呼吸不全

呼吸苦が、心不全由来か呼吸不全由来かを判断するポイントは、以下の通りです。 **1. 誘因** 心不全由来の呼吸苦は、労作時や安静時など、さまざまな状況で出現することがあります。一方、呼吸不全由来の呼吸苦は、主に安静時や睡眠中に出現することが多いです。 **2. 程度** 心不全由来の呼吸苦は、軽度から重度までさまざまです。一方、呼吸不全由来の呼吸苦は、重度であることが多く、呼吸困難をきたすこともあります。 **3. 関連症状** 心不全由来の呼吸苦は、浮腫、疲労、動悸、胸痛などの症状を伴うことが多く、呼吸不全由来の呼吸苦は、チアノーゼ、咳、痰、呼吸音の異常などの症状を伴うことが多くみられます…

COPD（慢性閉塞性肺疾患）は、肺の気流を制限する進行性の肺疾患です。 COPDの重症化に伴い、低酸素状態になることがあり、これが錯乱行動を引き起こす可能性があります。 COPDからの低酸素による錯乱行動には、以下のようなものがあります。 * 混乱 * 興奮 * 幻覚 * 妄想 * 攻撃性 * 不眠症 * 抑うつ * 認知機能障害 COPDからの低酸素による錯乱行動は、しばしば夜間に悪化します。これは、睡眠中に呼吸が浅くなり、低酸素状態になりやすいためです。 COPDからの低酸素による錯乱行動は、患者さんやその家族に大きな苦痛を与えます。また、入院や転倒などのリスクを高める可能性もあります。 …

心不全由来の喘鳴と喘息由来の喘鳴の違いは、以下の通りです。 **心不全由来の喘鳴** * 喘息の喘鳴よりも、より低い音である。 * 夜間や安静時に悪化する傾向がある。 * 鼓膜に圧迫感や膨張感を感じる。 * 呼吸困難、浮腫、疲労などの他の心不全の症状を伴うことが多い。 * 肺の水分量が多いため湿性ラ音や捻髪音（らせん気管支音）が出現し、しばしば両側性に存在する。 **喘息由来の喘鳴** * 心不全の喘鳴よりも、より高い音である。 * 日中や活動時に悪化する傾向がある。 * 胸の圧迫感や締め付け感を感じる。 * 喘鳴、咳嗽、息切れなどの他の喘息の症状を伴うことが多い。 * 肺の水分量が多いため湿…

心不全でも呼吸不全でも現れる「息苦しい」という訴え。 心不全と呼吸不全のいずれによるものなのか= 臨床でどのようにアセスメントすればよいのか、手順を追って具体的にみていきましょう。 息苦しさ=呼吸困難感は、 呼吸不全や心不全のどちらでも出現する症状 呼吸困難感がある患者さんは 「息苦しい」「息が しにくい」「息が切れる」 などと訴えることが多いでしょう。訴えがない場合、あるいは訴えられない 場合も、安静にしている状態で 「はぁはぁという荒 い呼吸音が聴こえる」 「肩で息をしている」 などが みられたら、呼吸困難の状態であることがわかりま す。いつもより苦しそうな表情・つらい表情などを 見分けて…

臨床において、パルスオキシメーターの誤差が生じたり、血ガスデータがない場合があります。 そのような場合は、症状から低酸素血症の重症度を推定するこができるため、フィジカルアセスメントを活用し、状態の把握に努めることが大切です。 動脈血酸素分圧（PaO2）の数値 PaO2は患者さんの年齢や疾患、病態によって変化するため、正常値は80～100Torr（SpO2 95～98%）とされる。 具体的には、症状から推定される血液ガスデータでのPaO2値として、呼吸困難や動悸がみられる場合は40から60 mmHg（SpO2 75～90%）、 呼吸促拍、不穏、見当識障害、チアノーゼ、不整脈がみられる場合は20か…

今日は21時からの夜勤です。 このところ体力の低下を実感しているので少しでも楽な歩きをしたいですね。 この楽が苦痛に変わる時が僕の人生も終わりに近づいている事でしょうね。 楽な歩きを選ぶこと自体、既に苦が混じっているのでしょう。 昨年秋に呼吸の異常を感じてから肺気腫と肺線維症が分ったのですが 自分の体感では肺気腫→呼吸を吐きだす事が困難になって行く、そちらは あまり感じて居ませんがこれから感じるようになるのでしょう。 現状は肺線維症→呼吸の吸い込むのが困難になって行くの方ばかり感じます。 夜中に何度か咳き込む事で目が覚めますがそれがどうしてだろう？と 思っていましたが、大きく息を吸えない事に原…