家庭医療

「総合診療医ってどんな医師なの？」「どんなキャリアなの？」 総合診療医は、一般の方はもちろん、医学生や他の医療者からも色んな疑問を投げかけられる未だ謎多き専門医です。。 こちらの記事では、そんな総合診療医・家庭医にまつわる疑問にとことん答えます。 この記事を書こうと思ったきっかけは、友人のツイートでした。 【#総合診療 に関するよくある疑問】・総合診療＝内科＋小児科＋救急 ？・総合診療はマインド ？・総合診療は各科に割り振る診療科？・総合診療に学術的背景はない？・急性期・大病院に総合診療は必要ない？・総合診療は広く浅い知識をつけるもの？・総合診療はハードルの高い診療科？ pic.twitter…

● プラっと 〜プライマリ・ケアがちょっと詳しく →ぱっと身につく →きっとワクワク 〜 ケアに関わる人も、そうでない人にも気楽に学べてちょっと役立つ内容をお送りします。日本プライマリ・ケア連合学会学会 基本研修ハンドブックの「家庭医療専門領域」３２テーマから １テーマを紙１枚に超訳 して、ちょっとずつ学んでゆく。そんな連載記事です。 「主旨を もう少し知りたい」、 「そもそもプライマリ・ケアって なに？」 という方は こちら記事からどうぞ → プライマリ・ケアの気楽な学び、はじめました。 〜〜〜〜 #2. ヘルスプロモーション 今回、ハンドブック*1の p.50~63「ヘルスプロモーションと…

● プラっと 〜プライマリ・ケアがちょっと詳しく →ぱっと身につく →きっとワクワク 〜 ケアに関わる人も、そうでない人にも気楽に学べてちょっと役立つ内容をお送りします。日本プライマリ・ケア連合学会学会 基本研修ハンドブックの「家庭医療専門領域」３２テーマから １テーマを紙１枚に超訳 して、ちょっとずつ学んでゆく。そんな連載記事です。 「主旨を もう少し知りたい」、 「そもそもプライマリ・ケアって なに？」 という方は こちら記事からどうぞ → プライマリ・ケアの気楽な学び、はじめました。 〜〜〜〜 今回は「プライマリ・ケア 1テーマ１枚」の記念すべき第１回です。。最初のテーマは #1. ケア…

プライマリ・ケアでの学びや魅力を気楽にお届けしようと始めたこちらのブログですが、著者がマイペース過ぎて間延びしてしまっておりました。 今年度はもう少しサクサクとお送りしていくため、こんなものを画策しました。 ↓ こちらは動画バージョンです。 youtu.be 私たち家庭医が学習・教育に大いに参考にしているのがこちら。 日本プライマリ・ケア連合学会学会 基本研修ハンドブック 日本プライマリ・ケア連合学会 基本研修ハンドブック 南山堂 Amazon 家庭医の専門研修のためにつくられたものですが、多くのプライマリ・ケアに関わる方に学んでいただきたい内容が凝縮された１冊です。 しかし、版を重ねるごとに…

米国総合内科学会の学会誌であり、プライマリ・ケア領域のトップジャーナルの一つであるJournal of General Internal Medicine (JGIM)に、私たちの研究グループの原著論文が掲載されました。 日本の一般住民を対象とした全国調査を実施し、Ecology of Medical Care モデルを用いて、COVID-19拡大後の住民の受療行動を明らかにした研究です。 以下のリンクから、どなたでも全文閲覧が可能です（ダウンロードは不可）。 https://rdcu.be/cGzgy 【背景】 COVID-19パンデミックは、世界的に住民の受療行動に大きな影響を与えたと考え…

家庭医療について「少しだけ詳しく知りたい」と思ってくれた方に、まずは手軽に手に取ってほしい家庭医療に関するよみもの 厳選５冊を紹介します。 その魅力、その大切さを噛みしめられる素敵な家庭医療の本たちです。 こちらの記事がオススメの方 最近、家庭医療やプライマリ・ケアに興味が高まった方 家庭医と一緒に働かれている方 家庭医療を周りの人たちへ気軽に知って欲しいと感じている方 家庭医の現場 診療・連携・教育の事例から 対話する医療 人間全体を診て癒すために 家庭医という選択 19番目の専門医 医師は患者をこう診ている 10分間の診察で医師が考えていること 医療大転換 日本のプライマリ・ケア革命 「家…

