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masuika.org つれづれぶろぐ •4ヶ月前

「Aラインがマンシェットより低い？」プロポフォール＋レミフェンタニル麻酔で“ポパイ現象”が消失する理由

手術室で、こんな「逆転現象」に遭遇したことはありませんか？「導入前（覚醒時）は、Aライン（橈骨動脈圧）の方がマンシェット（上腕血圧）より高かった。しかし、TIVAで麻酔が安定した途端、Aラインの方が低くなってしまった……」「回路がダンピングし（なまっ）ているのかな？」「ゼロ点がずれた？」そう疑ってフラッシュしても、波形は鋭利で正常。それでもマンシェット（NIBP）は110 mmHgあるのに、Aライン（IBP）は90 mmHgしかない。実はこれ、機器の不具合ではなく、生理学的な「ポパイ現象」の消失と、血圧測定法の特性が組み合わさって起きる必然的な現象なのです。そこで、プロポフォールと…

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