COPD

世界標準 GLP1.comメディカル肥満外来 睡眠時無呼吸症候群とは、英語ではSleep Apnea Syndrome（ＳＡＳ）：サスと呼ばれ、睡眠中に呼吸が止まってしまう病気です。 10秒以上呼吸が止まってしまう無呼吸が、７時間の睡眠の中で３０回以上、もしくは１時間当たり５回以上あれば、この病気の可能性があります。 睡眠時無呼吸症候群があると、日中の強い眠気により集中力が低下したり、低酸素状態になるため心臓に負荷がかかり、高血圧・糖尿病・心筋梗塞・脳卒中などを起こしやすくなり、最悪の場合は突然死につながります。 睡眠時無呼吸症候群は２つに分けられます。① 閉塞性睡眠時無呼吸（以下ＯＳＡ）首や…

全日本鍼灸学会のHPで1月31日まで限定配信となっている、特別講演の動画を見ました。 古典鍼灸に分類されるところで学んでいると、つい、現在行われている鍼灸の研究や論文を見ることが疎かに・・・ 鍼灸の世界では、同じ経穴（ツボのこと）に鍼をするとしても、先生によって全然違う、とよく言われます。 鍼灸学校当時は「〇〇先生はほとんどの不調を三陰交でなおす」みたいな、都市伝説めいた話しばしば聞きました。教科書に載っている経穴の主治なんぞ当てにならない、という話もあったりして。 とはいえ、鍼灸が世界的に広まれば広まるほど、よくも悪くも標準化の必要は出てきます。 EBM（evidence-based med…

全日本鍼灸学会のHPで1月31日まで限定配信となっている、特別講演の動画を見ました。 古典鍼灸に分類されるところで学んでいると、つい、現在行われている鍼灸の研究や論文を見ることが疎かに・・・ 鍼灸の世界では、同じ経穴（ツボのこと）に鍼をするとしても、先生によって全然違う、とよく言われます。 鍼灸学校当時は「〇〇先生はほとんどの不調を三陰交でなおす」みたいな、都市伝説めいた話しばしば聞きました。教科書に載っている経穴の主治なんぞ当てにならない、という話もあったりして。 とはいえ、鍼灸が世界的に広まれば広まるほど、よくも悪くも標準化の必要は出てきます。 EBM（evidence-based med…

Sakakiさんに教えて頂いた記事です。 カナダの肺協会HPより 香が呼吸器に影響を及ぼす可能性について言及・啓発している記事がありましたので和文でご紹介。 二つに分けます。その１ (・▽・)(・▽・)(・▽・)(・▽・)(・▽・) 香気 香気と聞いて思い浮かべるものは？ 我々は香気といえば通常は香料、アロマや香水ー何かしら香りを付加するものを思い浮かべます。 香気はパーソナルケア用品の中につきものですー香水、髭剃りﾛｰｼｮﾝ、コロン、シャンプーやコンディショナー、石鹸、全身ﾛｰｼｮﾝや制汗剤など。 また香気は家庭用品にも含まれますー例えば空気清浄剤、脱臭剤、キャンドル、一部の洗濯洗剤、衣料用…

『COPD prevalence is increased in lung cancer, independent of age, sex and smoking history』（Eur Respir J 2009;34:380）より 肺がん症例のCOPD有病率は肺がんのない喫煙者と比べ6倍 タバコによる肺の有名な病気のうちの一つに「COPD」（慢性閉塞性肺疾患、chronic obstructive pulmonary disease）があります。 簡単に言うと、「喫煙歴」があり肺機能検査で「閉塞性換気障害」を認めると『COPD』と概ね診断することができます。 「閉塞性換気障害」は専門的に…

DOI: 10.1089/acm.2020.0083 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov 【目的】フレイルを伴う慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者は、死亡率、気分障害、生活の質（QOL）が低下するリスクが高くなる。フレイルなCOPD患者を対象とした介入研究はほとんどなく、効果的な治療法が必要である。人参養栄湯は、疲労感、心身の脆弱性、呼吸器症状の改善が報告されている漢方薬である。われわれは、フレイルまたはプレフレイルのCOPD患者における人参養栄湯の有効性を検討した。 【設計】前向き、単一施設、非盲検、無作為化比較試験 【場所】昭和大学病院、東京、日本 【被験者】平均年齢76±6歳…

