慢性硬膜下血腫

doi.org 【目的】我々の目的は、慢性硬膜下血腫（CSDH）患者の再発改善における五苓散の効果を比較することである。 【方法】PubMed、Cochrane Library、CNKIの検索により、開始から2024年3月までに適格なランダム化比較試験、前向き試験、後ろ向きコホート研究を系統的に同定した。利用可能な研究をスクリーニングするために、あらかじめ設定された包含基準および除外基準を適用した後、主要なアウトカム指標を厳密に抽出した。全再発率の評価にはRevMan v5.4ソフトウェアを使用し、ランダム効果モデルを用いてMantel-Haenszel推定法によりプールオッズ比を算出した。研…

doi.org 手術治療後の慢性硬膜下血腫（CSDH）の再発は、有効な予防法がなく深刻な問題である。このレトロスペクティブ研究は、再発予防法を検討するために、バーホール手術後のCSDH再発に関連する因子および手術前のCT検査における血腫の変化を調べることを目的とした。本研究では、CSDHに対してバーホール手術を受けた139例のうち、合計166例が登録された。これらの患者のうち、17例（12％）に再発がみられた。五苓散、カルバゾクロムナトリウムスルホン酸塩水和物、トラネキサム酸エイドなどの術後薬物療法に基づいて傾向スコアマッチングを行った結果、0～2薬物療法群と3薬物療法群の39例がマッチした。…

認知症というと「1度認知症になってしまうと治らない」「良い薬がないので徐々に進行していくのを見守るしかない」というイメージがあるかもしれません。 確かに認知症で頻度の一番多いアルツハイマー型認知症では、ある程度症状の進行を遅らせることはできても認知機能を劇的に改善させることは困難です。 そんな中で治療によって治る可能性がある認知症も存在します。 代表的な病気としては 正常圧水頭症 慢性硬膜下血腫 甲状腺機能低下症 ビタミンB12欠乏症 うつ病 といった病気があります。 今回はそんな治療可能な認知症の原因となる病気の一つである慢性硬膜下血腫について簡単に解説します。 特に中高年の方でお酒を飲まれ…

DOI: 10.1227/neu.0000000000002649 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov 【背景と目的】慢性硬膜下血腫（CSDH）は外科的治療後に再発し、再手術を要することがある。日本では、CSDHの再発予防の補助療法として、五苓散や柴苓湯などの漢方薬が用いられてきた。しかし、すべての患者における漢方薬の有効性を証明した前向き無作為化試験はない。五苓散や柴苓湯がCSDHの術後再発を抑制するかどうかを前向き無作為化試験で検討する。 【方法】2017年4月から2019年7月にかけて、CSDHに対して初回穿頭手術を受けた計118例の患者を以下の3群に無作為に割り付けた：(1…

doi.org 慢性硬膜下血腫（CSDH）のほとんどの無症候性患者は保存的に追跡されるが、血腫が拡大した場合は外科的治療が必要になる場合がある。五苓散のCSDHへの効果を遡及的に評価した。この研究には、2013年4月から2015年3月までに治療を受けた患者が含まれた。合計で、289例がCSDHと診断され、110例が保存的な管理を受けた。最終的に、要件を満たした39例が登録された。年齢、性別、病歴​​、血腫の厚さ、血腫の下の溝の透明度および患者の正中線シフトを遡及的に調べた。主要評価項目は無手術間隔の中央値であり、副次評価項目はCSDH減少率と手術回避率とした。五苓散群と非五苓散群の患者特性を比…

doi.org 【背景】手術後の慢性硬膜下血腫（CSDH）再発予防のための薬物治療について議論は尽きない。CSDH は、漢方医学の観点から水毒（体液障害）に関連している可能性がある。五苓散は水毒の治療や術後の再発防止に用いらる。ただし、すべての CSDH が液状であるとは限らない。また、小柱、血腫、血塊などの構造を持つものもあり、瘀血（鬱血）を示唆している。そのため、我々は、瘀血を治療する桂枝茯苓丸のCSDH再発予防および血腫解消に対する有効性を五苓散と比較して前向きに調査した。 【方法】穿頭術後の 12 例の CSDH 患者に桂枝茯苓丸 7.5g/日を前向きに処方した。対照コホートとして、五…

早いもので、前回ブログを書いた翌月の月末になってしまいました（汗） 父の慢性硬膜下血腫のその後ですが、とても良くなりました。 身体の動きも元に戻り、若干あった認知症状も消えました。 父は一時、メールの仕方がわからなくなっていたのですが、できるように戻りました。 複雑な会話もできるように戻りました。 計算能力も戻りました。 父は2週間の間隔で通院していたのですが、次の受診は5週間後となり、間隔が大幅に開きました。 「次回の様子次第でお薬も無しにできるかもしれない」と先生はおっしゃってくださいました。 父に関わってくださっている医療関係者のみなさま、本当にお世話になっています。 ありがとうございま…