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オーバービュー 鑑別 消化器肝胆膵、婦人科、心臓、背部をまずは考える！！ 👈呪文のように覚える 消化器：感染性腸炎、憩室炎、虫垂炎、虚血性腸炎、消化性潰瘍、穿孔、腸重積、イレウス、ヘルニア陥頓、上腸間膜動脈閉塞 肝胆膵：胆嚢炎、胆石発作、胆管炎、肝細胞癌破裂、急性膵炎 婦人科：子宮外妊娠、卵巣茎捻転、卵巣出血、Fitz-Hugh-Curtis 心臓：急性心筋梗塞 背部：大動脈解離、腹部大動脈瘤破裂、尿管結石 その他：ケトアシドーシス（DKA、AKA）、血管炎、尿膜管遺残、ポルフィリン症 鑑別の絞り込み！ ★消化器肝胆膵、婦人科、心臓、背部（後腹膜臓器）をまず考える！ ★反跳痛やtapping …

★治療の原則は厚生労働省発行の「新型コロナウイルス感染症 診療の手引き」に従う 注）COVID-19の治療はエビデンスが少ない領域です。下記の治療内容については筆者が学会等で勉強したこと、筆者の感覚的な内容が多分に含まれています。参考程度と考えてください。 重症度分類 軽症：肺炎像なし 中等症Ⅰ：肺炎像あり。酸素化低下なし。 中等症Ⅱ：肺炎像あり。酸素化低下あり。 重症：侵襲的人工呼吸器管理を必要とするもの。 重症化リスク因子 ・65歳以上の高齢者 ・悪性腫瘍 ・COPD ・慢性腎臓病 ・2型糖尿病 ・免疫不全 ・高血圧 ・脂質異常症 ・肥満症（BMI 30以上） ・妊娠後期 重症化マーカー …

原因・鑑別 慢性咳嗽のアプローチ 鑑別の絞り込み！ ★湿性咳嗽は？⇒感染症 ★喘鳴は？⇒喘息やCOPD ★夜間～朝方に咳が多い？寒暖差で咳？⇒喘息、咳喘息 ★季節性あり？⇒咳喘息、アトピー咳嗽、PND（アレルギー性） ★喉のイガイガ感？⇒アトピー咳嗽、PND（アレルギー性） ★アトピー素因ある？ ★副鼻腔炎や花粉症あり？ ★食事、会話、起床時の咳嗽、胸やけ⇒GERD ★喫煙歴 ★ACE阻害剤の内服 検査 （引用：Chin Kook Rhee, et al. Tuberc Respir Dis.2016 Jan;79(1):14-21.) 処方例 ※疑いの段階で診断的治療に踏み切る場合が多い ★…

連絡3点チェック ①病棟(ICU)、②救急外来、③他科（受ける場合に併存症の対応が可能か確認！） 確認の３D ①患者ID、②同意書、③DNARかどうか 👈家族にも来院をお願いする ①患者情報確認（患者ID、患者名、生年月日、性別、病状）⇒IDがないなら作成 ②連絡：病棟（個室やICUはある？）、救急外来（受け入れOK？）、他科への連絡（対応可能か） ③家族に電話して来院してもらう！ ④採血オーダー（点滴もオーダー） ⑤画像検査（レントゲン、CT、造影？（同意書？））→放射線技師call ⑥感染症チェック(インフル、COVID)、各種培養（喀痰培養、尿培養、血液培養） ⑦心電図施行。場合によって…

オーバービュー 鑑別 ５Killersを考える！ AMI、大動脈解離、緊張性気胸、肺塞栓、食道破裂 鑑別の絞り込み！O(Onset）：発症様式 P(Provocative)：増悪寛解因子（労作時？） Q(Quality)：性状（絞扼感？痛みの移動あり？） R(Radiation)：放散痛（肩、背中、顎、歯、咽頭） S(Severity, Symptom)：呼吸苦、嘔気、冷汗 T(Time)：持続時間 冠動脈リスク因子の問診 検査 採血4本（凝固も）、CK、CK-MB、トロポニンT、BNP、胸部レントゲン、心電図 →必要に応じて心エコー、胸部造影CT その他の鑑別疾患 狭心症、大動脈弁狭窄症、心…

★手始めの思考の「型」を紹介します。 ★意味が分からない箇所は「症候別」より確認してください。 入院患者の急変時確認 呼吸器内科ルーチン 採血4本、ガス、BNP、プロカル、血培、尿中抗原（尿検査）、異型、レントゲン 👆 Fever workupも兼ねている 急変時・ＣＰＡ時 サルも聴診器、ACLS ショックバイタル ① ルート全開、下肢挙上 ② SHOCK 発熱・炎症反応上昇 ① Fever work up！ ② 肺・尿路・消化器肝胆膵 ③ 7Ds ④ その他の感染症、 IE、膠原病、腫瘍熱など 酸素化低下・呼吸苦 ① ABC安定 ② とりあえず胸写（±吸痰）→採血、胸部CT ③ 肺炎、喘息、…