doi.org 慢性閉塞性肺疾患（COPD）には、運動能力、健康関連の生活の質（HRQOL）および生存率に影響を与える体重減少などの重要な全身への影響がある。漢方薬である補中益気湯は、COPD患者の栄養状態を改善し、全身性炎症を軽減する。しかし、現在までに、COPD患者の呼吸リハビリテーション（PR）に対する補中益気湯の相加効果は包括的に研究されていない。本研究の目的は、COPD患者のPRに補中益気湯を追加することの有効性と安全性を調査することだった。COPDの33例の栄養不良患者は、12週間にわたって補中益気湯治療あり（補中益気湯群）またはなし（対照群）と、低強度運動を受けるよう無作為に割り…

はじめに Best Practice 4！ 抗菌薬投与期間の短縮・具体的に Less is moreの実践 はじめに AIMにざっくりと抗菌薬短縮レジメンの話題が。 www.acpjournals.org 皆様は処方する時にどのくらい考えますでしょうか？今回、取り扱うテーマはCOPD増悪、市中肺炎、尿路感染症、蜂窩織炎などです。基本的にはナラティブレビューが行われていて、ガイドラインやSRなどで個別の研究が検索されています。 Best Practice 4！ ①細菌感染の徴候があるCOPD増悪では、抗菌薬投与は5日間②市中肺炎に対する抗菌薬は最低5日間③合併症のない細菌性膀胱炎女性では、ST合…

骨粗しょう症は早めに予防 生活習慣病で男性も発症 骨がもろくなって骨折しやすくなる骨粗しょう症。閉経期以降の女性に多い病気だが、男性も決して油断はできない。 生活習慣病が原因で発症する場合もあるからだ。男女を問わず、早めの予防を心がけよう。 骨粗しょう症は骨の量が減少したり、質が劣化したりすることで、骨の強度が低下して骨折しやすくなる病気。 骨の強度には骨量と骨質が7対3の割合で影響する。 骨は新陳代謝を繰り返している。 破骨細胞が古い骨を壊す「骨吸収」と、骨芽細胞が新しい骨を作る「骨形成」のバランスがとれていると、丈夫な骨が保たれる。 しかし、加齢や生活習慣などでそのバランスが崩れると、骨が…

Review N Engl J Med . 2015 Sep 24;373(13):1241-9. doi: 10.1056/NEJMra1411863. The Asthma-COPD Overlap Syndrome Dirkje S Postma, Klaus F Rabe 喘息とCOPDは鑑別が困難となることも多く、 近年では、両者の特徴を備えるACOS(Asthma-COPD Overlap Syndrome）という考え方がある。日本ではACOと呼ぶ。 ACOSの疫学や予後などはまだ不明で、治療に関しても、 ACOSの喘息より⇒ステロイド治療を ACOSのCOPDより⇒気管支拡張薬 …

若者言葉？や酷いネット言葉は削除 一版的になれば収録予定 「る」ウオッチャー ⑲-95 外来語中心で 「+る」 を付けて動詞として使う言葉の一覧 アグる Agglutinate 凝集するから、血液が固まる事 Aggregation コアグる＝Coagulate Macroaggregates マクロアグリゲート＝輸血の時に輸血セットが詰まる原因の大凝集塊。 「5Fの凝森さんですか？ ああ、かなりアグってますね。 ＤＩＣも時間の問題かと・・・」 DIC disseminated intravascular coagulation 播種性（汎発性）血管内凝固症候群 播種（ハシュ）性＝全身に広がるこ…

こんにちは。 エヴァンゲリオン、新劇場版視聴してきました。 大学の頃に友人に勧められてからなので10年近いお付き合いになるのか。 正直前作のQが え？意味がわからない？何？ん？ って感じでしたので全く期待していませんでしたが まぁ？長々と付き合ったわけだし？最後くらいは看取ってやるか。もうこれで最後だかんな！ という謎の上から目線で視聴してきて2時間あっという間。 終盤理解から置いていかれたものの、結局。 あぁ。観に来てよかった。むしろエヴァを観てきてよかった。 よかったね！シンジくん！ エヴァの内容とかすりもしませんが今回のタイトルは 在宅酸素の必要な方です。 これは実際ネットを開くとすぐに…

