炎症性腸疾患

今回は、セカンドオピニオンを受けてみて思ったことや 考えたことを書いていきたいと思います。 基本的にセカンドオピニオンは本人が受けることになっていますよね。 家族が行く場合でも委任状が必要など、 まだまだ厳しいところがあるなと感じます。 入院中で行けない方も結構多いのではないかと思います。 コロナによってオンライン化が進んだ世の中ですから、 融通が利くようになるといいなと思ったりもします。 やはり本人と医師が直接話すことって大切だと思うのです。 代理人では伝えきれない思いなどがあると思うからです。 そして看護師である私にとって、この経験をするまでは 「セカンドオピニオン」というワードは どこか…

前回の更新からなんと、４３日経過していました。 一か月以上経過していたことに驚いています。 少し環境の変化もあり、滞ってしまっていました。 少しずつ、また投稿を再開していきたいと思います。 また、よろしくお願いします。 前回の投稿ではセカンドオピニオンを受けるにあたって自分が準備したことを中心に書いたので、今回は実際の面談内容について書ける範囲で書いていきます。 セカンドオピニオンを受けた病院ではカンファレンスで検討してくださり、 文献を検索し候補として考えられる病名があると。 でも、”候補”であることは変わりない。 確定診断ではないが、状況として最も考えられるもの。 この疾患と仮定して、治療…

迎えた当日。 入院中の母は病院でお留守番です。 セカンドオピニオンは基本的には患者本人が聞きに行くものですが、 入院中などで本人が行くことが難しい場合は、 家族やその代わりとなる人が代理で聞くことができます。 私は期待せず、でも希望だけは失くさないようにと、病院へ向かいました。 予約は確か１０時とか１１時くらいだったのですが、 予約確認の手続きのため、１時間前には病院に着きました。 送られてきた案内をもとに院内を散策。 改築中だったこともあり、院内は迷路な感じ。 大きい病院てわかりにくいですよね。 案内はたくさんあるけど、たくさん過ぎて逆に迷ってしまう現象(笑) 遅れたら大変なので、案内のお姉…

ここ数日Wi-Fiの調子が悪いことに加え、 自身の体調も優れず、更新が滞ってしまいました。 数日空いてしまいましたが、今回も書いていきたいと思います。 前回、転院してから約1年の検査や治療の経過について医師より説明を受け、 現状手立てがなくセカンドオピニオンの提案をされました。 母が入院していた病院は大学病院でしたが、大学病院だからといって、 完全な医療が受けられるわけではありません。 大学病院は研究機関としての役割も担っており、 その専門の研究が行われている病院であれば全国からも症例が集まりやすく、 治療経験も豊富となります。 しかし、全部の診療科や疾患が１つの病院で解決できることはほぼない…

母の主な病態は原発性免疫不全症候群と炎症性腸疾患。 約一年間検査を行いつつ、ステロイドやグロブリン・アルブミン製剤の投与を行ってきましたが、明らかな効果はなく経過していました。 そしてステロイド抵抗性であり、免疫抑制剤や生物学的製剤の投与も開始されました。 タクロリムス、ヒュミラによるものか、アルブミンの喪失は軽減しましたが、 嘔吐の回数は依然として多く、明らかな改善はありませんでした。 そこでヒュミラからレミケードへ薬剤が変更になりました。 レミケードは血中濃度が上がりやすいという観点から、控えられていたのですが、 いよいよ出番が来てしまったようでした。 炎症性腸疾患の投与スケジュールに沿っ…

免疫抑制剤（タクロリムス）と生物学的製剤（ヒュミラ）を開始して1か月後、 治療の評価を行うために造影CT検査を行いました。 結果としては変わりなし。 悪化もしていなければ、効果も出ていない状態でした。 その後、ヒュミラの投与量を倍に増やすことを試みましたが、 それでも効果は得られませんでした。 そうこうしている間に、医師から病状説明の機会が設けられ、 元の大学病院に戻ってきてからの経過についてお話を受けることに。 コロナ禍ということもあり、私ひとりで聞くことになりました。 病状説明の日は母の病室前を素通りし、面談室へ。 その時の話の主旨は投与中の薬（タクロリムス・ヒュミラ）では効果がなく、 新…

今回は少し難しい話なのですが、母の新たな治療が始まるにあたり、 適応外の治療がどのように承認されて、実際に治療が開始されるに至ったか についてお話していきたいと思います。 前回お伝えした免疫抑制剤や生物学的製剤には適応の疾患や病態があります。 これらの薬剤が適応となるのは主に、自己免疫性疾患や悪性腫瘍、移植後などです。 母は明確な診断がなされていない上に、 診断されている難病も適応疾患ではなかったため、 これらの薬剤を使用するために、院内の”倫理委員会”にかけられることになりました。 適応外の疾患に薬剤を使用するということは、副作用がどのように出るか把握できていなかったり、治療の有効性が確立さ…

