リプロな日記

中絶問題研究者~中絶ケア・カウンセラーの塚原久美のブログです

日本の分娩費用は世界第2位のアメリカの6倍!

Parents, By Melissa Willets Updated on December 19, 2022

This Interactive Map Shows the Cost of Childbirth Worldwide


仮訳します。

 出産費用が国によって大きく異なることは知っている。しかし、世界全体を視野に入れると、出産費用は国によって大きな格差がある。日本の出産費用はアメリカの約6倍である!これは、コイン・カレッジが最近発表した報告書と、世界の主要地域における出産費用の違いを示すインタラクティブ・マップから明らかになった興味深い事実のひとつに過ぎない。

 出産費用が安い地域から高い地域まで色分けされたこの地図をざっと見ると、米国と日本が最も出産費用が高く、カナダ、ロシア、南米、南アフリカが最も安いことがわかる。

 データをもう少し掘り下げると、研究者たちは、アメリカでの出産費用は平均10,808ドルであることを発見した。しかし帝王切開の場合は16,106ドルかかる。国境を越えてカナダに行けば、出産費用ははるかに安く済む。出産費用は平均でわずか3,195ドル、帝王切開の場合は5,980ドルもかかるなんて信じられるだろうか?

 イギリスでは、出産費用はこの国の約半分、約4,500ドル。ドイツやフランスではさらに経済的で、2,500ドル強で出産できる。

 オーストラリアでは、一般的な出産に5,312ドルかかる。しかしスイスでは、赤ちゃんを迎えるのにもっと費用がかかる。約7,751ドル、帝王切開の場合は9,965ドルだ。一方、香港の出産費用はアメリカのそれに近く、経膣分娩で12,000ドル、帝王切開で15,000ドルである。

 コイン・カレッジの研究者によれば、日本は出産費用が最も高い国で、61,810ドルもかかる!しかし、研究者たちは、日本は最も安全な出産場所のひとつとして広く認知されていると指摘している。

 対照的に南アフリカでは、出産費用はわずか1,200ドル強である。

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 「私自身とCoyne Collegeがこのインタラクティブマップの調査と開発中に発見したことは、出産は世界中で大きく異なるということであり、これには大きな役割を果たす多くの緩和要因があります」と、Digital Third Coastのシニアコンテンツマネージャーであり、Coyne Collegeの出産費用マップのプロジェクトリーダーであるKyle OlsonはParents.comに語った。「このマップは、出産費用の平均を簡単に見るためのものですが、価格がこれほど大きく異なるのには、様々な事情が関係しています」。

 たとえば、保険料、医療へのアクセス、医療の質などである。


Collen Collegeは2022年で閉鎖したようで、インタラクティブ・マップも見当たらなかったため、別の情報源も示す。

アメリカは出産費用が世界で2番目に高い国(Business Incider, written by Alissa Erogbogbo Dec 1, 2022)

The US is the second-most expensive country to give birth in — here's what you'll pay and tips to save

概要を仮訳で示す。

 妊娠中は、マタニティウェア、おむつ、乳児用チャイルドシート、ベビーベッドなど、たくさんの新しい出費がかかるかもしれない。しかし、まだ考えていないかもしれない大きな費用がある: 分娩費用そのものだ。

 米国の経腟分娩の平均費用は、保険が適用される前で約13,811ドルで、米国は日本に次いで世界で2番目に出産費用が高い国である。

 比較のため、他の数カ国の経膣分娩の平均費用は以下の通りである:


日本:61,810ドル
シンガポール:8,045ドル
オーストラリア:5,312ドル
イギリス:4,609ドル
カナダ:3,195ドル
ロシア:950~1950ドル


 とはいえ、実際に支払う金額には、出産する州、加入している保険、出産時の合併症など、さまざまな要因が絡んでくる。

円安の現在のレートで計算すると、日本の分娩費用は上記の1.5倍近くに膨れ上がっている可能性がある。

出産費用、自己負担なしを検討 政府、正常分娩に保険適用案

Yahoo 5/21(火) 21:01配信

出産費用、自己負担なしを検討 政府、正常分娩に保険適用案(共同通信) - Yahoo!ニュース

共同通信

 政府は、正常分娩での出産費用に2026年度から公的医療保険を適用し、自己負担を求めない方向で検討に入った。病気やけがの保険診療では医療費の1~3割が患者の自己負担となるが、出産費用には別の枠組みを設けて「自己負担なし」とする案がある。経済的な負担を軽減し、少子化対策につなげたい考え。厚生労働省とこども家庭庁が有識者会議を来月にも新設し、保険適用の対象とする正常分娩の範囲などの議論を本格化させる。関係者が21日、明らかにした。

