救急当直

連日の投稿すいません（笑）実は先週、救急での診療でまた嫌なことがあったので、それに関して言いたいことがあったのでYouTube動画にしたのです。 個人情報保護のこともあるので具体的な情報公開は避けますが、心不全疑いの高齢者を救命センターに収容し、まず救急科で状態安定化と鑑別診断を進めたのですが、その後我々からコンサルトを受けた循環器内科医が所謂『性格がアレな人』だったのです。我々の初療経過に関して、患者状態や医療安全等に全く関係のない些細な点についてイチャモンをつけ、その場の雰囲気を一気に悪化させました。 youtu.be 動画の中でも主張しましたが、我々は救急科としての仕事を遂行したまでです…

○病院の中のストレスはほとんどクレーマーのせい 病院はストレスの多い職場であるといわれており、その原因はほとんどがクレーマーによるものです。クレームをうけた病院スタッフは、その怒りや悲しみを自分より下の立場のスタッフに向けます。例えば患者からクレームを受けたナースは、後輩のナースを強く叱責したり嫌味を言います。それで後輩のナースが嫌になって病院を退職すると、人手不足から残ったナースの業務が圧迫されます。残ったナースはストレスがたまり、患者に優しく接することができなくなります。こうするとまたクレー厶が生まれるのです。こうして負の連鎖が続きます。これは病院のどこでも起きうることです。 ○クレーマー…

私は僻地勤務をした。7か月でうつ病になった。 その原因の一つが呼び出しの多さだった。 内科医として僻地勤務する大変さは経験した人にしかわからない。 まず基本的に救急医はいない。だから内科医や整形外科医、皮膚科医、泌尿器科医などで救急当直を兼務する。 そこまではいい。 問題なのは、皮膚科医に肺炎が治せないことだ。人口比率や疾患比率を見れば火を見るよりも明らかであるが、圧倒的に夜間救急車で運ばれてくるのは、皮膚で運ばれてはこない。皮膚科医なんて無力に等しかった。 皮膚科医がやることは、内科医に電話することだけだ。 私は何度も携帯で呼ばれ、何百回と往復をした。若かった私はごまかすことは一切知らなかっ…

115回生の皆さん、本当に国試おつかれさまでした。去年の自分は逃げ切る形で海外に行きましたが（多分国試二日後には日本にいなかった）今年はそういったことができず、非常に残念というか申し訳ないというかすごくそういう気持ちでいっぱいです。 まずはできる範囲でめっさ休んでください。休みまくるとあれ...?いままでどうやって生活してきたっけとかなるとは思いますが合格発表後でもいいのでエンジンかけていけばいいんじゃないかと思います。 で、ここでお医者さんになる方へということでこれやっといたほうがいいということを書いていければと思います

Impact of general medicine rotation training on the in-training examination scores of 11, 244 Japanese resident physicians: a Nationwide multi-center cross-sectional study Yuji Nishizaki, Taro Shimizu, Tomohiro Shinozaki, Tomoya Okubo, Yu Yamamoto, Ryota Konishi & Yasuharu Tokuda BMC Medical Educati…

あの頃の空気を思い出してみませんか？ 落ち着いたときに振り返ろうと思って4月～5月前後のコロナ関連ツイートをストックしてました。およそ半年経過し、皆様の職場環境はどう変わったでしょうか。 ▼目次 初期研修の延期 医療者はバイバイキン？ これでもまだ医療崩壊していないらしい 医療キャパシティの逼迫 バイトの制限、地方医療の制限、医者の給料減 医療機器の逼迫 医療職員の嘆き 対応を迫られる人々 マスメディアの功罪 もちろんSNSも注意だよ。 ※この記事は、ぐら子が気になったツイートを淡々とまとめたものです。cherry pickingを否定しません。正確な情報は公的機関のものを参照してください。 …

【生涯学習】小児頭部外傷アップデート PECARN，CATCH，およびCHALICEの有用性 日本でもPECARNは使えるのか とある救急当直で，研修医の先生から小児の頭部外傷にCTを撮るかどうかは悩ましいという話題がありました。 私の中ではLancet 2009の論文が初期研修中に出たので，この知識を大事にしていました。 Kuppermann N, et al. Lancet 2009;374 :1160-70.[PMID: 19758692] Identification of children at very low risk of clinically-important brain …

こんにちは、うしです。 今回は、タイトルの通り、病院のお金について、特に能力主義や出来高ボーナスの是非について、現状と踏まえて書いていきたいと思います。 医療関係の他にもお金に興味のある方は是非読んでいただけたら幸いです。 そのディスカッションをする前に、最低限の病院の現状や内容を書いていきます。 基本的には、給料の差が生じるくらいスタッフがいる大きい病院を想定して話します。 当直とは 当直とは、医師が病院に泊まって患者さんの主に急変対応などをオンコールで受けることを言います。 病院によって様々で、一晩平均で3-5万円程度でしょうか。程度研修医などが研修兼ねている場合は5000円程度のこともあ…

医師の就職活動についてです。 選ぶポイントとしては立地と給料でしょう 職場の雰囲気とか救急当直のキツさとかは実は体制によってすぐ変わるので判断基準になりません。 実際小生の職場1年で意味わからんくらい変化しました。 医学生高学年必見『都内マッチングの裏事情」 youtu.be

●この記事は2021/2/13に内容更新しました。 研修医が買っておくべき教科書は何か。 数多くの参考書がある中で、意外と難しい問題だと思います。

医者の見た目で重要なのは清潔感があることが第一である。小児科医はそれに加えて、 たぶん子供に好かれるような感じにしないといけない。小児科の先生は名札部分にアン パンマンとか子供に好かれるキャラクターを取り入れたり、かわいいキャラクターのボ ールペンを持っていて、子供が診察の時に泣いたりするとそれであやしたりしている。 そんな姿を見て、いろいろもの思うこの病院の三人の内科医師がいたのである。

6月。早すぎる.... あれよあれよとしている間にもうこの時期となりました。勉強... あー勉強ね、はいはい。明日から本気出しますよー、といいつつはや二ヶ月。そりゃローテ科始めるときとかはそれなりのなにかしらの準備はしたりはしましたが、まだまだ足りねぇ！勉強するために研修医室の自分のデスク整えたのにレポートやカンファの準備しててその後やろうと思っても結果集中力なくなってやらない！土日は眠い！ 当直で無理やり病院にいればワンチャンやれるんじゃ... と思ったけどなんか気持ち患者増えてきたし、 同期は今日の当直、時間あったわーとかいってるのにそんなこと自分のときは一度もない！ ということで、このま…

当直あるある言いたい～早く言いたい〜 早く言いたい～のさ～～ ▼目次 当直、コール音にビビりがち 当直、多職種とピリつきがち 検食あるけど自費で出前を取りがち 時間を有意義に使おうと意気込むも何もできないもの。 当直室オブザイヤー シャワー浴びるタイミング逃しがち 幻聴、ありがち 髪の毛、抜けがち 直明けは休める？ 直明けもピリつきがち でも当直明けは快便 当直が終わるとどうなる？ 時給換算や労基法の確認をしてしまいがち 家にゴミが溜まりがち 当直前動悸症候群 疲れは後れてやってくる 適応する人々 当直を小旅行と思い込む人々 おちんぎん！を見て一喜一憂しがち 当直とわたし こマ？ 当直あるある…