久しぶりの投稿になります。 高校生の時ぶりに、クローン病の合併症である結節性紅斑になり苦しんでおりますので、その事について書いていこうと思います 1.結節性紅斑とは 2.実際になった時の主な症状 1.結節性紅斑とは 結節性紅斑は、皮膚の下に圧痛を伴う赤色または紫色の膨らみ（結節）が生じる 脂肪織炎（皮下脂肪組織の炎症）の一種で、最もよくみられる部位はすねの皮膚ですが、腕など他の部位に生じることもあります。 結節性紅斑 - 17. 皮膚の病気 - MSDマニュアル家庭版 引用元からざっくりまとめると、 結節性紅斑は通常、薬物、感染（細菌、真菌またはウイルス）、または別の病気（炎症性腸疾患など）に…

2023.1118 マグネシウム欠乏症の症状異常な心拍リズム 追加機能とADHD ADHD アルコール依存症（およびアルコール離脱） アレルギー アルツハイマー病 筋萎縮性側索硬化症（ALS/ルー・ゲーリッグ病） 食欲不振または食欲不振 不安 不整脈 関節炎 喘息 水虫 自閉症スペクトラム障害 腰痛（腰痛） バーター症候群 おねしょ（夜行性） 行動障害 血液循環 日々変化するぼやけた視界 脳浮腫 乳房の圧痛 ブラキシズム（歯ぎしり） 口灼け症候群 臓器の石灰化 軟部組織の石灰化 カルシウム欠乏症 カルシウム保持力 癌 心不整脈 空洞 セリアック病 細胞の解毒 脳性麻痺 化学療法による栄養欠乏…

病原性に多少の差異があるだけで、腸内細菌に善玉も悪玉もない。どんな細菌も増殖すれば害をなすので、可能な限り少ないのが望ましい。 腸内細菌は水溶性線維を発酵し、エネルギーが豊富な酪酸などの短鎖脂肪酸（SCFA）を産生する。SCFAは肝臓に到達すると脂肪に変換されて蓄積し、非アルコール性脂肪肝（NAFLD）となり、メタボリック症候群の原因となる。マウスの腸を殺菌すると、腸管細胞は利用するエネルギーをSCFAから糖に変え、インスリン感受性が改善する。 腸内細菌は腸管バリアの機能低下により、肝臓やリンパ節に移動し、持続的に住み着き、低グレードの感染症を引き起こし、肝疾患や自己免疫疾患の原因となる。マウ…

ようやく9日、3日ぶりに、 床に座る。すでに病状が惡化している5日に はてなブログの予約で6日分を投稿。 何も考えず伏床。この3日間、何があったか思い起こす。 ６日、朝半ばで、とつぜん下痢が 止まらない。 一応冷静に、受け止め一過性だと 気にも留めなかったが、とつぜん 激しく。そして続く。 もはやと 思う気と、不安が一気に、高ぶる。一気に昔を思い出す43年前。同じ状態が 似ている。当時疑われて白だった 時を思いだす。 高原病を。看護師に言われて診察を待つ合間に、 病状を書く。1時間待ち後、問診を受ける。 今の症状を説明医者から血液検査が告げられた。 その後、今の症状に対しての 話が有った。下痢…

秋が訪れ、自然の美しい色彩が一変する季節に、多くの人々は秋の味覚を楽しむことに胸を躍らせます。その中でも、柿は秋の果物として特に人気があり、その豊かな風味と甘みは多くの人々を魅了しています。しかし、柿を食べることが健康にどのような効果をもたらすのでしょうか？ 柿は、日本をはじめとする多くの国で栽培されている果物で、その特有の味わいと栄養価から、多くの食卓で愛されています。柿を秋に食べると、体が潤うと言われていますが、その理由は何なのでしょうか？この記事では、柿がもたらす驚くべき健康恩恵について詳しく探求し、その背後にある科学的な根拠を明らかにします。 1. 柿のビタミンとミネラル柿は、多くのビ…

