肺がん
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苦手だった父が肺がんに。
こんにちは、いちるです。 定年退職し、嘱託職員としてその後も働いていた父ですが、その任期も終わりようやく老後の悠々自適な生活をスタートした父。 しかし、その生活も長くは続きませんでした。 父は病院嫌いで、健康診断以外で病院に行った事がない程でした。 年に一度、熱を出すかどうか。 大きな怪我も病気もありませんでした。 もともと我慢強く、少し体調が悪いとかどこかが痛いくらいでは、家族にも言わない人でした。 そんな父が、ある日 「うーん」 と、背中の右側を押さえながら眉間にシワを寄せ、辛そうな表情を浮かべました。 母がどうしたのか聞くと 「肋骨が痛い」 と。 折れてるかもしれないから病院へ行こうと言…
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【危険な白い粉】ベビー用＝安心という刷り込みの罠
４ヶ月前・・・みなさんお馴染み ジョンソン＆ジョンソンの （J&J) ベビーパウダーが敗訴した というニュースが流れました。 ご存知でしたか？ J&J to sell baby powder in UK despite US stoppageJohnson and Johnson is to stop US sales of the talc in the face of lawsuits claiming it causes cancer.www.bbc.com 米医薬品大手J＆Jが販売した タルク（滑石）を原料とする ベビーパウダーが 卵巣がんを引き起こしたとして 2018年に損害賠償を求…
COPD患者の肺がん合併率は6%
『Analysis of comorbid factors that increase the COPD assessment test scores』（Respir Res 2014;15:13）より COPD症例の肺がん合併率は6% 昨日もお伝えしましたが、COPD（慢性閉塞性肺疾患）はタバコに関連する重要な肺の病気のうちの一つです。 COPDは喫煙歴があり肺機能検査による閉塞性換気障害が認められれば概ね診断できます。 タバコが肺がんや消化管のがんに関連することは知られていますが、「COPD」と診断されること自体も肺がんの独立したリスクに挙げられています。 日本におけるCOPD患者は約50…
適切な治療の探し方（１）〜がんゲノム医療遺伝子パネル検査実践ガイド（医学書院）より〜
適切な治療の探し方 〜がんゲノム医療遺伝子パネル検査実践ガイド（医学書院）より〜 Point （１）がんゲノムプロファイリング検査の結果、候補として提案される治療は『保険適応の薬』『未承認薬』『適応外薬』の３つ（２）がんゲノムプロファイリング検査の結果に関連した治療が行われた患者は過去のデータからは１〜３割程度（３）エキスパートパネルで、現在実施中の臨床試験の情報は得られるが、実施医療機関の詳細は問い合わせが必要となる（４）患者申出療養制度のもと、適応外薬の臓器横断的な有効性を検討する研究が開始されている 今回は主に（１）（２）について抜粋したいと思います。 がんゲノムプロファイリング検査は、…
「COPD」と診断されることが独立した肺がんの危険因子
『COPD prevalence is increased in lung cancer, independent of age, sex and smoking history』（Eur Respir J 2009;34:380）より 肺がん症例のCOPD有病率は肺がんのない喫煙者と比べ6倍 タバコによる肺の有名な病気のうちの一つに「COPD」（慢性閉塞性肺疾患、chronic obstructive pulmonary disease）があります。 簡単に言うと、「喫煙歴」があり肺機能検査で「閉塞性換気障害」を認めると『COPD』と概ね診断することができます。 「閉塞性換気障害」は専門的に…
肺がん完全切除例では術前に痩せていると生存期間不良
『Impact of the preoperative body mass index on the postoperative outcomes in patients with completely resected non-small cell lung cancer: A retrospective analysis of 16,503 cases in a Japanese Lung Cancer Registry Study』（Lung Cancer 2020;149:120）より まとめ 日本での肺がん完全切除例において術前低体重は有意に生存期間が低い 要約 〇このレジストリー研…
