リウマチ

ニューモシスチス・イロベチイ肺炎(PJP)はリウマチ膠原病疾患の治療を行う上で、常に考慮しなければならない真菌性肺炎です。 HIV患者での発症が有名ですが、リウマチ膠原病疾患を含めたnon-HIV患者の方が、一般に急速に進行し、予後不良と言われています(PMID=25148074)。 多くのリウマチ膠原病疾患で使用されるステロイドは、特に20mg以上を4週間以上使用する場合に、PJPの高リスクと言われています(PMID=28134084)が、疾患毎のリスクというのは、今まで言われておりませんでした。 今回は、まとめど先生(@tsukuchip)に教えて頂いたChestの論文をご紹介したいと思い…

今回から「リウマチ記録」をメインサイトからはてなブログに移動しました！ 通院の度に更新予定です。(トラブルがあった場合もできれば更新します) 2021/02/18 【朗報】肝機能障害の心配なし！→次回の通院が１ヶ月後に 今日も病院についてすぐ、採血。 前回と同じ看護師さんだったから怖かったけど、今日は採血量が少なめだったみたいで、すぐに終わって安心(笑) 採血の結果がでて、診察室に。 今回の採決の結果がコチラ。 【リウマチに関する数値】・CRP 0.3（0.3以下）※前回は0.3 ・MMP-3 94.2←採血日02/04（173～59.7) ※前回は27.9（採血日01/12）※その他の項目は…

あれ？私の身体もしかして…( ﾉД`) 自分の身体の変化に敏感になってきたようで、ちょっと疑問に思うことも全て即ググるようになりました。 特に、前回の記事の終わりに書いた『リウマチ専門クリニック』に受診した日の夜から、「もしかして」という考えが多くなったので、とりあえず思うがまま書いていきます。 2021/01/12 専門クリニックに受診した夜に思った事（考えられる病気の予想） 「リウマチ以外の病気の可能性もゼロではない。」ということで、その有無を調べるための採血をしてもらったのだが、調べる項目の中には、甲状腺の病気のものも含まれていた。 何故その項目を追加したのかすぐには理解できなかったけど…

痛みでメンタルが…。何しても痛い。 年末年始も相変わらず、痛みに悩まされていました。せっかくお薬多めにだしてもらったのに、年明け早々受診しちゃいましたよ。 2021/01/08 右肩と左手首の痛みが気になり受診 出来るだけ安静に過ごすも、痛みが減ることはなく、寧ろ増えている感じがする。右肩と左手首の痛みを主治医に伝え、薬を変更することに決まった。 また、痛む場所が増えているため、早めに血液検査をすることに。結果は、１週間後とのこと。 【処方されたお薬】・ロキソプロフェンNａ錠６０ｍｇ・レバミピド錠１００ｍｇ 【悲報】処方された薬のことで彼に指摘される 01/08の夜、彼に「なんで前にあまり効果…

今背負ってる『リウマチ（仮）』という病気の記録として書いていきます！ ３２歳の年である２０２０年の６月頃。 いつも履きなれていた靴であるにもかかわらず、ある日突然かかと部分に痛みを感じた。 その日の夜に痛みのあった場所を確認すると、ぽっこりと少し腫れて赤くなっていて、履きなれたはずの靴で靴擦れ？と少し疑問に感じたが、歩き方が悪いのかもしれないとそこまで深く考えずにいた。 痛みは日に日に増していき、腫れている部分の色が赤から少し紫ががった色へと変わっていった。 2020/10/11 痛みに耐えられず出先近くの整形外科？へ 新しい靴を購入し、履いてみるも、あまり改善する様子がない。ぎこちない変な歩…

