慢性硬膜下血腫

２０２５年現在、父８８歳、母７９歳。この年まで、介護保険のお世話になったことはなかった。 ２０２３年に母が右ひざ人工関節置換術を受け、戦争を知っている世代の父は、家事などやったこともなく、兄弟のなかで一番近くに住む私（と言っても片道２時間はかかる）が、母の病院の付き添いから実家の家事労働までやることになる。といっても、こちらにも生活があるので、短期間の滞在の間にいろいろ用事を済ませてまた自宅へ戻る、といったかんじで。 母が退院してしばらくは、私より遠方に住む姉と、ネットスーパーで父が調理しなくても食べられるものを交代で送る。このとき、地域包括センターに向かい、実家の事情を話し、「遠方の子ができ…

こんにちは。ぼたもちです。私の健診アプローチを紹介するシリーズ今日は転倒編です。※あくまで私のやり方です。※健診施設のマニュアルや判断基準などがあれば、そちらを優先してください。〜私の対応〜①転倒による症状②強く打ち付けたという事実①・②のどちらかに該当すれば病院受診検討①転倒による症状はイケズ→打撲部で評価しますイ：意識障害（日付・場所）ケ：けいれんズ：頭痛・嘔気・嘔吐打撲部：外出血・血腫・疼痛・変形いずれかが該当すれば病院受診検討です②強く打ち付けたという事実・強い打撲音・周囲の人の目撃談を聴取して、強く打ち付けてそうなら病院受診検討です〜受診者への説明（頭部打撲）〜＊受傷から24時間、特…

doi.org 【目的】我々の目的は、慢性硬膜下血腫（CSDH）患者の再発改善における五苓散の効果を比較することである。 【方法】PubMed、Cochrane Library、CNKIの検索により、開始から2024年3月までに適格なランダム化比較試験、前向き試験、後ろ向きコホート研究を系統的に同定した。利用可能な研究をスクリーニングするために、あらかじめ設定された包含基準および除外基準を適用した後、主要なアウトカム指標を厳密に抽出した。全再発率の評価にはRevMan v5.4ソフトウェアを使用し、ランダム効果モデルを用いてMantel-Haenszel推定法によりプールオッズ比を算出した。研…

doi.org 手術治療後の慢性硬膜下血腫（CSDH）の再発は、有効な予防法がなく深刻な問題である。このレトロスペクティブ研究は、再発予防法を検討するために、バーホール手術後のCSDH再発に関連する因子および手術前のCT検査における血腫の変化を調べることを目的とした。本研究では、CSDHに対してバーホール手術を受けた139例のうち、合計166例が登録された。これらの患者のうち、17例（12％）に再発がみられた。五苓散、カルバゾクロムナトリウムスルホン酸塩水和物、トラネキサム酸エイドなどの術後薬物療法に基づいて傾向スコアマッチングを行った結果、0～2薬物療法群と3薬物療法群の39例がマッチした。…

DOI: 10.1227/neu.0000000000002649 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov 【背景と目的】慢性硬膜下血腫（CSDH）は外科的治療後に再発し、再手術を要することがある。日本では、CSDHの再発予防の補助療法として、五苓散や柴苓湯などの漢方薬が用いられてきた。しかし、すべての患者における漢方薬の有効性を証明した前向き無作為化試験はない。五苓散や柴苓湯がCSDHの術後再発を抑制するかどうかを前向き無作為化試験で検討する。 【方法】2017年4月から2019年7月にかけて、CSDHに対して初回穿頭手術を受けた計118例の患者を以下の3群に無作為に割り付けた：(1…

”昨日送ったメールの返信がないので心配しています。無事ですか？このメール読んだら返信ください。姉より” 姉からメールが届きました。昨日のメール…？何のことだろう、と早速メールを確認すると届いていました。全然気が付きませんでした。題名は”夫のことで報告”とのこと。義兄が慢性硬膜下血腫で手術入院、今は退院して今日から仕事に復帰しました、との事後報告でした。慌てて姉に電話しました。 先週から何となく調子が良くないという自覚症状があったものの、仕事を休むことができずに週末を迎えたそうです。言葉が出てこない、指がうまく動かせない、思い出せない、得意なはずの暗算や簡単な計算ができない、記憶障害などの症状が…

doi.org 慢性硬膜下血腫（CSDH）のほとんどの無症候性患者は保存的に追跡されるが、血腫が拡大した場合は外科的治療が必要になる場合がある。五苓散のCSDHへの効果を遡及的に評価した。この研究には、2013年4月から2015年3月までに治療を受けた患者が含まれた。合計で、289例がCSDHと診断され、110例が保存的な管理を受けた。最終的に、要件を満たした39例が登録された。年齢、性別、病歴​​、血腫の厚さ、血腫の下の溝の透明度および患者の正中線シフトを遡及的に調べた。主要評価項目は無手術間隔の中央値であり、副次評価項目はCSDH減少率と手術回避率とした。五苓散群と非五苓散群の患者特性を比…