偽痛風

2日ほど前、夜中に目が覚めた際足の痛みを感じた。痛みの種類としては突き指的な痛みだ。ソファで寝ていたのでもしかしたら変な寝相でぶつけてしまったのかもしれないと思いあまり気にもせず再び眠りに落ち朝を迎えた。 目が覚めて活動を開始すると突き指の痛みとは異なる痛みであるように感じてきた。痛みは足の親指の付け根あたりからじんわりと感じる。この痛み、そして痛む箇所． もしやこれは痛風なのでは…？ いやいやいや、思い当たる節がない。普段からお酒は蒸留酒がほとんどだし、食べ物だってそんなどぎついプリン体ボンバーみたいなものは摂取しない。痛風になる要素、ないでしょう。そして痛風ってなんだかダメひとがなるような…

本日のY浜市は一日中雨。日本の拠点となるマンションの横には総合病院があるので、今日診察を受けることにした。実はここ数カ月間右足首に違和感があり、一度専門医に観てもらわないとと思っていた。 右足首の問題は昨年12月末に突然発生した。昨年12月といえば、上旬に中国に渡り、中国国民を含む全入国者に義務付けられた21日間の隔離を北京市内のホテルで受けていた（このことは時間がある時にレポします）。 同月28日に隔離先のホテルから出たのだが、その翌日に平たい靴で北京市内を一日中練り歩いた結果、右足首が大きく腫れて、激痛に見舞われた。数日ホテルで安静にして様子を見たが、痛みが引く気配は全くない。自分で薬局に…

高齢者が発熱した場合について考えてみる。 というのも、高齢者は一般成人における診断の考え方がはまらない場合が多い。 これを意識しておくことがまずは重要になる。 では、まず高齢者とは誰なのか。 定義はなかなか難しいのだが、日本では栄養状態の改善などにより、年をとっても元気な方が増えてきている。 昔は65歳以上を高齢者としていたが、これが妥当ではない状況になってきており、現在では75歳以上を高齢者の目安とするのが妥当だ。 そして、次に発熱の定義だが、これは平熱＋1℃と考えよう。 平熱にばらつきがあるので、絶対的な対応でなく平熱と比較した相対的な対応で判断するのがいい。 高齢者の発熱の定義ができたと…

このご時世、発熱患者はシビアに考え慎重に対応せざるを得ない。 たかが発熱、されど発熱。。 今回は入院患者の発熱に焦点を絞っていく。 まず、COMMONから １．肺炎 （高齢者では特に誤嚥性） ２．尿路感染症 ３．肝胆道系感染症 これらは誰でも目の当たりにしたことがあるといっても過言ではない そして次は、 見逃されやすい7D＋α Device：デバイス C.difficile：偽膜性腸炎 Drug：薬剤性 Decuvitus：褥瘡 DVT：深部静脈血栓症 Pseudogout：偽痛風 Deep abscess：深部膿瘍 ＋Dentor：歯科関連疾患 ex)歯髄炎など これらも、ほぼ全て療養病棟で…