今日は昨日の小道具の続きのことを書く予定だったんだけど、ハロワのページのイメージを考えたので忘れぬうちに作っとこうと思ってページを作りましたー 営業時間は、まだ修正出来てなかった、ハローワーークは一応ゲーム内(Digital connection)でも職安って設定。ハローワークって名前使っていいのか分からなかったからハローワーーク。 そしてやっぱ、行政機関のホームページはダサくないとね！という訳で、他の施設のページよりもダサくしたつもり。 作ったページのリンク載せとくー http://shirotuki97.php.xdomain.jp/DigitalcitySHOPs/HelloWorrk/…

ZARDの2021年8～9月のリリース、および動画配信の情報です。 リリース情報30周年記念 オリジナルアルバム10作リマスター盤、9thアルバム『時間(とき)の翼』リアレンジ盤 2021年 9月15日(水)リリース ※初回プレス分のみオリジナルダブルステッカー封入〈予約〉TOWER RECORDS ONLINE / HMV&BOOKS online 動画配信(VOD)U-NEXT 2021年9月17日(金)23:59まで『ZARD SPECIAL LIVE SELECTION & SARD UNDERGROUND SPECIAL LIVE SELECTION』(｢ドルビーアトモス｣対応) 有…

ラクしてお金がもらえるというイメージの治験。 無職になったらやりたいと思っていたことのひとつ。 でも、初心者だしいきなり薬飲んだり血を採ったりするのは怖い。 そこでリスクの少ない日焼け止めモニターを見つけて参加してみました。 それでも未知の世界で不安があったので体験談を調べまくっていたところ、とても分かりやすくまとめてくれているブログを発見！ ▼参考にさせていただきました。 www.sumo-pula.com 治験中の話 3日連続で治験会場に行きました。 1日目と3日目は30分もかからないうちに終わりましたが、2日目は2時間程うつぶせになっている必要がある。 事前に「本読んだり携帯触ってもいい…

イメージ図 > 目次 はじめに 参考サイト 手順 HTMLコードの記述場所 表示結果 CSSコードの記述場所 表示結果 おまけ 自身での編集後の表示結果 変更した箇所 HTMLコード CSSコード 最後に > はじめに 今回はサイト上で新たにグローバルメニューを作ろうと思いました。 右も左も分からない状態から、自分なりに調べてなんとか作成することができました。 参考サイト ・【はてなブログカスタマイズ】ドロップダウンメニューを付けてみた。 - スキナモノート 今回は書籍ではなく、サイトを参考にさせていただきました。 グローバルメニューの設置に関するサイト様は数多くありました。 中でも上で紹介さ…

■ブログランキング参加中です（記事が参考になったという方は是非クリックで応援をお願いします） ――そして、◎格好の目標失速、◯塞がり、とまさしく“予兆”だったかなと。 目次 クイーンS 2021 レース結果 ホネ的! レース回顧 / レース分析 クイーンS 2021 レース全体のふり返り クイーンステークス 2021 各馬ふり返り 予想と結果 フェアリーポルカ イカット テルツェット / マジックキャッスル / ☆サトノセシル / ▲ドナアトラエンテ / シゲルピンクダイヤ クイーンステークス 2021 予想 追い切り・ラップ適性考察 www.yosounohone.com クイーンS 202…

ちゃんこです。 毎日暑いですね。 最近、ちゃんとパンケーキの話をしていて、あまりパンケーキに興味のないちゃんこは、「パンケーキってホットケーキやろ？家で焼いたのも店のも普通っていうか変わらんやん」とぐだぐだ…。 パンケーキのこともやたら詳しいちゃんは「ふわもちのやつ食べたい」と。 そんな中、友達がインスタにあげていた、やたらインスタ映えするパンケーキの存在を知り、早速ちゃんに報告。行ってきました。いやー、いいにおいしたし、美味しかった！（全部食べ切れなかったけど、満足！感謝！） そして、パンケーキ代はもちろん、イシヤカフェでお菓子も買うてもらいました。 忘れたらいけんので、書き込み書き込み。「…

