救命救急センター

こんばんは。現役救急医です。この領域にいると、心停止への蘇生処置後に自己心拍が再開した患者の診療に携わる機会が多いです。特に救命センターでは、脳波を計測して中枢神経予後判定に活かすということもあります。今日は、関連する話題で書かれた論文をざっくり紹介しようと思います(Ruijter B.J, Keijzer H.M. et al. 'Treating Rhythmic and Periodic EEG Patterns in Comatose Survivors of Cardiac Arrest.' N Engl J Med 2022;386:724-34)。 (1) 背景 律動的・周期的脳…

こんばんは。現役救急医です。今日はJAMAというジャーナルに12/7に発表された論文(Freund Y., Chauvin A. et al. JAMA. 2021;326(21):2141-2149)を紹介してみます。特に統計学的な話がややこしかったので、省略したり雑に訳していたりする部分もありますがご了承下さい。 (1) Introduction 肺塞栓症(PE; pulmonary embolism)が疑われる患者への診断アルゴリズムは依然議論の対象である。従来のアルゴリズムでは、検査前確率, D-dimer値, 閾値を超えるD-dimer値の患者での肺血管造影CT(CTPA; comp…

読者の皆様、こんにちは。前回、私は「YouTubeチャンネルへ国試を模した問題を出した」と公表しましたが、その問題の解答解説となる動画をYouTubeに公開しました。とはいえ、今夜(2/27)夜9時にプレミア公開ですので、それまで解答は分かりません。 youtu.be 実は残念ながら、前回の動画のコメント欄に視聴者・読者の皆様からの回答や質問が未だ一つも付いていません！(; ;)今(≒2/27の午前11時現在以降)からでも良いので、回答等の記入を前回動画のコメント欄へ是非お願いします！

こんばんは。今日はまたまたYouTube動画アップロードのお知らせです！タイトルは『もし医療現場にAIが導入されたら』です。AIが医療スタッフの代わりに色々雑務をやってくれることでどんな利益がもたらされるのか？という予想をしていると思いきや… youtu.be 残念！後半に行くにつれておふざけ要素がモリモリでーーす！！！！「今回こそ真面目な動画だろう」と思った皆様、ごめんなさいでした（笑） それに加えて、唐突ながら今日の夕方、突然奇妙なネタを思いつきました。ツッコミ等ありましたら是非、遠慮なくコメント下さい。 唐突に医師国家試験問題的なやつを思いついてしまったんでシェアします(救急領域です)。…

連日の投稿すいません（笑）実は先週、救急での診療でまた嫌なことがあったので、それに関して言いたいことがあったのでYouTube動画にしたのです。 個人情報保護のこともあるので具体的な情報公開は避けますが、心不全疑いの高齢者を救命センターに収容し、まず救急科で状態安定化と鑑別診断を進めたのですが、その後我々からコンサルトを受けた循環器内科医が所謂『性格がアレな人』だったのです。我々の初療経過に関して、患者状態や医療安全等に全く関係のない些細な点についてイチャモンをつけ、その場の雰囲気を一気に悪化させました。 youtu.be 動画の中でも主張しましたが、我々は救急科としての仕事を遂行したまでです…

数日前から、 足の痛みを訴えていた息子。 湿布を貼って様子を見ていたのですが、 良くなったり、また痛くなったり。 それでも、学校には元気に登校し、 帰ってきてからもお友達と遊んでいました。 ところが。 昨晩お風呂から上がってから、 突然腰が抜けたように歩けなくなり、 ぺたんと座り込んでしまいました。 左手のしびれも訴えるも、 意識も言語もはっきりしているので、 救急車を呼ぶのはまだ早い。 まずは、夜間診療の病院へ電話し 症状を伝えると、 「大学病院へ行ってください」とのこと。 しかし、その大学病院の救命救急センターは、 「回線が込み合っています」 のアナウンスが流れるばかりで、 一向につながら…