【NADIM】ステージIIIA非小細胞肺がんの周術期ニボルマブで24カ月時点での無増悪生存率は77.1%
『Neoadjuvant chemotherapy and nivolumab in resectable non-small-cell lung cancer (NADIM): an open-label, multicentre, single-arm, phase 2 trial』（Lancet Oncol 2020）より まとめ ステージIIIA非小細胞肺がんの周術期ニボルマブで24カ月時点での無増悪生存率は77.1% 要約 〇ステージIIIAで切除可能な非小細胞肺がんに対して術前化学免疫療法の効果と安全性を評価した。 〇この『NADIM試験』はオープンラベル、単アーム、第2相試験でス…
Sensitive Relapseの小細胞肺がんの2次治療ではカルボプラチン+エトポシド再投与は効果的
『Carboplatin plus etoposide versus topotecan as second-line treatment for patients with sensitive relapsed small-cell lung cancer: an open-label, multicentre, randomised, phase 3 trial』（Lancet Oncol 2020;21:1224）より まとめ 小細胞肺がんのsensitive relapseの場合の2次治療でカルボプラチン+エトポシド再投与は効果的 要約 〇トポテカンはヨーロッパにおいて小細胞肺がんの2…
【連載 第33回】PD-L1未発現でもぺムブロリズマブ併用化学療法は化学療法単独より有効
『Pembrolizumab plus chemotherapy versus chemotherapy alone in patients with advanced non-small cell lung cancer without tumor PD-L1 expression: a pooled analysis of 3 randomized controlled trials』（Cancer 2020）より 医療情報サイト『Medical Tribune』に論文レビューを寄稿しました。 キュート先生の視点 進行非小細胞肺がんの一次治療では現在、非扁平上皮がんでも扁平上皮がんでもPD…
がんに関わる医師の25-38％が『燃え尽き症候群』を経験
『Oncologist Burnout: Causes, Consequences, and Responses』（J Clin Oncol 2012;30:1235）より まとめ 腫瘍に関わる内科医の25-35%、放射線科医の38%、外科医の28-36%が『燃え尽き症候群（Burnout）』を経験 キュート先生の視点 がんは医療者としては関わらずに避けては通れない疾患のうちの1つであり、がん診療やがん治療は非常にやりがいがある傍ら、最もストレスの多い医療分野の1つでもあります。 がん治療に携わる医師は日常的に生死の決定に直面し、重篤な有害事象を有する治療薬を厳格にコントロールし日々使用してい…
【KEYNOTE407, Final】未治療進行扁平上皮肺がんに対するぺムブロリズマブ併用化学療法の全生存は17.1カ月
『A Randomized, Placebo-Controlled Trial of Pembrolizumab Plus Chemotherapy in Patients With Metastatic Squamous NSCLC: Protocol- Specified Final Analysis of KEYNOTE-407』（JTO 2020;15:1657）より まとめ 未治療進行扁平上皮肺がんに対するぺムブロリズマブ+カルボプラチン+パクリタキセル/ナブパクリタキセルの全生存期間は17.1カ月、無増悪生存期間は8.0カ月 要約 〇この『KEYNOTE407試験』ではカルボプラチ…
【IMpower110】PD-L1高発現の未治療進行非小細胞肺がんに対しアテゾリズマブ単剤でも化学療法より上を行く
『Atezolizumab for First-Line Treatment of PD-L1–Selected Patients with NSCLC』（N Engl J Med 2020;383:1328）より まとめ PD-L1高発現非小細胞肺がんの1次治療でアテゾリズマブ単剤で全生存期間20.1カ月 要約 〇転移性非小細胞肺がんの1次治療として、PD-L1の発現別で抗PD-L1抗体であるアテゾリズマブの効果や安全性はプラチナ併用化学療法と比べて知られていない。 〇この『IMpower110試験』は無作為化、オープンラベル、第3相試験であり、未治療の転移性非小細胞肺がんでSP142免疫組…