世界中で注目を浴びる「むかご」は、自然界の秘宝とも言える食材です。この奇跡の食材は、そのユニークな健康効果と美容効果により、多くの人々の興味を引いています。今回、私たちは「むかご」の驚くべき健康効果を詳しく探求し、その驚異的な特性を明らかにします。 1. 抗酸化作用： むかごには豊富な抗酸化物質が含まれており、体内の害を及ぼす自由ラジカルと戦います。これにより、細胞の老化を遅らせ、慢性疾患のリスクを低減します。 2. 免疫力向上： むかごには免疫システムを強化する成分が多く含まれています。これにより、感染症から身を守る能力が向上し、健康的な生活をサポートします。 3. 炎症の軽減： むかごには…

大麦市場規模は2023年の235.1億米ドルから2028年には296.2億米ドルに成長し、予測期間（2023年〜2028年）のCAGRは4.73%になると予測される。 主要ハイライト 大麦は世界で4番目に重要な穀物である。欧州が世界の大麦消費量の大半を占める。中国、サウジアラビア、カナダ、トルコが主な大麦消費国である。アルコール飲料およびノンアルコール飲料の原料としての大麦需要の増加が、予測期間中の市場の成長を促進すると予想される。 欧州連合は大麦の最大生産国で、2021年には5,140万トンと、世界生産量の34%を占める。大麦市場は、醸造所向けの需要の増加により、需要の急増が予想される。この…

こんにちは、栗鈴です。 今回の記事は、『貧血の看護計画の例（OP・TP・EP）【これでばっちり】』です。 よろしくお願いします。 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); はじめに 貧血の病態生理 貧血の症状・訴え方 １、臓器の酸素不足による症状 ２、酸素不足を補うための生体の代償作用による症状 貧血の診断 鉄欠乏性貧血 溶血性貧血 再生不良性貧血 巨赤芽球性貧血 貧血の治療・対症療法 鉄欠乏性貧血の治療 溶血性貧血の治療 再生不良性貧血の治療 巨赤芽球性貧血の治療 貧血の主な治療薬の例 貧血の看護問題の例 #１ 組織の酸素不足に伴う…

医療用電極市場規模は、2023年の9.4億米ドルから2028年には11.4億米ドルに成長すると予測され、予測期間（2023-2028年）のCAGRは4.10%です。 主なハイライト COVID-19パンデミックは医療用電極市場に大きな影響を与えた。2022年3月にJournal of Neurosurgical Anesthesiology誌に発表された研究では、SARS-CoV-2が中枢神経系に有害な影響を及ぼし、脳波（EEG）電極のフルモンタージュを用いた調査で、COVID-19感染に関連した非特異的な脳波異常が明らかになった。 さらに、ほとんどのCOVID-19患者は、短い電極モンタージ…

最新のコロナワクチンを接種したアメリカ人は、わずか2％ | BrainDead World 良い傾向だね ただ、日本は・・・ 「バターは酪酸の天然源で、腸内の健康を完全に保つ」というニュージーランドの記事 | BrainDead World 酪酸が、腸内細菌環境にいかに重要かというのは、以下の記事などに記しています。 （記事）腸内細菌環境が老化プロセスを変化させること、そして 「酪酸菌」が身体の若返りの要因となることが国際研究により突き止められる 腸の健康のためのバター 2016年の最近の研究により、バターの摂取と心臓病のリスク増加との間に関連性はなく、バターには実際に多くの健康上の利点がある…

「生きることを楽しんでいいのですか」 「生きることは本来が楽しいのですか」 「人生は死に至る戦いであることを忘れるべからず（芥川龍之介）」 「人生は重い荷物を背負いて歩くがごとし（徳川家康）」 生きることに諸々の考え方がある。 「ただ生きるのではなくよりよく生きねばならない（池田晶子さん）。 「よりよくいきるには消費ではなく浪費が望ましい（ ）」。 「恥ずかしい生き方をしてきました（太宰治 「人間失格」）。 『人房の葡萄」という少年少女向けの美しい物語（お話）を書いた白樺派の作家、札幌農学校での有武郎は情死して果てたという。 美しく生き切ることはできるのだろうか？ 先日（10月14日）には酒に…

今日はとても、気持ちの良い秋晴れの日だった。しかし、それを特に享受することなく一日が終わった。洗濯はしてたけど。 朝方に寝て、昼過ぎに起きて、新婦人の化粧品の事務ごとをして、ビールをコロッケつまみに飲んだら、また寝てしまった。起きたら、もう夕方過ぎで真っ暗になっていた。猫のチーの、右耳の根本に米粒大の肥満細胞腫（多分）ができている。 病院には行っていないが、身体の表面にできると90％が良性ということだし、本人も全く気にしてないし、体内にできると85％が悪性だそうた。 死んだらそれも寿命だと思う。変に延命はしない。わたしも、体重も増加しているし、血圧も高い、脂質（コレステロールや中性脂肪）もきっ…