こんにちは😊株式会社インテンション・メソッドの小林浩大です今回読んだ本はこちら💁‍♂️💁 疲れがとれない原因は副腎が9割出展:https://www.amazon.co.jp/dp/4866808063/ref=cm_sw_r_api_i_R2D5PKA1NN201F87EV19_0内容紹介「年のせいだと思うのですが……」慢性的な疲れがデフォルトとなり、諦めている人は少なくありません。しかし本当は、ある症状を抱えています。副腎疲労症候群。実はかなり多くの日本人が、この副腎疲労症候群による慢性的な疲労に悩まされているのです。これは1日寝れば治るような急性の疲労ではなく、どれほど寝てもひどい疲労感…

こんにちは！ 毎日暑い日が続いて、夏を感じている財前です。 医学部の学生は高学年になると授業は無くなり、約一年半程病院実習をしていきます。 最終学年ともなると自分の興味がある診療科を選んで実習するのですが、そこで高度救命救急センターを選択すると、なんと学生でもDr.carに乗れる機会があります。 絶対とは言えませんが、興味がある学生さんは是非選択してみては如何でしょうか？ 因みに車種はマツダCX-5です。 長崎大学病院高度救命救急センターのInstagramアカウント （＠nagasaki_ccm） ☆お知らせ☆ 8月8日（月）のブログにもありますが 8月11日（木）～16（火）は夏季一斉休業…

１２０人以上が出勤できず。福岡市城南区の福岡大学病院で120人以上の医療スタッフが、新型コロナの濃厚接触者になるなどして出勤できなくなり、2つの病棟を閉鎖。新型コロナの重点医療機関に指定されている福岡大学病院によると、病院に勤めている医師や看護師らの医療スタッフおよそ1900人の内、本人が新型コロナに感染したり、家族が感染するなど濃厚接触者になったりして120人以上が出勤できなくなっているという。これを受けて、病院は十分な医療を提供できないとして1日までに、一般の患者を受け入れている院内の2つの病棟を閉鎖することを決めた。閉鎖した病棟に入院していた患者については別の病棟に移動させて治療を続けて…

「青森ねぶた祭」3年ぶりに開催 勇壮な大型ねぶた出陣 #nhk_news https://t.co/zW7PQBspSS— NHKニュース (@nhk_news) 2022年8月2日 長岡で花火大会 3年ぶりに大輪が夜空を彩る 新潟 #nhk_news https://t.co/ocCRKVZZju— NHKニュース (@nhk_news) 2022年8月2日 www.youtube.com 人生で初めて食べるウナギに感動が止まらない 全国トップクラスの蔵書数を誇る新石川県立図書館が7月、金沢市小立野地区に開館しました。「図書館の常識から外れている」（田村俊作館長）という円形劇場のような開放的…

いやぁ、暑いですね。というか熱いですねマジで。それまで季節外れの梅雨前線から台風くずれの低気圧で、延々と雨続きだった天気が。先週か、先々週くらいから急転直下の猛暑から酷暑へと変貌して。毎日毎晩、死にそうな思いをしています。・・・政府はコロナ対策のために窓をあけて換気してください、とか。注意喚起という警告を出していますけど。まあ無理ですｗ朝から晩まで一日中延々とクーラーを点けっぱなしですよｗというか、クーラーを止めたら熱中症一直線ですマジで。だって、室内でも３０度を超えて３２度とかになるんですよ。夜中というか、夜明け前、もっとも気温が下がる時間帯でも室温は２６度とか２７度とか。冷蔵庫が放熱するの…

小泉孝太郎 フジテレビ系「ポップＵＰ！」が１日、熱中症について特集。帝京大学医学部附属病院 救命救急センターセンター長の三宅康史氏が、熱中症対策に適した飲み物、熱中症の三大自覚症状や周囲の対処法などを解説した。 番組では熱中症になる可能性が極めて高い場合に発表される「熱中症警戒アラート」が、この日午前５時に今年最多の３３府県に発表されたと伝えた。 猛暑が続く中、三宅氏が熱中症対策の飲み物として紹介したのは夏の定番・麦茶。「基本的には、いつもおうちに置いてある麦茶で十分。麦茶にはミネラルも入っているんで、うまく水分の吸収を助けますし、もう一つ大事なのはほかの飲み物と違ってカフェインがない。カフェ…