非小細胞肺がんの脳転移に対するぺムブロリズマブ単剤の奏効率は29.7%
『Pembrolizumab for management of patients with NSCLC and brain metastases: long-term results and biomarker analysis from a non-randomised, open-label, phase 2 trial』（Lancet Oncol 2020;21:655）より まとめ 無症候性脳転移に対するぺムブロリズマブ単剤療法の頭蓋内奏効率は29.7% 要約 〇本研究はアメリカのエールがんセンターの症例で行ったオープンラベル、第2相試験。 〇18歳以上の少なくとも5-20mmの脳転…
【TORG1936/AMBITIOUS】間質性肺炎、特に蜂巣肺を認める非小細胞肺がんに対するアテゾリズマブは慎重に
『A Phase 2 Study of Atezolizumab for Pretreated NSCLC With Idiopathic Interstitial Pneumonitis』（J Thoracic Oncol 2020）より まとめ 間質性肺炎を併存する非小細胞肺がんに対するアテゾリズマブの肺臓炎の有害事象の頻度は29.4% 要約 〇間質性肺炎は非小細胞肺がんでよく認められる予後不良な併存症の1つで、治療に関連する肺臓炎のリスクとしても知られている。 〇アテゾリズマブは進行/再発非小細胞肺がんに対する治療法として承認されており、PD-1阻害薬よりも治療に関連する肺臓炎のリスクが…
【書評】チームで取り組む 免疫チェックポイント阻害薬治療
【これは読もう🤗】『チームで取り組む 免疫チェックポイント阻害薬治療』著者の1人 おうちゃん先生@ouyamagu から紹介頂きました🤗🤗🤗#中外医学社 pic.twitter.com/fgC6oECKsX — キュート先生🤗呼吸器内科医 (@cutetanaka) 2019年10月26日 書評 現在、多くのがん種で免疫治療、免疫チェックポイント阻害薬が保険適応となり、広くがん患者さんの治療に使われているものと思います。 肺がんに関しても2015年に非小細胞肺がんに対して「ニボルマブ（オプジーボ®）」の2次治療での論文が出て以降、この5年でニボルマブ、ぺムブロリズマブ、アテゾリズマブ、デュルバ…
【AURA3, Final】2次治療以降のEGFR陽性非小細胞肺がんでのオシメルチニブは全生存に差がつけられなかった
『Osimertinib versus platinumepemetrexed for patients with EGFR T790M advanced NSCLC and progression on a prior EGFR-tyrosine kinase inhibitor: AURA3 overall survival analysis』（Ann Oncol 2020;31:1536）より まとめ 2次治療以降のオシメルチニブでは全生存に差はつかなかった 要約 〇『AURA3試験』で第3世代のEGFRチロシンキナーゼ阻害薬（EGFR-TKI）であるオシメルチニブ（タグリッソ®）は他の…
今日は朝から。略して今朝は朝から（あれ？俺同じこと２回言ってる？）市外の市民病院に電車に乗って
行ってきましたよ。市内のりんくうならチャリンコでサクッと行けるのにいい！りんくう総合医療センターの大森とか大前とかいう腐れ老害が診察も治療もしない腐れ老害だからよううう！（あれ？俺同じこと２回言ってる？）地獄へ落ちろ！「思いは伝えて」 『劇場版コード・ブルー –ドクターヘリ緊急救命-』主題歌「HANABI」特報２【7月27日公開】 「こんちゃんが本当に伝えたかったことをちゃんと伝えられるように全力を尽くす」地獄へ落ちろ！診察も治療もしないような医者はマジで地獄へ落ちろ！歯も親知らずも抜いてあるのに左歯茎奥付け根の中の痛みが治らずあちこちの歯科耳鼻科に使った医療費累計数百万・・・あちこちの歯科耳…
中二の時にハマったものを人は意外と忘れている
こんにちは。 漫画『銀魂』に「想像力は中二で培われる」というタイトルがありました（『銀魂』はタイトルが秀逸です）。「中二病」「厨二病」という言葉がある通り、思春期真っただ中の「中二」というのは不思議な年齢です。ホルモンのバランスが最も過酷になるのが「中二」と「更年期」なんですよね。エストロゲンやテストステロンが発現するときと失われる時が最もきつい。変態する昆虫は「さなぎ」になりますが、「さなぎ」って、中いっかいぐちゃぐちゃに溶けてるらしいですよ。ま、そんな時期なんです、中二。 私がそんな中二の時にハマっていたもの。それは 【少女小説】。 いわゆるコバルト文庫に代表される青少年期向けのライトノベ…