奇跡の結果 - 極度の用量ビタミンD3ビタミンD３奇跡シリーズ 製薬業界が皆さんに知って欲しくない大秘密 ビタミンD３ （陽光ホルモン） １日 2万５千 〜 10万 IU 一年の超多量摂取実験の 奇跡的な結果！ 作者:Jeff T. Bowles,Jeff T. Bowles 著 発売日: 2017/12/04 メディア: Kindle版 作者は海外の一般人で、ビタミンDの多量摂取を個人的に実験しながら、論文などの裏付けを調べたり、作者の考察を述べている。 本の半分は作者の実験と考察、残り1/4が歴史的な流れと根拠となる論文、残り1/4が作者に寄せられたレビュー（体験記）となっている。 ビタミ…

緊急対応の必要性を見極める4つの発症パターン ケアマネは自宅に訪問しますが、それ以上にヘルパーは、サービス提供として週に数回訪問しています。 時々、いつもと違う気がしますと報告がありまが、一人暮らしの方もおりますので、判断を一つ間違うと取り返しのつかない場面もしばしば。 その場面に出くわしたヘルパーもたまったもんではありませんので、ただ様子を見ましょうではなく 適切に指示出しは出来なくてももしかしたらとは 感じたいものです。 仲の良い看護師に教えてもらった4大パターンを 紹介。 ホントに役立つので覚えておくともしもの判断の時便利です。 家庭では中々そういう場面は少ないですが、ケアマネですと多く…

前回から1ヶ月が経って、今日新庄内科クリニックを受診した。吸入薬が切れていた。吸入薬のおかげか、この1ヶ月呼吸困難はさほど気にならなかつた。が、早足で歩くと10メートル、20メートルで息切れすることに変わりはなかつた。肺気腫の怖さを感じる。丸山Dr.は、今回もまた違う吸入薬を示してきた。アストラゼネカ社のCOPD吸入薬ビレーズトリという。医師もあれこれ試しているのか。まあ、まな板の鯉さ。

1年前より中止されていた稚内北星学園大学の公開講座が今年度末になり開始となり、一気に開催されております。何とか都合のついた1件が今年度最終にして、斉藤吉広学長最終の講義。来年度より本格的に育英館体制となるため、同氏は退任となるわけですね。記念式典だろうと受講できるならと、本日、いや、日付が変わったので昨日3月26日、受講してきました。 もしかしたらすでに聞き及んでいる方もいらっしゃるかも知れませんが、この公開講座、告知直後からTwitterでちょこっと話題になっていました。告知を見た瞬間、私も狙ってるんだろうなとは思ったんですよね。題目は「公害としての「香害」― 柔軟剤で脈は乱れ、ペットは倒れ…

気になった英語論文を日本語でまとめてみました。 COPD患者の動脈硬化は運動で抑制・改善できることをまとめた論文です。 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov 「COPD患者における動脈硬化」 雑誌：Chest インパクトファクター：8.308 背景 COPDにも心血管疾患にも全身炎症は悪影響を与える。 約30%のCOPD患者に心血管疾患は合併する。 動脈硬化の測定には脈波電動速度（PWV）が心血管イベントの強力な予測因子として用いられている。 ・COPD患者における動脈硬化の原因 慢性的な低酸素 肺気腫 全身炎症と酸化ストレス COPDによる老化の促進 図4 COPDの動脈硬化に対す…

Review Am Fam Physician. 2012 Apr 15;85(8):779-87. Evaluation of nail abnormalities Amber S Tully 1, Kathryn P Trayes, James S Studdiford 爪を観察することで、局所疾患ないしは全身疾患の予測がつくことがある。 爪から分かる局所症状； ジストロフィーネイル：マニキュア・噛む・こするなどの刺激が繰り返されることで起こる。こうした原因行動を中止すると改善する。 ロイコニキア(LEUKONYCHIA)： 健康な子供などでも起こり得る。特別な治療は必要なし 縦方向のメラ…

論文紹介も良いのですが、中々続かないので自分の興味がある事を紹介して参りたいと思います。 ”呼吸器診断学” に関して自分が考える事を紹介して参ります。 診断のオプション ・仮説演繹法 ・Semantic Qualifier (SQ) ・illness script (疾患の典型例） ・徹底的検討法 - vindicate-P - anatomy ・ Pivot and Cluster Strategy(PCS) :ピボットクラスター戦略 ・アルゴリズム法 ・パターン認識（snap shot diagnosis ) ・ Rule out worst-case scenario 法 などがあります…