研修医

オンコロジックエマージェンシー 脳転移 フローチャート 対応 脊髄圧迫症状 骨転移 フローチャート 対応 発熱性好中球減少症 上大静脈症候群 気道狭窄 オンコロジックエマージェンシー 以下の病態に対しては緊急の対応を必要とする 脳転移による神経症状、頭蓋内圧亢進、癌性髄膜炎 脊髄圧迫症状（骨転移による圧迫、脊髄転移） 発熱性好中球減少症 上大静脈症候群 気道狭窄 心タンポナーデ 電解質異常、代謝異常（SIADH、高カルシウム血症、腫瘍崩壊症候群） 脳転移 フローチャート 追記します 対応 ✅脳神経外科コンサルト 手術適応の相談 抗てんかん薬：イーケプラなど ステロイド処方例）デキサメサゾン1.…

年賀状 '); background-size:80px 80px; } --> 朝から始めて年賀状印刷終わり。（昔々は書きました・・・でしたが） やめようかなーと思いながら数年、枚数は少なくなりましたがまだ続けています。 ずーと雨続きでバラの剪定も気になりますが出来ずにいます。今のところ、バラはこれ以上減らすつもりはありませんが宿根草などは植えたいものがあります。 それとなく夫に「これきれい！こんなのが庭あったらいいなー。」などとかなり大きな声で独り言を。 夫はチラリと私の顔を見て「もうこれ以上新しいものは植えないと言ったのは誰でしたか・・・。」と、冷たいお言葉。 【CSS+SVG】ヘリンボ…

第1弾はこちらから。年の瀬の「#今年買ってよかったもの」便乗記事です。今回は救急編。第3弾として小児科・感染症科編を予定しております。小児救急は第3弾に回します! mice-cinemanami.hatenablog.com 雑誌：救急医学 マイナーエマージェンシー 愛して止まない(けれど)シリーズ ①中毒関連 ②法医学 AHA BLS/ACLS もう少し続きます 雑誌：救急医学 ひょんなことで買って以来(後述)たまーに気になる巻があると買ってしまうへるす出版の「救急医学」(定価¥2,900+税)。こないだもDCS; ダメージコントロール手術の回だったのでうっかり買ってしまいました。中でもお勧…

年の瀬が近付いて参りました。何がというわけではありませんが、大抵この時期になると「#今年買ってよかったもの 」的なハッシュタグが流行る時期なのでこんな話を書いてみることにしました。かなり分野が偏っていますが(ローテートが自由に組める分興味のないところは取っていないので)、自分で買ってよかったなと思うものを羅列していきたいと思います。なお、筆者の専門分野の関係で、小児科と感染症科はかなり紙幅を取るので、次回に回す予定です。あとは救急もちょっと多めなので、分量を見て別記事にするかもしれません。 研修医一般 ①medicina(医学書院) ②レジデントノート(羊土社) ③画像診断 メジャー科 循環器…

先のブログにおいて、私は、正社員(正職員)と、パート・アルバイトに関係は無いと述べました。 私は、救急外来に何度もお世話になってきました。 救急外来は主に、専攻医(研修医)であったり、場合によってはアルバイトの医師です。 専攻医はたいてい、医療知識がないにもかかわらず、やたら横柄な態度を示します。最も最悪なのは、やたらと「自分は医師だから偉いという」名誉を誇示してきます。 「専攻医」とは、「研修医」の名称の一つで、従来の「後期研修医」に相当するものです。 そんな折、私は運が良かった。「アルバイト」かつ「専攻医」にお世話になり、必要な措置をしてくれました。そのご恩は一生忘れません。 専攻医や研修…

気管支鏡前評価 準備チェックリスト 気管支鏡指示 AMPLED（検査・処置前チェックリスト） 気管支鏡前評価 ✅呼吸状態 酸素化不良の場合は施行不可（目安は酸素3Lで95％以下はリスク高い） 気管支喘息がある場合 ⇒ 術前にSABA吸入、コントロール不良の場合はSABA吸入に加えて術前にソル・メドロール40～125mgを投与。 結核の可能性 ⇒ 検査前に3連痰を確認。検査は最後に。N95マスク着用。 ✅血小板数 TBLB・TBNAは血小板5万以上、BALのみであれば2万以上あれば良い ✅凝固系 ✅抗凝固薬・抗血小板薬の有無 抗血小板薬、抗凝固薬の休薬について主科に相談 ⇒ 必要ならヘパリン置換…