こんにちは 大学のテストが忙しく、ご無沙汰しておりました。空飛ぶくまです。 ついにテストが終わり、やってきました春休み！！！ さて、ご無沙汰している間に、いろいろありました。 １．メトトレキサートの増量開始（1/29） 1つ前の記事でも書きましたが、前回の通院でメトトレキサートを４→５錠/週に変更になりました。変えてから2週間は、服用した次の日まで気持ち悪さが残りました……服用始めたときにもこのような気持ち悪さがあったので、「あ、メトトレキサートのせいだ」とすぐにわかりました。３→４錠にしたときは平気だったのになあ……でも、3週目だった先週の金曜日は特に気持ち悪さはなかったので、体が慣れたのか…

PMRの有病率ってどのくらいか分かりますか？ 『日本は超高齢化社会だから、多いに決まっている！』と言う方もいるかもしれません。 とある病院では、たった2か月のうちにPMR、RS3PEを5人も診断された先生もいるとお聞きするぐらいです。 しかし、本当にそんなに多いのでしょうか？ 本日は、PMRの本当の有病率は実際にどうなのか、文献的に検討してみたいと思います。 世界の有病率 日本の有病率 他の疾患の有病率 関節リウマチ 偽痛風 RS3PE 結論 世界の有病率 英国の報告によると、2013年時点で55歳以上の方のPMR有病率は0.91~1.53%です(1)。 一方、米国の報告では、2015年時点で…

患者さんの立場からすれば「関節リウマチが完治するという意味は、薬や治療を受けないでも健康状態になるという意味ではないですか」 関節リウマチの原因が分からなかった20年前は、不治の病と恐れられていました。 原因が分かった現在でさえ、関節リウマチでないまた治りました、と判定することは難しいことです。 医師によって重要視する血液項目が違うので、素人は戸惑うこともあります。 免疫の暴走や免疫異常が原因だとすると、現時点でそれを治すことが出来る治療方法は限られます。 自然に治る確率は5パーセントあると言われています。早期発見で治ったというのは、免疫力が回復したため治ったからです。幸運だったと言えるかも知…

関節リウマチ(RA)を含めて、リウマチ膠原病疾患はしばしば間質性肺疾患(ILD)を合併します。 一方で今までそれらに使用されるメトトレキサート(MTX)も間質性肺疾患を起こす可能性があると懸念されてきました。 ゆえに、間質性肺炎が少しでもある関節リウマチ患者ではMTXの使用は避けられてきました。 2017年の小規模後ろ向きコホート研究ではMTXを使用していた方がILDによる死亡率が低くなるという結果が発表されました(PMID=28585060)。 この研究はコホートの規模が小さい事から、当時はほとんど無視をされておりましたが、そこから昨年にかけて大規模な後ろ向きコホート研究や前向きコホート研究…

リウマチ性多発筋痛症(PMR)と言えば、『両上肢挙上困難』を思い浮かべる方は多いと思います。 『両上肢挙上困難+CRPなどの炎症マーカー上昇=PMR』という方程式もしばしばカルテで見られます。 しかし本当にそれで良いのでしょうか？身体所見でPMRらしさが分かるのでしょうか？ 本日は解剖学的視点から、PMRの病変の部位と、身体所見の着眼点、限界点などについて迫って行きたいと思います。今回は方にフォーカスを当てています。 肩関節周囲の解剖 肩関節周囲の筋肉の作用 PMRの障害部位 PMRの身体所見には何があるか 肩峰下滑液包炎の身体所見 上腕二頭筋長頭腱腱鞘滑膜炎炎の身体所見 棘上筋腱炎の身体所見…

新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)が大流行して1年が過ぎました。 リウマチ膠原病疾患では、根底に自己免疫の異常があるため、当初感染によって起こる炎症が強く出るのではないか、はたまた免疫抑制薬やステロイドを使用しているため、感染症が重症化するのではないか、など様々な憶測が飛び交いました。 特に『死亡』という転機については、疾患の種類や治療の多様のため、交絡因子が多く、正確な情報はありませんでした。 本日は『死亡』という最大の転帰に関連するリスク因子に関して多国で集計された結果をご紹介したいと思います。 概要 患者の特徴 併存症 治療 死亡リスク因子の解析 まとめ My comments …