【グラフ】出産費用増額の主な理由

 正常分娩による出産費用は現在は保険が適用されず、医療機関ごとに価格を自由に設定でき、全国平均は約50万3千円(23年5月時点)。地域差が大きく、都道府県別の政府集計(22年度)によると、最大20万円を超えている。公的医療保険が適用されれば全国一律の公定価格となり、正常分娩のサービスの質も確保されるメリットがある。

 政府は子どもを産んだ人に「出産育児一時金」50万円を支給している。保険適用が実現すれば、50万円を超える部分の出産費用の自己負担が軽くなる可能性がある。

心理職はいかに性暴力被害者支援に臨むのか

シンリンラボ 2024/5/21

【特集 被害者を支援する──性暴力・性虐待を中心に】#01 心理職はいかに性暴力被害者支援に臨むのか|信田さよ子

【特集 被害者を支援する──性暴力・性虐待を中心に】#01 心理職はいかに性暴力被害者支援に臨むのか|信田さよ子 - シンリンラボ

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韓国政府が中絶薬を提供する国際ボランティア団体ウィメン・オン・ウェブ(WoW)のサイトをブロック

緊急リリース 2024年5月16日

Standing in solidarity with the women and people of South Korea as the government denies sexual and reproductive health rights – Women on Web

仮訳します。

政府がセクシュアル/リプロダクティブ・ヘルス(性と生殖に関する健康)の権利を否定する中、韓国の女性および国民と連帯する

 性と生殖に関する健康と権利(SRHR)に関する重要な情報を提供し、安全な人工妊娠中絶へのアクセスを促進することに尽力するオンライン組織であるウィメン・オン・ウェブは、韓国通信標準委員会(KCSC)が出した行政的なサイトブロッキング命令に対する上訴で敗訴した。オープンネットとモイムネットとともに、ウィメン・オン・ウェブは、2019年から続く闘いである、女性と妊娠中の人々の健康と情報を得る権利を裁判所が否定し続けたことに遺憾の意を表明する。

 2024年5月3日に発表されたウィメン・オン・ウェブ、モイネット、オープンネットの共同声明は、韓国では中絶が非犯罪化された後も、スティグマ化、高額な費用、サービスの拒否、第三者同意などの有害な慣行など、中絶にアクセスする上での課題が根強く残っていることを強調した。政府の中絶薬登録の遅れにより、多くの人々が、世界保健機関(WHO)の必須医薬品モデルリストに掲載されている、98%の有効性を持つミフェプリストンとミソプロストールによるゴールドスタンダードの治療を受けることができなくなっている。

 ウィメン・オン・ウェブのウェブサイトをブロックするというKCSCの決定は、専門知識を欠き、科学的証拠に裏付けられておらず、女性の権利に有害な影響を与える。ブロッキングには手続き上の欠陥があり、正当な根拠がないため、権限の乱用が懸念される。ウィメン・オン・ウェブが薬事法に違反しているというKCSCの主張は、ウィメン・オン・ウェブが中絶薬を必要とする女性や妊娠中の人々を海外のプロ・チョイスの薬剤師と結びつけることで運営されており、製品やサービスの入手先に関する情報を提供するウェブサイトと同様のものであることから、争われている。

 2002年、憲法裁判所は、漠然とした社会的害悪の疑いに基づく広範なコンテンツ規制を疑問視し、「それ自体が明白に違法であり、明らかに社会的に有害な」コンテンツのみを対象とすべきだと主張した。KCSCは、「健全なコミュニケーション倫理の育成のために必要な場合」に削除を認めるという、これらの基準を満たさない規定に基づいて、ウーマンオンウェブのウェブサイトをブロックした。この法律のウーマン・オン・ウェブへの適用は、政府のテイクダウンの範囲を「それ自体が明白に違法であり、明らかに社会的に有害である」と制限する裁判所の規則を考えると疑問が残る。

