慢性心不全

五回目の心不全外来へ近所の大学病院へ行ってきた。 相変わらず若い患者はいなくて、周りは年寄りばっかり。 そこそこ混んでいて30分くらい待たされてから呼ばれる。 医者との話 医者「どうですか調子は？」 俺「手足の冷えと痺れがすごいです」 医者「やっぱりだいぶ心臓が弱っているんだと思いますね。整形外科的な要因ではなく心臓の力が弱っていることが原因と思います。どこが痺れやすいとかありますか？」 俺「右手が特にひどいような気がします」 俺「この前仕事で少し熱いところへ行ったんですがクラクラして、しんどいなぁと思いました」 医者「血圧はどんな感じですか？」 俺「こんな感じです」 最近の血圧 一ヶ月平均(…

四回目の心不全外来へ行ってきた。予約通りの時間に行って、全然待たされることなく通された。若い患者(40歳くらい)は相変わらず俺一人。 医者との話 医者「どうですか、調子は？」 俺「特に変わったこともなく、平穏に過ごせています」 医者「血圧はどんな感じですか？」 俺「こんな感じで、月間平均は少しずつ下がっていっています」 医者「傾向は悪くないですが、もう少し下げたいですね」 毎日の血圧 月間の血圧の平均 俺「不整脈はまだ出ていますが、以前のように不整脈が気になることは減りました」 心電図 相変わらず不整脈が多い 俺「会社で受けた健康診断の結果が出たので、持ってきました。ガンマGTPと血糖が少し高…

心不全の外来(三回目)へ行ってきた。 今日は全然待たされることなく、採血やエコーもなく、サクッと終わって帰ってきた。 医師との話 俺「朝起きていきなり動くと辛いことがあります」 医者「今処方しているビロプロロールという薬は心臓の働きを抑えようとする薬で副作用もきついです。目標は5mgまで増やすことです。今は一回1.25mgなので今日の処方で1.875mgにします。辛かったら私のところに来てください。」 医者「このほかにいつもの血圧を下げる薬ともう一つ別な薬を出しておきます。」 *** 俺「血圧は朝晩測っていてこんな感じです」 医者「血圧はいいですね」 俺「体重も減少傾向で、一ヶ月1％くらいのペ…

心不全で将来的に障害者手帳を取得する可能性があるので、その時のための備忘録。 初診 2023年11月17日(金) 健康診断 心室期外収縮でB判定 コメント：心電図検査でわずかに異常を認めますが、日常生活に差し支えありません 医療法人社団 せいおう会 鶯谷健診センター 2024年8月21日(水) 牧田総合病院 肛門科 痔の手術の事前検査の心電図で異常発見 心室期外収縮の頻発 心電図で異常が見つかったため、同病院内で同日心エコー検査 2024年9月3日(火) 牧田総合病院 循環器内科 エコー検査の結果を聞きにいく 甲状腺の異常なし 心臓のポンプ機能が弱っていて、同年代の人の2/3くらいの力しか出て…

DOI: 10.1002/tkm2.1313 www.semanticscholar.org 【目的】栄養失調は慢性心不全（CHF）患者の重要な予後因子だが、栄養失調に対する有効な治療法は確立されていない。六君子湯は、食欲不振の患者のために日常的に使用されてきた漢方薬である。しかし、六君子湯がCHF患者の体組成を改善できるかどうかを示すデータはない。この研究の目的は、CHF患者の栄養状態に対する六君子湯の効果を解明することである。 【方法】この単一施設遡及的観察研究には、六君子湯で治療されたCHFおよび食欲不振の14例が含まれた。体格指数（BMI）と除脂肪量指数（FFMI）、骨格筋量指数（SM…

こんにちは、訪問看護師の栗鈴です。今回の記事は、『慢性心不全,うっ血性心不全の看護計画【OP,TP,EP】』です。よろしくお願いします！ はじめに 慢性心不全の病態生理 慢性心不全の病因・増悪因子 慢性心不全の疫学・予後 慢性心不全の症状 右心不全の症状 左心不全の症状 慢性心不全の診断 ＢＮＰ（脳性ナトリウム利尿ペプチド） 慢性心不全の合併症 慢性心不全の治療法 慢性心不全の薬物療法 利尿薬（ループ利尿薬、カリウム保持性利尿薬） ジギタリス製剤（強心薬） アンジオテンシン変換酵素（ＡＣＥ）阻害薬 アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ＡＲＢ） β遮断薬 慢性心不全の看護問題の例 慢性心不全の看護計…

ARNI（アンギオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬）は、商品名エンレストという名前で、発売されています。 これはRAAS（レニンアンギオテンシンアルドステロン系）阻害による降圧作用及びネプリライシン阻害によるナトリウム利尿ペプチド (NP)の作用が増大し、血管拡張、利尿、尿中Na排泄、交感神経系抑制、心肥大抑制などの作用を有します。 つまりざっくりといえば次の2つの作用機序を併せ持つ薬となります。 ARNI ＝ ARB（アンギオテンシンⅡ受容体拮抗薬） + HANP 高血圧 ＋ 慢性心不全