後輩のCase Reportの指導にも力を入れている。(いつかは、どこかの雑誌に、アクセプトされると信じて、)アクセプトされるまでのログを書いて行こうと思う。まずは研修医N氏の場合。 学会発表：第124回近畿救急医学研究会(なぜか呼び名が異なるのであるが、日本救急医学会の近畿地方会である)。発表は2022年3月。 論文投稿_初回：CMAJはinternal reviewerから返事がありminor revisionであったが、external reviewerから厳しいお言葉をいただきrejectであった。学会発表とほぼ同時にこれらを行っていたので、rejectの返事が来たのが2022年3月末…

2021年3月末、大きなスーツケースを引っ張りながらタクシーに乗り込み、「帯広協会病院まで」と言ったとき、運転手は「協会病院ですね」と返した。そのとき私は、ああ、彼にとっては「帯広」ということは所与の前提だからわざわざ頭につける必要がないのだと、自分の部外者性について痛感した。その日は今から思えば帯広にしては曇っていてどんよりと薄暗く、私はこの街に果たして馴染めるのだろうかと、ほんのり絶望したのをよく覚えている。 それから2年経った今、私はこの広大な十勝平野とまっすぐに透き通る青空が愛おしくて、離れるのが心から惜しくなっている。 この2年間、自分にひとつのルールを課していた。それは、初期研修医…

退院から5カ月後、旅行に出かけた。 行先は鹿児島。桜島が見たくて。 羽田空港から約2時間のフライト。 退院時に「3カ月間は飛行機禁止」と言われたけれど、もう退院して半年近いし 気胸の症状も無いし もう飛行機に乗っても大丈夫だろう、と思った。 久々の旅行 ♪ ﾜｸﾜｸﾄﾞｷﾄﾞｷ オハラハーァさっくら～じぃま～♪ いざ、出発。 飛行機が加速して機体が斜めに上向き離陸した。 この体にGがかかる感覚、飛行機に乗ってますって感じだよねー。 離陸直後、肺に違和感が出た。 高度が上がる度に、肺が膨らむような圧迫されるような（？）メリッという感覚がする。 飛行機が上昇していく毎にメリッ、メリッ、と 肺が気圧…

こんにちは。 もう今年度も終わろうとしています。 KCMCの敷地内でも桜が咲き始めています🌸 さて、今回は小児科セミナー開催の案内です！ 今年もKCMCでは小児科セミナーを開催します！今年は例年よりも早く6月10日.11日の開催となりました。 以下、セミナーの内容です。 今年は7名の専門家の先生方に講義をしていただきます！ 自分も初期研修医時代に参加しましたが、それぞれの専門分野の先生がKCMCならではの経験も踏まえながら、日常診療でも使える内容を講義してくださってとても勉強になりました！ 当院の後期研修に興味あるなしに関わらず参加をおススメします！！！もちろん、当院の後期研修に興味ある方々も…

どうも、こんにちは。 今回は医学部での流れを書いていきます。 1回生から6回生まで順に学年別に書いていきます。 長々書くのもしんどいし、書ききれなくなっちゃうので、比較的簡潔に書いています。 お付き合いいただければ幸いです。 では行きましょう。 【1回生】 まずはピカピカの１回生。 若さがまぶしいですねぇ（笑）。 おそらくまずどの大学も入学式の前にごちゃごちゃと説明会があります。 そこで、同期と初めて会うことになります。 （SNSか何かでそれ以前から医学部の同期となる人とコミュニケーションとってた人もいますが。） 早めにしゃべれる奴を作っときましょう。 情報を共有して、みんなからおいていかれな…

多くのMPH志願医師が参考にしているであろうサイトがこちらで http://blog.livedoor.jp/mph_for_doctors/archives/cat_297110.html 私も初期研修医の時からくまなく読んでいました笑 ここに来てこの記事ですごく助かった記事が、acceptance(合格通知)タイミング なので私が受験した学校のみですが、通知タイミングを書きます。 Harvard University T.H.Chan School of Public Health priority deadline 2022/12/1 私の出願日 2022/11/27 合格通知 2023…

韓国ドラマ「ドクター チャ・ジョンスク」は23日、チャ・ジョンスクの反乱を応援するようにする予告映像第3弾を公開した。真の自身を探すための理由のある反乱に期待が高まっている。 「ドクターチャ・ジョンスク」は、20年目の主婦から1年目の研修医になったチャ・ジョンスクの人生を描く。家族がすべてだった普通の主婦から“ドクター チャ・ジョンスク”に変身する過程が、「韓国ドラマ 紙の月 DVD」楽しい笑いと現実的な共感を呼ぶ。 先日公開された予告ポスター第2弾が、新しい世界へ堂々と一歩を踏み出すチャ・ジョンスクの変化を知らせ、「韓国ドラマ 未知の彼方で君を待っている～YONDER～ DVD」期待を高めた…