 不利な判決にもかかわらず、ウィメン・オン・ウェブは、検閲の有無にかかわらず、韓国でのサービス提供に全力を尽くしており、憲法訴追の可能性を含め、さらなる行動を計画している。オープンネットとモイムネットは、韓国で妊娠中絶の権利が実現するまで、ウィメン・オン・ウェブへの支援を継続する。

 私たちは、自治権を奪われ、自らの手で問題を解決しなければならない女性や妊娠中の人々と連帯する。私たちは韓国政府に対し、改めて次のことを求める:

  • ウィメン・オン・ウェブのウェブサイトへのアクセスを遮断するすべての命令を直ちに撤回すること。
  • 信頼できる医療提供者や中絶権利団体と協力し、正確な健康情報への無制限のアクセスを促進すること。
  • 韓国の女性と妊娠中の人々のニーズを満たす、安全な中絶ケアに関するWHOに沿った明確なガイドラインを確立すること。
  • KCSCの役割を再評価し、表現の自由と情報へのアクセスを支援する。

 中絶が必要な場合は、Women on Webまたはwww.abortion.kr、ピルによる中絶や自宅での中絶に関する詳細情報を参照すること。

 より詳しい情報およびメディアからのお問い合わせは、Women on Web: info@womenonweb.org、またはOpennet: master@opennet.or.kr。

患者と医師「女性同士」が有益 東京大など調査、死亡率など低く

共同通信 2024/04/23

患者と医師「女性同士」が有益 東京大など調査、死亡率など低く | 共同通信

共同通信

女性患者の治療経過
 女性患者は女性医師に治療された方がメリットが大きいことを米国での調査で明らかにしたと23日、東京大などのチームが米医学誌に発表した。男性医師の場合より死亡率や再入院率が低かった。女性医師が増えれば、女性患者の治療経過の改善につながる可能性があるとしている。

 研究では、米国の高齢者向け公的医療保険の診療報酬データを活用し、2016~19年に約4万2千人の医師が治療した65歳以上の緊急入院患者約78万人を調査。年齢や病態などをそろえて医師と患者をそれぞれ性別で比較、分析した。

 女性同士だと患者が気兼ねなく症状を打ち明けやすいことなどが背景にあるのではないかと推測。チームの宮脇敦士・東京大特任講師(公衆衛生学)は「日本でも女性医師は少ない。同様の傾向があるか調査し、医療体制による患者の不利益を減らしたい」と話している。

ロイター:ヨーロッパの中絶法について概説

Reuters, 2024.4.15

Abortion laws in Europe, By Reuters

仮訳します。

写真キャプション 1/4 フランスのエマニュエル・マクロン大統領、ガブリエル・アタル首相、ソフィー・プリマス上院副議長、ヤエル・ブラウン=ピヴェ国民議会議長、エリック・デュポン=モレッティ法務大臣が2024年3月8日、フランス・パリのヴァンドーム広場で、国際女性デーにフランス憲法に中絶の権利を明記する式典に出席した。


写真キャプション 2/4 ポーランドの妊娠中絶に関する法律がヨーロッパで最も厳しいもののひとつであることが原因であるとして、妊娠中の女性が病院で死亡した事件で、抗議デモに参加するガブリエラ・ノウィナ=ウィトコフスカ(16)。


写真キャプション 3/4 2023年6月17日、イギリス・ロンドンで中絶法改正を求めるデモ行進をする人々。


写真キャプション 4/4 2022年9月28日、イタリアのローマで、国際安全な中絶の日を記念し、ノン・ウナ・ディ・メノ(Not One Less)運動とフェミニスト集団が主催した抗議デモで、子宮を象徴する手を挙げるデモ参加者たち。


ベルリン 15日 ロイター] - ヨーロッパの中絶法について概観してみよう。一般的な傾向は自由化に向かっているが、妊娠中絶を希望する女性に制限を課している国もあり、中絶の権利をめぐっては深い溝が残っている:


フランス - 2024年3月、中絶を求める女性の自由な選択を憲法上の権利とする世界初の国となる。
 1974年に制定された画期的な法律によって合法化された中絶の権利は、フランスでは米国や他の多くの国よりも広く受け入れられており、世論調査ではフランス人の約80%が中絶推進政策を支持している。


ポーランド - 2021年初頭に事実上の中絶禁止を導入し、レイプや近親相姦、母体の健康や生命が脅かされる場合にのみ中絶を認める。この禁止は大規模な抗議を引き起こした。
 今月、議会は中絶法を自由化する4つの法案を超党派の委員会に送り、審議させた。これは、この問題をめぐる深い対立にもかかわらず、ドナルド・トゥスクの与党である親欧州連合政党間の協力の表れである。

 法案は、胎児に異常がある場合に中絶する権利を復活させるものから、12週までは制限なく中絶を認めるものまで、多岐にわたる。
 作業にどれくらいの時間がかかるかは不明だが、来年の新大統領選出まで続く可能性を示唆する議員もいる。 現大統領のアンドレイ・ドゥダは、中絶法改正に拒否権を発動するとの見方が強い。


イギリス - 中絶は妊娠24週まで認められている。女性の生命が危険にさらされている場合や、胎児に深刻な異常がある場合は制限がない。
 COVID-19の大流行時に導入された新しい制度により、女性は妊娠10週以内であれば自宅で妊娠を終了させることができる。それ以上はクリニックで中絶しなければならない。

マルタ - この厳格なカトリックの島国は昨年、その厳格な中絶禁止法を変更し、中絶を認めるようになった。
 マルタは以前、欧州連合EU)加盟国で唯一、いかなる種類の中絶も認めていなかった。中絶は、レイプ、近親相姦、重度の胎児異常など、他のすべての状況下では違法なままである。

 この法律が改正されたのは、ある米国人旅行者がマルタで医師から生命の危険があると言われたにもかかわらず中絶を拒否され、その女性が緊急手術のためにスペインに行かざるを得なくなったという事件が大きく報道された後である。


イタリア-この伝統的なカトリックの国では、1978年以来、受胎後90日以内の中絶を認めているが、中絶にアクセスするのは難しい。
 厚生省の2021年のデータによれば、約63%の産婦人科医が道徳的または宗教的な理由で中絶手術を拒否している。
 いくつかの地域では中絶ピルの使用を制限し、中絶反対団体に資金を提供している。右派のジョルジア・メローニ首相は中絶反対派だが、法律を変えないと公約している。


スペイン - 国会は昨年、16歳と17歳の少女が親の同意なしに中絶できるようにする法律を承認した。
この法律はまた、中絶を求める女性に義務づけられていた3日間の「反省」期間を削除した。
 スペインの2010年の中絶改革では、女性は14週以内、または重度の胎児異常の場合は22週まで、オンデマンドで望まない妊娠を終わらせることができるようになった。
 しかし、医師が中絶手術を拒否するため、多くの女性が中絶手術にアクセスできない問題に直面している。その結果、中絶手術の大半は民間のクリニックで行われている。


ドイツ - 女性は、カウンセリングやその他の正式な制限を受けた場合のみ、妊娠12週以内に合法的な中絶を行うことができる。
 ドイツでは中絶は刑法に残っており、技術的には3年以下の懲役刑に処せられるが、実際には起訴されることはまれである。
 専門家委員会は月曜日、妊娠12週以内の中絶を完全に非犯罪化することを勧告した。
 委員会の勧告を法制化するかどうかは政府次第だが、生命への権利が憲法に明記されているため法改正は難しく、野党からの反発も予想される。


ハンガリー-1953年以来、妊娠中絶は合法であったが、ハンガリーは2022年に規則を強化した。
 この規制は、中絶を求める女性はまず胎児の心音を聞かなければならないことを意味すると広く理解されていた。
 ハンガリーはまた、妊娠を終わらせる前に女性に強制的なカウンセリングを受けることを義務づけているヨーロッパ12カ国のうちのひとつであり、この措置は世界保健機関(WHO)によって批判されている。
 ハンガリーは2011年に新憲法を採択し、胎児の生命は受胎した時点から保護されることを保証したが、中絶を違法化したわけではない。


