医学論文ログ

Retrospective 抗AQP4抗体陽性Late-onset NMOSD 臨床的特徴 Late-onsetとEarly-onsetの比較 Late-onset NMOSD（晩発性視神経脊髄炎）における視神経炎の有無、縦長横断脊髄炎（LTEM）／MRI所見、髄液所見、診断までの期間といった項目をearly-onsetと比較しています。有意差のない項目も多いですが、傾向を把握してLate-onset NMOSDを想起するきっかけとなれば幸いです。 PMID: 26337073 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov Mao Z, Yin J, Zhong X, Zhao Z, Qiu…

Review バルカン腎症 アリストロキア酸による健康被害 腎障害（慢性腎臓病: CKD） 尿路上皮癌のリスク バルカン腎症（Balkan Endemic Nephropathy: BEN）という中毒についての総説。ヨーロッパのバルカン半島のドナウ川流域の風土病です。自生するウマノスズクサが小麦に混入し、アストロキア酸を摂取することが原因とされます。中毒の奥深さを発掘しました。 PMID: 27538407 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov Stiborová M, Arlt VM, Schmeiser HH. Balkan endemic nephropathy: an upd…

RCT 敗血症性ショックに対する初期輸液 制限群 vs. 自由群 敗血症性低血圧患者 初期（24時間以内）の輸液量により2群で比較 主要評価: 退院していない入院90日まで患者の全死亡率 最初4時間以内の初期治療に抵抗性のあり、基準を満たす敗血症性ショック患者（正式には低血圧患者）の1,563名のランダム化比較試験。全死亡率は、制限群14.0%、自由群14.9%（差異, -0.9%; 95%CI, -4.4 to 2.6; P=0.61）で有意差なく、有害事象も同程度でした。とりあえず血圧低下には輸液という考えを持っている場合にエビデンスのひとつとしていかがでしょうか。 PMID: 36688…

RCT 心房細動へのアブレーション vs. 薬物治療（EARLY-AF trial） 3年間のフォロー 主要評価項目: 持続性AF、再発性心房頻拍 心房細動（AF）患者303名におけるクライオバルーンアブレーション群と抗不整脈薬群の3年間のフォローで、主要評価項目として持続性AF 1.9% vs. 7.4%（HR, 0.25; 95% CI, 0.09 to 0.70）、再発性心房頻拍 56.5% vs. 77.2%（HR, 0.51; 95% CI, 0.38 to 0.67）でした。副次評価項目としてＥＲ受診・入院歴、有害事象などもあります。アブレーション後もAFが生じるとは言いますが、治…

Retrospective てんかん発作(seizure)の持続時間 -鑑別への活用- 範囲 中央値 25-75, 2.5-97.5パーセントタイル EEGとEMGの両者で23種類のてんかん発作の持続時間の記録の解析結果。例えば、中央値では全身性ミオクローヌスが最も短く、PNESで最も長いという結果でした。特に、それぞれの種類の発作ごとの持続時間の上限が役立つのではないかという提案がされていました。鑑別のヒントにもなりそうで、精度はさておきデータ解析として興味深いものでした。 PMID: 36597206 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov Meritam Larsen P, Wü…

Review 特発性冠動脈解離（SCAD） 疫学 臨床像 診断 マネジメント 特発性冠動脈解離（spontaneous coronary artery dissection: SCAD）に関する総説。急性冠症候群として、中年女性の心筋梗塞の原因にもなりますが、妊娠との関連、患者像の違いといった疫学的な特徴、さらに誘発因子など個人的には知らないことも多く役立ちました。お役に立てば幸いです。 PMID: 32819471 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov Hayes SN, Tweet MS, Adlam D, Kim ESH, Gulati R, Price JE, Rose CH…

RCT クロルタリドン vs. ヒドロクロロチアジド -高血圧による心血管イベント- 主要評価項目: 心血管イベント 追跡期間の中央値2.4年 サイアザイド系利尿薬のひとつであるクロルタリドン（12.5-25mg/日）とヒドロクロロチアジド（25-50mg/日）の比較。13,523名の65歳以上の高血圧患者の追跡にて比較したところ、主要評価項目（心血管イベント）はクロルタリル群で10%、ヒドロクロロチアジド群で10.4%で有意差なし（HR 1.04; 95% CI, 0.94 to 1.16; P=0.45)、副次評価項目の例として低カリウム血症の有害事象はクロルタリル群で有意に多い(6.0%…