高インスリン体質
女性ホルモンを投与し続けた男性の変わり様がすごい https://ameblo.jp/maletofemale/entry-12338376269.html ステロイド依存の女性ボディビルダー、キャンディス・アームストロングさん ジムに通っても十分な筋肉が付かず、スレンダーな体に悩んでいたアームストロングさん 彼女は仲間の勧めでステロイドホルモンに手を伸ばし、薬のおかげで彼女は望む筋肉を得られたものの、体の「男性化」という大きな代償を払うことになった。 まずはヒゲ、ニキビに悩まされるようになり、そして骨格が大きくなり、最終的には彼女の陰核が長さ1インチの陰茎に成長してしまった ・・・ 容姿、筋…
雇用優先順位
www3.nhk.or.jp 国籍ではなく、働く人を守っていくべき 米国での雇用を見てきた経験から、失業率が高いと、外国人を優先的に切っていく。理由は、アメリカ市民の雇用を確保するため。国策として非常に理解できる。国民を守るのが国の仕事。 しかし、冷静に考えると、所得税を払っているのは外国人も同じ。もっと言うと、建設現場で日給現金払いをしているアルバイトで、所得税を払っていない人がいたとする。国は、毎回違法移民を例に挙げるが、アメリカ人も同じ。 違法移民や移民にあまりいいイメージを持たない人も多くいるかもしれないが、それは彼らの働きを知らないから。 レストラン周りの営業をしていた時期、注文取り…
苦手だった父が肺がんに。
こんにちは、いちるです。 定年退職し、嘱託職員としてその後も働いていた父ですが、その任期も終わりようやく老後の悠々自適な生活をスタートした父。 しかし、その生活も長くは続きませんでした。 父は病院嫌いで、健康診断以外で病院に行った事がない程でした。 年に一度、熱を出すかどうか。 大きな怪我も病気もありませんでした。 もともと我慢強く、少し体調が悪いとかどこかが痛いくらいでは、家族にも言わない人でした。 そんな父が、ある日 「うーん」 と、背中の右側を押さえながら眉間にシワを寄せ、辛そうな表情を浮かべました。 母がどうしたのか聞くと 「肋骨が痛い」 と。 折れてるかもしれないから病院へ行こうと言…
免疫治療と放射線治療の併用で無増悪生存期間も全生存期間も延長
『Pembrolizumab with or without radiotherapy for metastatic non-small-cell lung cancer: a pooled analysis of two randomised trials』（Lancet Respir Med 2020, published on Oct.20）より まとめ ぺムブロリズマブと放射線治療の併用でPFS/OSいずれも延長する 要約 〇放射線治療は免疫治療に対する全身の抗腫瘍効果を増強させる可能性がある。 〇2つの臨床試験である『PEMBRO-RT試験』（第2相）と『MDACC試験』（第1/2相…
多くの人が思っていたんじゃないですか？こう３日で４６億とかニュースやワイドナショーで
（昨日椿鬼奴ゲストでやってた）やってて「これは１００億行くな」ブルゾンちえみでも３５億やのに「千と千尋抜くんちゃうん？」千尋でドピュドピュ抜いて♡抜いちゃったああ！鬼滅の刃なんてまだシリーズ残ってっからコミックで最終話までのをシリーズ化すればもうコラボコラボ街中鬼滅ですよ！ダイドーブレンドコーヒーですよ！ポッカゴーゴー、ポッカゴーゴー、ポッカゴーゴーゴー♪ですよ！「美味い」てか、明日は朝イチで（外来９時からで９次予約）市外の病院に外来ですよ。朝イチで市外だから７時半前後の電車に乗らなきゃならないいい・・・おまけに交通費も（最近電車代たっかいわあ・・・）かかるうう・・・りんくう総合医療センターな…
放射線治療市場の収益戦略2020 | Varian Medical Systems、Inc。（米国）、Elekta（スウェーデン）、Accuray Incorporated（米国）
Emergen Researchによってリリースされたグローバル放射線治療市場調査レポートは、読者が過去、現在、および今後の市場動向を明確に把握するのに役立つ、業界の主要コンポーネントの系統的な説明です。最新の調査レポートは、主要な成長トレンドと主要な市場競争相手が利用できる機会に特に焦点を当てた、市場の包括的な調査を提示します。レポートは、輸出入、生産、消費率など、さまざまな市場の側面について詳しく説明します。 、製造プロセス、コスト構造、販売ネットワークと流通チャネル、および主要な地域の消費者基盤。レポートの著者はまた、市場規模、シェア、将来の成長率などの重要な要因の詳細な分析と相まって、…
