP屈曲 になります。 カチの強い人は MP関節がしっかり曲がり オープンの強い人は MP関節が伸展しています。 骨折でギブスを固定する時もこの 手内筋・手外筋の拘縮を防ぐ 肢位があり 手内筋優位では MP屈曲PIP・DIP伸展 手外筋優位では MP伸展PIP・DIP屈曲になります。 上の写真が手外筋優位 下の写真が手内筋優位です。 クライミングの場合はDIP.PIPも曲げますがカチの場合はMPを曲げるのが手…

皆さんこんにちは。理学療法士のみっちです。 今回は理学療法において大切なリスク管理についてお話します。 １．はじめに ２．リスク管理ができている、とは？ ４．ICU で早期離床や早期からの積極的な運動を原則行うべきでないと思われる場合（禁忌）：集中治療における早期リハビリテーション ～根拠に基づくエキスパートコンセンサス～より ５．理学療法の開始基準：集中治療における早期リハビリテーション ～根拠に基づくエキスパートコンセンサス～より ６．早期離床・積極的運動を控えるための基準：集中治療における早期リハビリテーション ～根拠に基づくエキスパートコンセンサス～より ７．離床はだめでもできる事はあ…

『５．福祉用具について』をはじめ、その他の項目においても加筆修正しましたのでご確認お願い致します。 ≪目次≫１．身体機能の状態について ～はじめに～ （１）頭部 （２）体幹〈胸部・腹部〉 （３）上肢 （４）下肢 （５）その他２．意思の伝達方法について ～はじめに～ （１）PCパソコン〈miyasuku〉 （２）透明文字盤 （３）口パク３．日常のケアについて ～はじめに～ （１）食事・服薬・水分補給 （２）口腔ケア （３）トイレ （４）入浴 （５）着替え・清拭・洗髪 （６）胃瘻と気切部分の管理 （７）カニューレ （８）リハビリ４．医療機器について ～はじめに～ （１）人工呼吸器〈トリロジー〉 （…

関係者の皆さまへ『４．医療機器について』の各項目を具体的に書き加えました。その他にも諸々加筆修正してますので、ご確認お願い致します。 ≪目次≫１．身体機能の状態について ～はじめに～ （１）頭部 （２）体幹《胸部・腹部》 （３）上肢 （４）下肢 （５）その他２．意思の伝達方法について ～はじめに～ （１）PCパソコン〈miyasuku〉 （２）透明文字盤 （３）口パク３．日常のケアについて ～はじめに～ （１）食事・服薬・水分補給 （２）口腔ケア （３）トイレ （４）入浴 （５）着替え・清拭・洗髪 （６）胃瘻と気切部分の管理 （７）リハビリ４．医療機器について ～はじめに～ （１）人工呼吸器〈…

関係者の皆さまへ。『３．日常のケアについて』の内容を具体的に書き加えましたので、お手すきの時にでもご確認お願いします。 １．身体機能の状態について ～はじめに～ ・2016年1月、左右いずれの肩からだったか忘れたが明確な脱力感を覚える。したがって、診断上はこの頃発症したことになっています。 ・2017年2月、山口大学医学部附属病院に検査入院の結果、筋萎縮性側索硬化症（als）と診断が確定。 ・2020年2月、宇部興産中央病院にて開腹手術により胃瘻（いろう）を造設。 ・2020年4月、山口大学医学部附属病院にて喉頭気管分離術を受け、人工呼吸器を装着。 ・2020年7月現在、alsを発症して4年目…