予後不良

入院して2週間位すると、抗がん剤の副作用も落ち着いてきました。 その頃から、アメブロなど同病の方のブログをチェックする様になりました。皆さん病気のことを理解し、自分で決断してるという印象を受け、自分も正しい病気の知識をつけよう！と、色々調べる様になりました。 調べていく中、自分はきっと予後良好で、化学療法の繰り返し(地固め療法)をするのだろうと、思っていました。 ある日、先生に 「珍しい染色体異常が出ましてね、小ちゃい子に多いんですけど、移植を考慮に入れた方が良いかもしれないですね。」 これは予後良好ではない… 「それは予後でいうと、何なのですか？」 「予後の分類からいくと中間群になってしまう…

急性骨髄性白血病＝AML 骨髄系の血液細胞の異常により、急激にがん細胞が増殖する病気です。私のアイコン画像は、"AML(Acute Myeloid Leukemia)になったママ"とゆう事です。 私の分類 FAB分類 急性骨髄性白血病にも様々な分類があります。以下のサイトを参照ください。 急性骨髄性白血病 検査・診断：[国立がん研究センター がん情報サービス 一般の方へ] 私はFAB分類のM1とゆう診断でした。M1と言われた時点では、一般的な急性骨髄性白血病なのかなー位に思ってました。 予後不良並み 入院して2,3週間すると、染色体や遺伝子検査の結果が分かり、治療法の見通しが立ちます。私は成人…

脳出血 ・頭蓋内圧亢進症状としての頭痛・嘔気嘔吐 ・原因は高血圧に尽きる ＝来院時の超高血圧。治療も降圧。 ・血腫除去術は視床出血と脳幹出血には適応なし ＝視床は内包に隣接し、脳幹は・・・脳幹やろが！ 切迫する脳ヘルニアが救急で見落とせない ・意識低下 ・血腫側の瞳孔散大 ・対光反射消失 ・cushing現象 とくに瞳孔散大と対光反射の消失は部位によらず手術適応外とする ☆脳幹出血：最も予後不良 ・交代性片麻痺とMLF症候群を来した一例を経験した。 右の片麻痺とCTでの左脳幹部の出血像。 左のMLFが障害され、左眼の内転不可による右方視の複視かと思いきや・・・ 患者が示したのは左方視の複視であ…

昨日から頭痛、腰痛、そして歯痛の三重苦。 頭痛は気圧のせいだろうか。 一応薬を飲んだけど、一向に効かず😖 歯痛の理由は思い当たる。 土曜日にあたりめとアーモンドをひたすら食べ続けていたから。 今朝 右の頬に触れると、熱を持っているような、ふっくら膨らんでいるような。 恐る恐る鏡を覗くと うわっ！ こっこれは！！ パグか？フレンチブルドッグか！？ 『マスク生活で良かった』 と思う反面 「ほらほら、これ見て！」 と言いたい気持ちもムクムクと。。 『こんなに膨れているのに、仕事してる自分エライ！健気！カッケー！』 みたいな。。。 いや 私もわきまえてるので、わざわざ自分から見せつけるようなことはしな…

いつもお読みいただき有難うございます。 2022/05/09- 今週、先週は以下のような内容で報告させていただきました。ぜひお読み頂きたい記事は、1番目の新たな気管支鏡検査であるクライオバイオプシーについての記事です。来週からも引き続きよろしくお願いいたします。 経気管支肺凍結生検（COLDICE試験） SLBとTBLCの病理UIP所見の一致率（COLDICE試験の後解析） 単球数はIPFの有用なバイオマーカー ネーザルハイフローの陽圧 ネーザルハイフローでのCO2低下 画像NSIPパターンでも約40%は病理UIPパターン 本年も引き続きよろしくお願いします。 (function(b,c,f,…

こんばんは皆さん如何お過ごしでしょうか？ 大雨には気を付けて、命を守る行動を最優先にして下さいね。 さて今日のコンテンツはこちらです。 今日は月に一度の診察日です。 そうなったら二度と社会に出てこられなくなるので。 私このまま勉強して良いモノなのか解らない所があるのですよね。 そこに行くには何かHTMLとCSSを勉強しないと行けないと言われているので パッチを当てたら、色々変わっていた。 纏め 終わりに 今日は月に一度の診察日です。 まぁ毎月この日がくるのですけどね。 まぁ先生と適当な話しをして、薬を貰うのです 私は統合失調症なので、薬を飲まないと、壊れちゃうので。 薬を断つことが出来無いので…