7/20(水)に東海大学医学部の入試担当の方をお招きし、オンラインミーティングツールを用いて医学部入試説明会を行いました。 今回の説明会でお話いただいた内容を一部ご紹介させていただきます。 大学の特色について 求める学生像 学費と大学独自の奨学金 総合型選抜（希望の星育成）と一般選抜、共通テスト利用選抜 大学の特色について 求める学生像 学費と大学独自の奨学金 総合型選抜（希望の星育成）と一般選抜、共通テスト利用選抜 大学の特色について 東海大学は、日本最大級23学部62学科・専攻・課程があり、学生数28,585名（2022年5月現在）を擁する総合大学です。医学部医学科キャンパスは、1974年…

■｢在宅放置でコロナ死する人をもう増やしたくない｣ 長尾医師が"5類引き下げ"を訴える本当の理由 PRESIDENT Online 2021/08/19 https://president.jp/articles/-/49053 ～～～ ・「2類相当」のままでは、命を守れない 新型コロナウイルスの感染症法の扱いを、季節性インフルエンザ並みの「5類」に引き下げる――。 これは、いま私たち日本人にとっての最重要事項だ。 「2類相当」のままでは、コロナ患者は保健所の管轄となり、地域の開業医が診ることはできない。 これではコロナから命を守れない。 病床が足りず、入院できない人が増えている。 これは「自…

メールアドレスを整理しました 昨日も何とかご飯は作った。まだじゃがいもが残ってるけど、そろそろポテトサラダくらいで打ち止めか？先週ですよね、作れないって悩んでたのは。我ながら波の大きさに翻弄されてます(-_-;) Macの画面を見ながらスマホの設定をしようとしたら、全然目が見えない(;_;) 焦点を合わせるのにやたら時間がかかる。15分くらいかかる。夜中もそうだけど、諦めざるを得ませんでした。また涼しくなったらショップに行こうかな。スマホの設定に老眼は入ってないと思う。やっぱり使いづらくて嫌い(-_-;)ガラケー欲しい。 でも。なんか悔しいので、ご飯を食べて再チャレンジ。 目が見えないから殆ど…

産科医が足りない、小児科医が激減している、救急救命センターの外科医が成り手がない--よく聞く話である。ドラマでは、その現場の緊張感がうまく表現され、やりがいのある仕事として描かれる。主役もイケメンや美女の若手俳優や歌手で、視聴率を稼ぎに行っている。 筆者の好きなドラマである「Doctor X」は、米倉涼子さんのはまり役で、医療業界の闇を痛快にぶった切ってくれるので気持ちいいが、実際の外科医は過酷な仕事であり、特に救命救急センターの仕事ともなると、休む間もない。やりがいはあっても、肉体的、精神的に求められるタフさに、現場は限界に近い。 新型コロナウイルスの患者の治療を担当する感染症専門の医師や看…

我が家の次女は、昨年漸く入籍を済ませ、コロナのせいで、挙式を一年伸ばして、漸く今年の６月４日に披露宴を執り行うことになっていました。 なのに.... なのに、５月２０日の夜、職場(小学校の先生をしてます)からバイクで帰る途中、 直進で走っているときに、前方を見ていなかった右折の車に飛ばされてしまったために、頭を打って脳内出血だけではなく、脳の神経の一部が切れる、びまん性軸索損傷。 今後まだどういう後遺症や症状が出てくるか、わからないそうです。 肺に肋骨が刺さり、脾臓、腎臓、肝臓を損傷、そのために出血多量で、何日間か命の危険が.... 大阪大学病院高度救命救急センターに運ばれました。運ばれた病院…

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