…。じつは心臓においては、交感神経を介した治療戦略は、すでに限界にきているのではないかと徐々に考えられはじめている。むしろ心機能が低下した慢性心不全患者に対する治療は、心機能をさらに抑制するという方向に向かいはじめているのである。まさに逆転の発想である。 おそらく読者の多くは「そんなことをしたらますます心臓の機能が悪くなって、取り返しがつかなくなるのではないか」と心配されているだろう。 そこで、さらに具体的に説明しよう。心機能をさらに抑制する治療には、交感神経の神経伝達物質ノルアドレナリンの受容体（β−レセプター）をブロックまたは遮断するβ−ブロッカーという薬を使用することになる。当然、心機能…

「女神（テミス）の教室〜リーガル青春白書〜」月曜夜9時フジテレビ 出演／北川景子 山田裕貴 及川光博他 終わってみれば、まあまあ面白いドラマだった、と言えるかな。 ドラマスタート時点でも書いたが、前半は学生たちの雰囲気が妙に鬱陶しかった。中盤からはそれぞれの悩みの解決と理解ともにチームの結束と思いやりが高まっていくというお決まりなパターンによって、鬱陶しさは半減してはいった。が、この学生チームの有り様と友情（？）に対する私の違和感は、最後まで消えなかった。 同時に初回にはられていた伏線が、サスペンスとしてひとつの仰天な事件に発展するが、まだ司法試験に合格していない学生たちの興味関心と活躍によっ…

以上、BS特集時代劇「まんぞくまんぞく」(2022.12.30：井上昌典)より きょう３月24日は、原田泰造(はらだ たいぞう)さんの誕生日です。1970年生まれの53歳になりました。おめでとうございます。広島県広島市生まれ、北海道札幌市を経て、小学２年以降は東京都育ち。東村山市立第四中学校、東京都立農芸高等学校卒業。ワタナベエンターテインメント所属。既婚、１男１女あり。 原田泰造さんの映画最近作は、 2020.02.21『スマホを落としただけなのに 囚われの殺人鬼』(2020：中田秀夫)、 2021.06.25『夏への扉 キミのいる未来へ』(2021：三木孝浩)、 2021.08.06『キネ…

私の父は、日本バプテスト教会の牧師でした。彼は旧熊本薬学専門学校（熊本大学薬学部の前身）を卒業し、薬学の研究者になりました。その後宮崎県立病院の薬局長として勤務したのですが、それから西南学院大学神学部に学士入学して、牧師となりました。研究熱心でして、特に英語、ドイツ語、ギリシャ語、ラテン語、ヘブライ語、エフライム語（イエスの日常会話で用いられていたとされている言語）の研究に邁進しました。それで、彼の説教には、聖書の箇所を多言語で調べ尽くして、その研究結果の発表の場のようでした。 およそ、世間一般の牧師のイメージとは真反対のような、「神学者」でした。 旧制第三高等学校（現在の京都大学の前身）出身…

朝起きると、感じたことのない腹痛に襲われて、意識が朦朧としていた。ここまでくると、救急車を呼ぶ場面なのか、もう少し我慢しようか、仕事の連絡をしたいけど動けない、救急車って119番だっけ、とりあえず市販の鎮静剤飲もう、だれかに連絡するべきなのかな、もうなんか全然分からないな。と思って、気付いたら救急車を呼んでいたようで、呼んだ後も、これってどれくらいでくるのかな、そもそも玄関先まで歩けるかな、と思って悶々としていると、少し鎮静剤が効いてきたのか歩けるようになった。あれ？大丈夫かも？と思っていると救急隊員の人が玄関先まで来てくれて、歩けますか？と訊いてくれた。そのあたりから意識がはっきりし始めた。…

E判定もりもりの結果を踏まえて、次は総合内科を受診。 検尿・採血・エコー・レントゲンを行い結果を待つ。 結果を踏まえて再び診察室へ・・ 尿潜血の原因は腎結石（半年ごとに経過観察） 心雑音は僧帽弁の閉鎖不全（１年ごとに経過観察） 貧血は婦人科で処方された鉄剤を飲んで少し改善したが、 なんか白血球の数値が異常らしく医師（おそらく研修医）が頭をひねる 何かに感染しているか、炎症しているとの事。 悪性腫瘍を疑われ、 ちょうどお腹の調子が絶不調で母親が大腸がんの既往歴があると伝えたら貧血もあるし大腸内視鏡検査をすることになった。 ついでに再度尿検査をさせられ尿にがん細胞かなんか混ざってないか診ますとの事…