☆トータルペインの意味知っていますか？？☆ ケアマネ試験 一問一答 問題 訪問介護の生活中心型の利用回数が国が定める基準を超えるケアプランは市町村に届け出ることが義務づけられた。 答え 正しい 解説 市町村は、届けだされたケアプランについて地域ケア会議の場で検証し、必要に応じて介護支援専門員に対してサービス内容の是正を促すこととされています。 利用者の自立支援にとって、より良いサービスとするよいう事で、生活中心型は通常の利用状況のかけ離れた回数となっていないかの検証をおこなうようになりました。 解説は以上です。 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ トータルペインとは知っていますか？ケア…

肺癌診療でもしばしば、がん関連の高Ca血症は経験します。 最近NEJMに総説（N Engl J Med 2022;386:1443-51.)が出たので、要点を抜粋します。 key points - 様々ながんの経過で、がんの因子が正常なカルシウム及び骨代謝を圧倒することで高Ca血症を合併する。 - がん関連の高Ca血症が固形癌進行の後期にしばしば生じて、予後不良を示唆する。 - がん関連高カルシウム血症は、原発性副甲状腺機能亢進症などの非悪性腫瘍を原因とすることがあり、これらは適切な臨床評価と血液検査で除外されるべきである。 - がん関連高カルシウム血症の患者は一般的に、重度の脱水を呈するため…

news.yahoo.co.jp やっていたらやっていたで、なんとなく見ちゃうＡＢＥＭＡのアニメ。「ウマ娘」見ちゃうんだよねー。サイレンススズカは、実際は予後不良で死んでしまったけど、アニメでは骨折で治療して復活する。ホッとしました。■『ウマ娘 プリティーダービ Season 2』全話一挙放送日程放送日時：2022年5月2日深夜1時30分～、5月3日午後2時30分～、夜8時～放送チャンネル：ABEMAアニメ2チャンネル さらに「ABEMA」では、5月4日・5日開催のライブイベント横浜公演を「ABEMA PPV ONLINE LIVE」で両日生配信を実施。ゴールデンウィークにウマ娘の世界を存分に…

診療データベースを用いて、本邦のIPFの有病率が初めて報告されました。 Kondoh Y, et al. Prevalence of idiopathic pulmonary fibrosis in Japan based on a claims database analysis. Respir Res 2022;23:24. 背景 特発性肺線維症（IPF）は、線維化が進行し、予後不良の慢性間質性肺炎である。欧米では相当数の疫学研究が行われているが、日本では、1県の臨床データ（2003～2007年）を用いてIPFの有病率（人口10万人あたり10.0人）を報告した研究があるのみで、IPFの全国…

www.ncbi.nlm.nih.gov 概要 注意欠如多動性障害（ADHD）は、思春期や成人期まで続くとアルコールや他の薬物（AOD）関連の問題につながる可能性のある小児期の精神疾患である。いくつかの知見は、ADHDがAOD(alcohol and other drug)使用障害の発症に寄与していることを示唆している。ADHDは一般的にアルコール使用に先行し、発達上不適切なレベルのアルコール使用または乱用と相関している。行為問題は一般的にアルコール使用または乱用の発症に先行する。AOD使用問題の発症におけるADHDの潜在的役割は、そのような問題の予防と治療にとって重要な意味を持つ。例えば、A…

ABVD療法をする中で、治療がうまくいっているか・成功したかどうかを調べる効果判定について、わからなかったので時期や解釈を調べてみました。 ■ まずコース中間の効果判定。予定コース数の半分の投与後に画像を撮る。私は全６コースなので、３コース２回目の投与を終えた後、つまり４コース１回目の通院日の投与前に撮る、というのが日本での標準的な撮影時期。 基本的にCTで腫れの大きさを評価する。中間評価でのPET-CT撮影は、進行期（ステージⅢ、Ⅳ）では先行きの判断に有用らしいけれど、PET-CTの被ばく線量（まあまあ高い）のデメリットを考慮すると限局期（ステージⅠ、Ⅱ）ではやらなくてOKという業界ルール（…