アイルランド - カトリックのこの国は、2018年の地滑り的な国民投票を受け、2019年に中絶をほぼ全面的に解禁した。
 それまでは、年間約3000人の女性が人工妊娠中絶のために英国を訪れていた。
 この問題は2012年、流産していた女性が医師から妊娠の終了を拒否された後に敗血症で死亡したことで脚光を浴びた。
 中絶は現在、妊娠12週まで認められており、それ以降は胎児が末期状態にあるか、女性の健康が危険にさらされている場合に認められている。

能登震災:災害関連死30人を初認定 死者計260人、さらに大幅増へ

Yahoo! ニュース Japan, 5/15(水) 8:02配信

 
災害関連死30人を初認定 死者計260人、さらに大幅増へ(北國新聞社) - Yahoo!ニュース

災害関連死30人を初認定 死者計260人、さらに大幅増へ
5/15(水) 8:02配信

北國新聞社
  ●県、市町合同審査

  ●少なくとも120人超申請

 能登半島地震後に亡くなった人を災害関連死とするかどうかを判断する初の審査会が14日、石川県と関係市町の合同で開かれ、35人を審査し、うち30人を関連死と認定した。地震による犠牲者は直接死の230人と合わせて260人となる。北國新聞社の取材によると、七尾以北の6市町では14日現在、少なくとも120人超の遺族が関連死として認定するよう申請しており、審査が進むにつれ地震の死者はさらに増えるとみられる。

 審査会は非公開で、県によると、委員の弁護士3人と医師2人が出席。2016年の熊本地震や18年の西日本豪雨など過去の大規模災害を参考に検討した。

 初回に関連死と認定された30人の内訳は、輪島市9人、珠洲市14人、能登町7人。審査会が近く各市町に答申し、首長が正式決定する。氏名は遺族の同意が得られれば公表する予定で、性別や年齢・年代、亡くなった経緯などは市町が発表する。

 14日に関連死に認定されなかった5人は全員が珠洲市で、いずれも委員が追加資料の提出を求めたため、次回以降に再審査することとなった。今後は月1回ペースで開催する。

 県はこれまで、市町の報告を基に「直接死」を230人、「関連死疑い」を15人と公表していた。県によると、この15人についても遺族からの申請があれば審査を行う。一部は14日に認定された30人に含まれるという。

 初回の審査結果を受け、泉谷満寿裕珠洲市長は「あらためて犠牲者の冥福を祈りたい。速やかに認定手続きを進める」と述べた。県に合同審査を要請した坂口茂輪島市長は「市単独では審査委員の確保が難しかった。県の対応に感謝したい」と語り、大森凡世能登町長は「審査に基づき、すぐに手続きに入りたい」と話した。


  ●珠洲の申請「二十数人」

 北國新聞社が14日、県内19市町に取材したところ、関連死申請数は輪島市53人、能登町18人、七尾市14人、志賀町10人、穴水町7人だった。珠洲市は関連死の申請数を公表していないものの、関係者は「二十数人」としており、合計すると、少なくとも123人を上回るとみられる。これに加え、各市町には関連死の申請に関する新たな相談が寄せられている。

 16年の熊本地震では、熊本県での関連死申請が722人分あり、このうち約3割に当たる218人が認定された。認定者の約8割が70代以上で、原因別では「地震のショック、余震への恐怖による負担」(40%)、「避難所生活の負担」(29%)、「初期治療の遅れ」(16%)が目立った。


 ★災害関連死 地震による建物の倒壊や津波などが原因で亡くなる「直接死」とは別に、避難生活の疲労や環境変化のストレスなどから体調が悪化して亡くなり、災害が原因と認められるもの。車中泊などで長時間同じ姿勢を取ることで血栓ができて死亡する「エコノミークラス症候群」のほか、自殺も含まれる。自治体の審査で認定されれば、災害弔慰金支給法に基づき遺族に最大500万円が支給される。

共同新聞によると、「県の14日の発表では、能登半島地震の行方不明者は輪島市の3人。負傷者は重傷と軽傷を合わせて1200人に上る。3873人が避難生活を続けている。住宅被害は計7万9618棟。輪島、珠洲両市の計約2510戸で断水が解消していない。」とのこと。あまりに遅い復旧・復興に対しても、声を挙げていくべきだ。

