慢性硬膜下血腫

doi.org 手術治療後の慢性硬膜下血腫（CSDH）の再発は、有効な予防法がなく深刻な問題である。このレトロスペクティブ研究は、再発予防法を検討するために、バーホール手術後のCSDH再発に関連する因子および手術前のCT検査における血腫の変化を調べることを目的とした。本研究では、CSDHに対してバーホール手術を受けた139例のうち、合計166例が登録された。これらの患者のうち、17例（12％）に再発がみられた。五苓散、カルバゾクロムナトリウムスルホン酸塩水和物、トラネキサム酸エイドなどの術後薬物療法に基づいて傾向スコアマッチングを行った結果、0～2薬物療法群と3薬物療法群の39例がマッチした。…

認知症というと「1度認知症になってしまうと治らない」「良い薬がないので徐々に進行していくのを見守るしかない」というイメージがあるかもしれません。 確かに認知症で頻度の一番多いアルツハイマー型認知症では、ある程度症状の進行を遅らせることはできても認知機能を劇的に改善させることは困難です。 そんな中で治療によって治る可能性がある認知症も存在します。 代表的な病気としては 正常圧水頭症 慢性硬膜下血腫 甲状腺機能低下症 ビタミンB12欠乏症 うつ病 といった病気があります。 今回はそんな治療可能な認知症の原因となる病気の一つである慢性硬膜下血腫について簡単に解説します。 特に中高年の方でお酒を飲まれ…

DOI: 10.1227/neu.0000000000002649 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov 【背景と目的】慢性硬膜下血腫（CSDH）は外科的治療後に再発し、再手術を要することがある。日本では、CSDHの再発予防の補助療法として、五苓散や柴苓湯などの漢方薬が用いられてきた。しかし、すべての患者における漢方薬の有効性を証明した前向き無作為化試験はない。五苓散や柴苓湯がCSDHの術後再発を抑制するかどうかを前向き無作為化試験で検討する。 【方法】2017年4月から2019年7月にかけて、CSDHに対して初回穿頭手術を受けた計118例の患者を以下の3群に無作為に割り付けた：(1…

”昨日送ったメールの返信がないので心配しています。無事ですか？このメール読んだら返信ください。姉より” 姉からメールが届きました。昨日のメール…？何のことだろう、と早速メールを確認すると届いていました。全然気が付きませんでした。題名は”夫のことで報告”とのこと。義兄が慢性硬膜下血腫で手術入院、今は退院して今日から仕事に復帰しました、との事後報告でした。慌てて姉に電話しました。 先週から何となく調子が良くないという自覚症状があったものの、仕事を休むことができずに週末を迎えたそうです。言葉が出てこない、指がうまく動かせない、思い出せない、得意なはずの暗算や簡単な計算ができない、記憶障害などの症状が…

doi.org 【背景】手術後の慢性硬膜下血腫（CSDH）再発予防のための薬物治療について議論は尽きない。CSDH は、漢方医学の観点から水毒（体液障害）に関連している可能性がある。五苓散は水毒の治療や術後の再発防止に用いらる。ただし、すべての CSDH が液状であるとは限らない。また、小柱、血腫、血塊などの構造を持つものもあり、瘀血（鬱血）を示唆している。そのため、我々は、瘀血を治療する桂枝茯苓丸のCSDH再発予防および血腫解消に対する有効性を五苓散と比較して前向きに調査した。 【方法】穿頭術後の 12 例の CSDH 患者に桂枝茯苓丸 7.5g/日を前向きに処方した。対照コホートとして、五…

早いもので、前回ブログを書いた翌月の月末になってしまいました（汗） 父の慢性硬膜下血腫のその後ですが、とても良くなりました。 身体の動きも元に戻り、若干あった認知症状も消えました。 父は一時、メールの仕方がわからなくなっていたのですが、できるように戻りました。 複雑な会話もできるように戻りました。 計算能力も戻りました。 父は2週間の間隔で通院していたのですが、次の受診は5週間後となり、間隔が大幅に開きました。 「次回の様子次第でお薬も無しにできるかもしれない」と先生はおっしゃってくださいました。 父に関わってくださっている医療関係者のみなさま、本当にお世話になっています。 ありがとうございま…

脳のはたらき 高次脳機能障害とは、病気や事故などによって脳が損傷し、言語や思考などの高次な脳機能がスムーズに働かなくなった状態をいいます。 障がいが見た目ではわかりにくいことから、トラブルを起こしやすく、誤解も受けやすいです。今回は、高次脳機能障害の種類や症状について紹介します。 脳のはたらき 高次脳機能障害の種類と症状 脳の損傷による４つのポイント 記憶障害 注意障害 遂行機能障害 社会的行動障害 高次脳機能障害の介護 前頭側頭側認知症 慢性硬膜下血腫 正常圧水頭症 ラクナ梗塞 まとめ 高次脳機能障害の種類と症状 交通事故や病気によって脳にダメージを受けて起こりやすいのが、高次脳機能障害です…