数あるポイントサイトの中で、「ORIHICA(オリヒカ)」の利用はどのポイントサイトを経由したらお得なのか比較してみました。 ORIHICA(オリヒカ)は、メンズ＆レディスのビジネス・フォーマル・カジュアルスーツの公式オンラインショップです。 ORIHICA(オリヒカ)はビジネスシーンをリードする本格仕立てのスーツから、ウィークエンドを着こなすトレンドのカジュアルアイテムまで展開する、新しいタイプのショップです。 オンラインショップならではの最適な商品を揃えています。 「ORIHICA(オリヒカ)」のポイントサイト別のポイント付与率を比較してみた。 ORIHICA(オリヒカ)はポイントサイトを…

【長い近況報告です(⑅•ᴗ•⑅)】 先日、私の師匠に安寧を伺うために久々連絡をしてみました。すると、師匠の師匠から海外にいるとコロナとか心配だから早く帰国するようと言われたとおっしゃってます。 でも師匠は、師匠の師匠にこう伝えたらしいです。 "10年前、あの子は津波でも日本に行った子です。我らがなんと言っても、それがコロナだからと言ったって帰ってこないでしょう"と。 私は笑いました。さすが私の師匠、私のことは誰より理解していらっしゃる。 そして次のようにおっしゃいました。 "あなたはあなたのやりたい仕事もあるだろう。そこで頑張りなさい。 私もここで頑張っているから、お互い健康大事にしながら頑張…

※日本陸上競技連盟公式サイト 8月2日はオリンピック陸上種目の4日目。日本代表選手が出場する種目を紹介していきます。 9:35 女子 1500m 予選 2組目 3組目 10:20 男子 走幅跳 決勝 21:15 男子 3000m障害 決勝 21:40 女子 5000m 決勝 ライブ配信はこちら www.gorin.jp 9:35 女子 1500m 予選 2組目 レーン ナンバー 名前 国 自己ベスト シーズンベスト 世界ランク 1 3811 FERNANDEZ Maria Pia URU 4:09.45 4:10.82 57 2 2031 WALCOTT-NOLAN Revee GBR 4:0…

あーもう！！ 音羽先生のツンデレ！！ ツンデレの大渋滞過ぎ！！ いや〜音羽先生回最高だった！！ わかってたけど最高だった！！ どこから語ればいいのか？ わからんぞ！ だがそういう時は… 1番心に残ったところを。 初めてTVerでキャプチャ撮ったけど、キャプチャ撮れるのね？ 知らなかった。 動画サイトは軒並みスマホからのキャプチャ禁止されてるからTVerもてっきりそうかと思ってたわ。 話題がずれた。 よかったのはここよー！！ここ！！ Twitter観たらこの場面でLove so sweet 流れたって言ってる人多くて笑ったwww まあわからんでもない。うん。 でも恋愛要素的には喜多見先生、元奥さ…

妻が入院して以降、ほぼ毎日台所に立っている。学生時代に下宿で自炊をしていたので、それ自体は全く苦にはならない。ちなみに母が亡くなって以降、父も一人で調理し食事をしている（最近は妹の差し入れも多いようだが）。家風だと言える。だが、けっして、全く、全然、うまくはない。自己流だし、不器用だし、正式に習ったことも教えてもらったこともない。何より、調理が好きではない。だから上達もしない。それでも毎日必要だから、調理を行う。 母の調理を見ながら覚えた献立もあれば、昔、妻に教えてもらったものもある。だがイマイチ自信がないので、妻が入院した以降はクックパッドなどのレシピを見てメニューを増やした。また、カレール…

事実上の続編が存在するみたいですね。まだ続くということか。まあ本編完結というのは、おそらく色々な意味で完結させたんだと思います。とても区切りが良いポイントだったので。そこで完結させることでとても美しい終り方になってたと思いますし、恐らく事前にしっかり考え込んだところがそこまでだったんじゃないかと思いますし、その後の話の進み方がパラダイムシフトじゃないですけど既存の枠組みをぶっ壊す勢いがあったりするので。本編以降のことも多少は考慮済みみたいではあるんですよ、本編完結前に続編に関する伏線があったので。でも熟考はしてない感じなんだと思います。だから本編よりも続編が世に出る間隔は恐らく長くなるでしょう…

オリンピックを視聴する 一年遅れで始まった東京オリンピックを観戦している人も多いと思う。せっかく日本で開催しているのに無観客なので、テレビとネットでしか観る方法がない。 テレビでも観戦できるが、ネットならほぼ全ての競技を観戦できる。 観戦方法をお伝えします。 オリンピックを視聴する NHK Plus gorin.jp NHKオリンピックサイト オリンピックサイトいいね NHK Plus NHK Plusでは、NHK総合、Eテレの放送を視聴できる。今放送している番組だけではなく、過去7日間の番組も視聴できる。ただし、フルに視聴するにはNHKプラスIDを登録する必要があるので、時間がかかる。 iP…