フランスでは中絶規制は医療の自律性によって相殺される

Roll Call, By Ariel Cohen, Posted May 16, 2024 at 7:00am

In France, abortion restrictions offset by medical autonomy - Roll Call

仮訳します。

米国がドブスの余波で産婦人科医の確保に苦慮する一方、フランスの規制はあまり懸念されていない。


写真キャプション:3月11日、フランスのセテにある病院の外で写真におさまる産婦人科医フランツ・ブースケ。彼はこの地域で中絶手術を行う唯一の医師の一人である。


文 アリエル・コーエン
2024年5月16日午前7時00分投稿


パリ-3月のある金曜日の午後、パリ市立大学の風通しの悪い教室に、医師もいれば助産師もいる17人の女性医療従事者たちが集まり、週末を利用して外科的中絶手術の方法を学んでいた。

 ソフィー・ゴドーは、20年前、フランスにおける中絶へのアクセスが、患者にとっても、医師ができることに関してもいくばくか制限されていた時代に、医療専門家向けに中絶のトレーニングを提供し始めたREVHOヘルスネットワークの実質的なリーダーである。今日、彼女の組織はフランス保健予防省から支援を受けている。

 彼女が提供するトレーニングについて、政治的な反発を受けたことがあるかと尋ねられると、ゴドーは躊躇しなかった。


 「一度もありません」と彼女は言う。「私たちはアメリカにいるわけではありませんから」。

 連邦最高裁が「ロー対ウェイド」の判決を下して以来2年近く、中絶を厳しく禁止しているアメリカの州では、産婦人科医の確保と維持にますます苦心している。しかし、3月にフランス議会が制定した法律により、選択的中絶が事実上妊娠初期に制限されているフランスでは、医学生や医療従事者は、中絶制限が自分たちの仕事に与える影響についてほとんど心配していない。

 この格差は、政府によるリプロダクティブ・ケアの制限とその課し方が、医師のケア提供能力や患者がケアを求める能力に与える影響を浮き彫りにしている。

 フランスの医学生や医療従事者数十人とのインタビューでは、緊急医療状況において、中絶や生殖医療を提供することを妨げる政治的圧力を感じていると答えた者はいなかった。

 米国とは異なり、フランスの医師は、中絶を実施することで免許を失ったり、懲役刑に直面したりするリスクはない。選択的中絶は受胎後14週、すなわち妊娠16週以降に制限されているが、フランスの医師は、女性の生命への脅威、胎児の異常、精神衛生上または社会的緊急事態を含む多くの医学的例外のために、妊娠第1期の制限を超えて中絶を提供する柔軟性を持っている。


 この自律性は、政治が産婦人科医を目指す決断に影響を与えなかったことを意味する、と彼らは言う。

 フランス北部のリール郊外で助産婦をしているジェニファー・コンスタンさんは、「私たちはとても幸運です」と付け加えた。


ドッブス後の落ち込み
 米国医科大学協会(AAMC)の分析によると、2023-24年の出願サイクルにおいて、中絶を禁止または制限している州の産婦人科研修プログラムに出願した米国の医学部の新卒業生は、中絶が合法である州に比べて少なかった。これは、2022年6月に最高裁がドッブス対ジャクソン女性保健機構判決で中絶の状況を変えて以来、2年連続で起こっていることである。

 人工妊娠中絶が完全に禁止されている14州では、産婦人科のレジデンシーに応募した医学生が前年に比べて6.7%減少した。

ドッブス判決以来、州議会議員は性教育の制限を、特に中絶を禁止している州を中心に狙っている。

By Annette Choi, CNN, Published 5:00 AM EDT, Thu May 16, 2024

State lawmakers have targeted restricting sex education since the Dobbs ruling, especially in states banning abortionSex education bills: States restricting abortion access have been targeted the most | CNN Politics

CNN

2022年まで包括的性教育に関する法案が過半数だったのに、2023年から制約的性教育の法案が急増し、形勢逆転した様子が明確に見られる。


包括的性教育ユネスコが提唱する人権に基づくセクシュアリティ教育。これを提供しない国家は、国民に対して人権侵害をしていることになる。アメリカはますますならず者国家になりつつある。