麻酔科研修

予定手術の患者は、胃内容物をなくし麻酔中の嘔吐、誤嚥を防止するために、術前は絶飲食となる。 フルストマック(ful stomach)患者とは、 『緊急手術で絶飲食時間が不十分である患者』のこと イレウスなどの通過障害のある患者や妊婦などもこれに該当する。 緊急手術患者においては、最終飲食から時間が経過していても、発生時点（事故発生時等）から腸管の動きが低下することが有り、フルストマック患者として扱う必要がある。 フルストマック患者を疑った場合は、麻酔導入前に胃超音波を用いて胃内の液体や固体を確認することもある。 CQ：フルストマックの麻酔導入はどのようにすれば良いか？ 麻酔科医はよく『クラッシ…

現在の手術麻酔において、吸入麻酔と静脈麻酔を組み合わせたバランス麻酔や完全静脈麻酔など、それぞれ麻酔科医や診療看護師、麻酔看護師が症例に合わせて施行している。 それぞれの麻酔法のメリットデメリットを把握し適切な麻酔法を選択しなければ、安全な麻酔は成り立たない。 今回は、吸入麻酔と静脈麻酔の違いを簡単に 吸入麻酔薬 吸入麻酔薬はガス麻酔薬と揮発性麻酔薬の2種 ガス麻酔薬はN2O：亜酸化窒素（笑気）のみ 揮発性麻酔薬には、セボフルランやデスフルラン等がある 薬物の投与経路（＝気道）が確保されている 気化器の設定濃度を変更することにより、容易に濃度を調節できる 吸気呼気中の薬物濃度をリアルタイムでモ…

麻酔編最後です。 周術期管理ナビゲーション Guidebook of Perioperative Patient Care 周術期管理ナビゲーション [ 野村実 ]価格：4290円（税込、送料無料) (2021/5/12時点) 医学書院 この本は、周術期管理全般をオールカラーで図示しておりとても見やすい。そして写真や呼吸器グラフィックも多数使用されていて、とっつきやすい印象。 周術期の患者管理に必要な知識・技術、モニターの見方、薬の解説などを1冊に凝縮。術前の患者状態把握から、緊急時の対応、術後合併症の予防と対応までが流れに沿って解説されている。術前・術中・術後管理に携わる看護師、医師、薬剤師…

今回も麻酔関連 重症患者管理マニュアル 重症患者管理マニュアル／平岡栄治／則末泰博／藤谷茂樹【3000円以上送料無料】価格：7150円（税込、送料無料) (2021/5/12時点) 出版 メディカル・サイエンス・インターナショナル これはかなり上級者向け。 一定の麻酔レベルに達した人が、更に細かい生理学や臓器障害に関して学べる1冊 周術期管理において、最終ゴール目標に近いレベルまで習熟できる。 この内容が理解できれば、ＩＣＵ管理もＥＲもそつなく対応できると言われる1冊、自分の知識にさらに厚みをもたせたい人向けです。 雑誌HospitalistやINTENSIVISTは、毎号テーマをかなり深く突…

今回は麻酔に関わるNPも多く、大学病院では独自のルールで海外に習い麻酔看護師も活動されており、今後看護師が麻酔に関わる機会は拡大していくことが予想される。 麻酔医はいわゆる全身管理、呼吸循環のプロフェッショナルで、薬理の知識も幅広く求められる。 そのようなフィールドに足を踏み入れるのだから、生半可な気持ちではなし得ない。 ある麻酔科医が言っていた 「全身麻酔を管理することは、短時間の教育を受ければ、8割の患者で実践可能。ただ、その即席麻酔では、残り2割の患者の異常には気づかず命を落とすだろう。」 一歩判断を誤れば死んでしまう全身麻酔、看護師といえど本気で勉強する必要がある。 そこで今回は、麻酔…