夫婦でがん検診を受けてきました
先日、妻が市報を見ているときに、市で行なっているがん検診の情報を見つけました。 お互い40代になったのですが、肺と大腸のがん検診をまだ受けていませんでした。 わたし自身はあまり乗り気ではなかったのですが、妻の強い要望もあったので、妻に予約してもらって夫婦で初めてのがん検診を受けてきました。 検査内容 肺がん検診はレントゲンで行います。 簡単な問診のあとにレントゲン車両の中に入り、上着を脱いでレントゲンを撮るだけなのですぐに終わりました。 大腸がん検診は検便です。 前もって送られてくるキットを使って便を2回分採取し、当日は受付時に提出するだけです。 1回分でも検査できるようですが、2回分提出した…
今夜はモバオクで俺の尾崎豊に入札がないい・・・てか、コントレイルうう！３冠！
一瞬ルメールくるんちゃうんと思わせての３冠！コントレイルさん！福永祐一がクワトロバジーナばりに言ってましたよ！「２着馬にプレッシャーを感じた」ええい！私にプレッシャーを与えるパイロット。リン・ミンメイばりにわたあしの彼はパイローットー♪てか、やらなければならないことが多々あるのに（つっても銀行行ったり郵便局行ったり洗濯したりぐらいの日常生活ですが）近所のコンビニに行くことすらままならない・・・肺がん・・・抗癌剤治療の副作用・・・寒さも関係あるのかなあ？こう鬼滅の刃で「肺が痛い。呼吸ができない」的な。てか、ダブチの（マクドのCM）キムタクかっこいいなあ。てか、何なの？関西ローカルかな？村マヨ（関…
10月25日 50カ国
00-06 ×06-12 ×12-18 ×18-24 ×A. 北海道地方-０-０-０-０=０B. 東北地方 -０-０-０-０=０C. 関東地方 -０-０-０-０=０D. 中部地方 -０-０-０-０=０E. 近畿地方 -０-０-０-０=０F. 中国地方 -０-０-０-０=０G. 四国地方 -０-０-０-０=０H. 九州地方 -０-０-０-０=０I . 沖縄地方 -０-０-０-０=０合計回数 -０-０-０-０=０ 有感地震はゼロ。 海外のニュース 新型コロナウイルス、現在の感染者・死者数（24日午後8時時点） 死者114.5万人に https://t.co/lgQ8YAvzvv— AFPBB Ne…
社会―科学システムの問題点―資本主義の古典的悪徳― 貧困と汚染どちらを取るんだ？
1960年代の日本は水俣の有機水銀汚染、四日市の大気汚染など多数の死者がでる重大な公害が相次いで起こった。近代化に伴うあらゆる公害が見られる「公害先進国」だったのである。当時の日本企業は高度経済成長に伴い、設備投資は年率20％増以上と拡張に拡張を重ねたが、公害防止投資はほとんど行わず、設備規模の拡大はそのまま公害被害の急増へとつながっていった。政府も自治体も大気や水の汚染を経済が発展することに伴うやむを得ないコストとみなし、明らかな健康被害にすら、因果性がはっきりしないとしてその補償や汚染の規制に消極的な態度をとっていた。ようやく1967年に公害対策基本法が成立し、環境基準が設定されて対策に乗…
手術の合併症
手術は、一部を除き、どうしても「不自然」な結果に終わるものである。 例えばできた膿胞を切り取るとか、詰まった血管を再開通させるとか、そういうのは「自然」な結果に終わるものだ。 しかし、例えば肺がんで肺の一部を、胃がんで胃のほぼ全部を、摘出するような場合、肺なり胃なりが部分的~全面的になくなるのだから、がんは治っても、もとの体に戻るわけではない。つまり、自然な状態に戻るわけではない。だから「不自然」といったのだ。 こういう手術による「不自然」な結果は、呼吸がしづらいとか、食べる量が減って元気が出ない、という合併症を伴ってしまう。いまの医療レベルではしかたがない。 医療と医学は別物だ。 医学は学問…
書評 肺炎を正しく恐れる
誤嚥性肺炎のリスクは４０代から始まっている⁉ 肺炎を正しく恐れる 著者 大谷義夫（池袋大谷クリニック院長 呼吸器内科医） １ 日本人の死因ランキング 日本人の死因のランキングを知っていますか？ がんや心疾患が上位に来ることは知っていましたが、なんと、肺炎で亡くなる方が、１位がん、２位心疾患に次いで３位に入ると言うのには驚きました。 正確に言うと、厚生労働省の2018年人口動態統計によると、第５位の肺炎と第７位の誤嚥性肺炎を合計すると、年間１３万３千１２１人の人が亡くなっていて、第３位になるそうなのです。 これは、医師が書く「死亡診断書」に書かれる死因を集計したものなので、がんで免疫が低下してし…
