慢性硬膜下血腫

こんにちは。ぼたもちです。私の健診アプローチを紹介するシリーズ今日は転倒編です。※あくまで私のやり方です。※健診施設のマニュアルや判断基準などがあれば、そちらを優先してください。〜私の対応〜①転倒による症状②強く打ち付けたという事実①・②のどちらかに該当すれば病院受診検討①転倒による症状はイケズ→打撲部で評価しますイ：意識障害（日付・場所）ケ：けいれんズ：頭痛・嘔気・嘔吐打撲部：外出血・血腫・疼痛・変形いずれかが該当すれば病院受診検討です②強く打ち付けたという事実・強い打撲音・周囲の人の目撃談を聴取して、強く打ち付けてそうなら病院受診検討です〜受診者への説明（頭部打撲）〜＊受傷から24時間、特…

doi.org 【目的】我々の目的は、慢性硬膜下血腫（CSDH）患者の再発改善における五苓散の効果を比較することである。 【方法】PubMed、Cochrane Library、CNKIの検索により、開始から2024年3月までに適格なランダム化比較試験、前向き試験、後ろ向きコホート研究を系統的に同定した。利用可能な研究をスクリーニングするために、あらかじめ設定された包含基準および除外基準を適用した後、主要なアウトカム指標を厳密に抽出した。全再発率の評価にはRevMan v5.4ソフトウェアを使用し、ランダム効果モデルを用いてMantel-Haenszel推定法によりプールオッズ比を算出した。研…

doi.org 手術治療後の慢性硬膜下血腫（CSDH）の再発は、有効な予防法がなく深刻な問題である。このレトロスペクティブ研究は、再発予防法を検討するために、バーホール手術後のCSDH再発に関連する因子および手術前のCT検査における血腫の変化を調べることを目的とした。本研究では、CSDHに対してバーホール手術を受けた139例のうち、合計166例が登録された。これらの患者のうち、17例（12％）に再発がみられた。五苓散、カルバゾクロムナトリウムスルホン酸塩水和物、トラネキサム酸エイドなどの術後薬物療法に基づいて傾向スコアマッチングを行った結果、0～2薬物療法群と3薬物療法群の39例がマッチした。…

認知症というと「1度認知症になってしまうと治らない」「良い薬がないので徐々に進行していくのを見守るしかない」というイメージがあるかもしれません。 確かに認知症で頻度の一番多いアルツハイマー型認知症では、ある程度症状の進行を遅らせることはできても認知機能を劇的に改善させることは困難です。 そんな中で治療によって治る可能性がある認知症も存在します。 代表的な病気としては 正常圧水頭症 慢性硬膜下血腫 甲状腺機能低下症 ビタミンB12欠乏症 うつ病 といった病気があります。 今回はそんな治療可能な認知症の原因となる病気の一つである慢性硬膜下血腫について簡単に解説します。 特に中高年の方でお酒を飲まれ…

”昨日送ったメールの返信がないので心配しています。無事ですか？このメール読んだら返信ください。姉より” 姉からメールが届きました。昨日のメール…？何のことだろう、と早速メールを確認すると届いていました。全然気が付きませんでした。題名は”夫のことで報告”とのこと。義兄が慢性硬膜下血腫で手術入院、今は退院して今日から仕事に復帰しました、との事後報告でした。慌てて姉に電話しました。 先週から何となく調子が良くないという自覚症状があったものの、仕事を休むことができずに週末を迎えたそうです。言葉が出てこない、指がうまく動かせない、思い出せない、得意なはずの暗算や簡単な計算ができない、記憶障害などの症状が…

doi.org 慢性硬膜下血腫（CSDH）のほとんどの無症候性患者は保存的に追跡されるが、血腫が拡大した場合は外科的治療が必要になる場合がある。五苓散のCSDHへの効果を遡及的に評価した。この研究には、2013年4月から2015年3月までに治療を受けた患者が含まれた。合計で、289例がCSDHと診断され、110例が保存的な管理を受けた。最終的に、要件を満たした39例が登録された。年齢、性別、病歴​​、血腫の厚さ、血腫の下の溝の透明度および患者の正中線シフトを遡及的に調べた。主要評価項目は無手術間隔の中央値であり、副次評価項目はCSDH減少率と手術回避率とした。五苓散群と非五苓散群の患者特性を比…

doi.org 【背景】手術後の慢性硬膜下血腫（CSDH）再発予防のための薬物治療について議論は尽きない。CSDH は、漢方医学の観点から水毒（体液障害）に関連している可能性がある。五苓散は水毒の治療や術後の再発防止に用いらる。ただし、すべての CSDH が液状であるとは限らない。また、小柱、血腫、血塊などの構造を持つものもあり、瘀血（鬱血）を示唆している。そのため、我々は、瘀血を治療する桂枝茯苓丸のCSDH再発予防および血腫解消に対する有効性を五苓散と比較して前向きに調査した。 【方法】穿頭術後の 12 例の CSDH 患者に桂枝茯苓丸 7.5g/日を前向きに処方した。対照コホートとして、五…