「患者中心の医療の方法」が多くの方に手軽に知ってもらおうと、拙いながらもアニメを作ってみました。 みなさんやみなさんの周りの方の理解の助けになれば大変嬉しいです。 患者中心の医療の方法をアニメで紹介 記事として読みたい方はこちら PCMのモデルをイラストに PCMの４つの要素 共通の理解基盤を見出す 健康、疾患、病気の経験を探る 全人的に理解する 患者-臨床家関係を強化する 「患者中心の～」が、やっぱりピンと来ない方へ 詳しく学びたい方へ 先日は、医療の経験・知識ゼロでも「患者中心の医療」のイメージが掴めるようにと記事にしてみました。 prattto.com 今回は、「患者中心の医療」の実践法…

# 第26回日本病院総合診療医学会学術総会 2023年2月18、19日、第26回日本病院総合診療医学会学術総会にwebで参加した。 これまで病院総合診療医学会に参加したことはないし、会員でもない。これには訳があって、私が総合診療医学会、家庭医療学会の理事の時に、プライマリ・ケア学会との関係三学会が会議を重ねた結果、現在の日本プラリマリ・ケア連合学会に統一される運びとなった。その発表を行う学会の壇上でその時の学会長が突然、統合に反対をしてその他の理事全員が困惑することになった。主旨を同じくする三学会がやっと統一されたのに、その反対した理事が新たに日本病院総合診療医学会を立ち上げたのである。そんな…

アニメ「ポケットモンスター」が、2023年3月24日、ついに最終回を迎えた。正確には、4月から新シリーズが開始するためポケットモンスターのアニメは続く。ただ、26年間ずっと主人公であったサトシとその相棒であるピカチュウの物語が幕を閉じることになった。 最終回は30分であっけなく終了した。自分が幼い頃からみてきて、一緒に成長してきたような感覚もあるアニメが終了するのは、やはり寂しい気持ちがある。一方で、どこか清々しさもある。 というのも、実はこの26年間を通じて、サトシはずっと「生きていく姿勢」について教えてくれていたのだと、最終回にしてようやく私は気がつくことができた。 「夢はポケモンマスター…

文部科学省は2022年12月、全国の公立小中学校の通常学級に通う児童生徒の8.8%に発達障害の可能性があるとの調査結果を発表した。このうち４割強は、授業中に丁寧な指導を受けられるようにする配慮・支援を受けていなかった。（朝日新聞の記事より引用） 質問①8.8%って聞いて、どういう印象？思ったより多い？少ない？そんなもんかなって感じ？ 質問②４割強は配慮・支援を受けていないのは、受ける必要がないからって思った？全員受ける必要があるに違いないのに受けれていなくて遺憾だって思った？ 私が発達障害の本を読み始めたのは、医大に入ってからで、基本的にはアスペルガー症候群の本をちょいちょい読んでた。理由は、…

2021年3月末、大きなスーツケースを引っ張りながらタクシーに乗り込み、「帯広協会病院まで」と言ったとき、運転手は「協会病院ですね」と返した。そのとき私は、ああ、彼にとっては「帯広」ということは所与の前提だからわざわざ頭につける必要がないのだと、自分の部外者性について痛感した。その日は今から思えば帯広にしては曇っていてどんよりと薄暗く、私はこの街に果たして馴染めるのだろうかと、ほんのり絶望したのをよく覚えている。 それから2年経った今、私はこの広大な十勝平野とまっすぐに透き通る青空が愛おしくて、離れるのが心から惜しくなっている。 この2年間、自分にひとつのルールを課していた。それは、初期研修医…

前回は、郵便物の転居届について書いてきました。 datsuryokuman.hatenablog.com 今回は、住民異動等に係る転出届や住所変更について、書いていきたいと思います。手続きは、自治体により異なる場合がありますので、詳細はお住いの市区町村まで問い合わせてみてください。 【市区町村をまたぐ移動をする場合】 ①引っ越しワンストップ手続きを利用する場合 ②市区町村窓口にて手続きを行う場合 【同一市区町村内での引っ越しについて】 ①転居届 ②世帯変更届（世帯主変更届・世帯分離届・世帯合併届 等） 【市区町村をまたぐ移動をする場合】 ①引っ越しワンストップ手続きを利用する場合 現在、住んで…

離婚届を提出したら、まっすぐ支援課の窓口へ行きましょう。 シングルマザー（母子家庭）になると受けることができる支援制度がありますので、手続きをします。支援課に行ってみた結果、何の支援も受けることができない場合もあります。収入が多い場合とかね。 シングルマザー（母子家庭）が受けることができる支援制度 ・児童扶養手当 ・ひとり親家庭医療費助成制度 この2つが一番有名な支援制度ですね。 どちらも収入や所得の制限があり、子供の年齢は18歳までとなります。 ※障害がある場合など特例となることもあります。 このほかに、通勤手当ての補助をしてくれたり、水道代を補助してくれたり、自治体によって支援制度は異なる…

2/4-5 プライマリ・ケア連合学会(JPCA)主催のセミナー「若手医医師のための家庭医療学冬期セミナー」にて2つのワークショップに関わらせていただきました。 ●家族図道場～2022年度冬の陣～家族図からどこまで家族アセスメントを読み取れるのか？というようなワークショップを行いました。家族の発達・構造・機能と聞きなれない用語を多用したのですが、レクチャーしてくれた先生が本当によく噛み砕いてくれ、私も大変勉強になりました。 これで4年連続のファミラのメンバーの冬セミでの企画。毎年いろんな先生が協力してくださり、教えながら学んでいく良い循環ができているなと思います。 企画してくれた田中道徳先生、本…

義務教育期間である中学生までは、「教科書代無償」であったり、「就学援助制度」などの利用が可能なこともあり、制服代や体操服代など、最初にそろえる準備用品以外ではそれほど大きなお金がかかることはありません。せいぜい10万程度のものでしょう。 ところが、義務教育が終わると「教育を受けることが任意」となるため、教科書代をはじめとし、学校に通うことに関する費用がドンと掛かるようになります。 「高等学校等就学支援金（月々の授業料無償化）」なども拡充され、一昔前と比べても高校生の子を持つ親の負担はかなり軽減されています。 しかし、高校に入学するにも「受験料」「入学金」「制服などの諸費用」「教科書代」など、何…

2023年、うちは開業4年目になります。はじめは在宅のみでやっていたところから少しずつ外来を増やしていくミニマム戦略でしたがなんとか生き延びている状況です。もちろんコロナによる恩恵も受けたのは確かですが、それも発熱外来やワクチンを受諾しているからこそなので、家庭医としてというかプライマリケア機能を背負う専門家としてやっているつもりではあります。ここからどう進んでいるかが結構分かれ目かと思っていて、世間の情勢も見極めつつどう頑張っていこうかなというところです。 ここで経営戦略を語ってもいいのですが、それはまあもう少し練っていくとして（というか書かないほうがいい）、どちらかといえば臨床家としてどう…

年が明け、2023年になりました。2022年を振り返ってみると、本当に目の前のことに精一杯だった1年でした。。。 2022年の簡単な振り返りと、年末年始の時間でできた内省を踏まえて、ポジティブもネガティブも混ぜ合わせた、今の率直な気持ちや思考をまとめておきます。 ■2022年の簡単な振り返り 2022年4月から現在の診療所で勤務するようになり、家庭医療を実践する日々であります。新型コロナウイルス感染症は依然として猛威を振っており、未だ終息の兆しはみえません。 常に人員が不足している状況のなか、新型コロナウイルス感染症への対応と、その他の外来・訪問診療で日々が過ぎていき、職場での業務に慣れていく…

Perceptions of portfolio assessment in family medicine graduates: a qualitative interview studyFaten A. AlRadini BMC Medical Education volume 22, Article number: 905 (2022) bmcmededuc.biomedcentral.com 背景医学教育においてポートフォリオの手法を用いることは、学習、評価、実践の振り返りのためのツールとして機能する。本研究では、サウジアラビアの家庭医療学位プログラムの参加者が、ポートフォリオ評価方法…

自分の関心はどちらかというと家庭医療学や患者中心性ですが、現在は病棟での仕事がメインです。病院総合医、ホスピタリストなど称されている分野で現在発展してきていると思います。 職場が移ってからの大きな変化は「主治医制」から「チーム制」への変化です。 チーム制のおかげで、仕事のオン・オフがはっきりし、研究や勉強に確実に割ける時間ができました。また、休日のcallが劇的に減り、自分自身の精神衛生も良くなりました。課題としては、患者さんの診療の質を維持するために適切な引き継ぎや、チームメンバーとの意思疎通が重要になるところです。 継続性が少なくなってしまうこと、例えば受け持ち患者さんが自分の不在にしてい…