無謀にも安定した職業から独立開業に突き進んでしまいました。定年の年齢もはるかに越してしまった今考えると、未だに常に先のことを研究している自分はちょっと幸せかもしれないと、コロナウイルス流行の今は思っています。20年前の頃の思い出です。リウマチや糖尿病、癌患者さんに来ていただき、当院も開設時から比べれば、安定的な経営を維持できるようになりました。患者さんには感謝にたえません。開設から３年を超えるまで、いつも先が見えないで悩んでいました。今から考えれば悪夢のようでした。もし高麗手指鍼を学んでいなかったら、それに工夫を加えられなかったら、そう考えるとまさにこの鍼は私にとって天恵と言えます。現代はどの…

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2020年は中国ウイルスのせいで日本からおまつりが消えてしまいました。 世界中と言ってもいいでしょう。 ほんと 中国ウイルス 許せませんね。 さて、そんな中2021年の2月が終わろうとしています。 だんだん暖かくなり例年ですと4月頃は茨城県でもおまつりシーズンが 開幕となります。 4月の桜の季節は日立市の風流ものでしょうか。 あたくし的には玉造の（行方市）おまつりですが、5月のＧＷですので まだまだどうなるか不明でしょうね。 旧國分町の山車と旧旧香丸町の聖徳太子を拝めるのは、いつになるのやら。 最近は心の病かもしれないと我ながら心配していますが、毎日なんとなく youtubeで石岡と検索して …

メディアの報道には、往々にして、何らかの「意図」が隠されていることがある。 www.youtube.com そもそも、メディアは正しい情報を伝えるために作られたものではなく、世界の「仕組み」を都合よく持続させるために作られたものである。 www.youtube.com つまり、メディアは基本的に都合の良い情報しか報道しない、ということを理解していないと、世界の仕組みは見えてこない。 世界の仕組みが見えないと、ニュースの裏に隠された「意図」を理解することができず、ニュースは無機的な情報としてしか頭の中に入ってこない。 例えば、国連や世界経済フォーラムなどの合言葉は「sustainable」であり…

Index------------------------------------------------------１）【記事】英タイムズの東京五輪中止報道の衝撃２）【記事】新潮社と和解した知念実希人が今度は「NEWSポストセブン」を批判３）【本日の一行情報】４）【深夜の誌人語録】----------------------------------------2021.1.25 Shuppanjin１）【記事】英タイムズの東京五輪中止報道の衝撃共同通信は1月21日付で「ワクチン前提としない五輪開催を準備と首相」を配信している。https://this.kiji.is/724901946687…

キューピーです。 TIAは救急外来などで頻繁に遭遇する病態です。 判断を誤ると患者さんに大きな後遺症を残してしまうこともあります。 従って、その対応を勉強することは非常に重要だと思います。

医療保険について備忘録として 書いてみます 私の入っている医療保険について 契約時 ３９歳 ６０歳まで支払う 保険期間 終身 月々 約７０００円払い ６０歳まで３９歳からだと２１年間 毎月７０００円支払いとして １７６４０００円支払うことになります すでに一度入院しており ２０万位うけとっています // 保障内容について 病気やケガ ガンや女性特有の病気 入院 日帰り～５日目まで 一律 25000円 一律５万 入院６日目以降 一日 5000円 一日 １００００円 集中治療室 一回につき10万 一回につき10万 手術 入院中の手術 一回につき10万 一回につき15万 外来での手術 一回につき25…

Mitral Valve Surgery - Surgery Series, 2/2/21 12:01-13:37 So what are the mechanisms of mitral leakage? I've just mentioned them, so and we think that in many people it has a steady progression. It progresses starting from annular dilatation, which kind of pulls the flaps apart a little bit and then…

ナイーブ Naïve 仏語の Naifの女性名詞 ｢生まれたままの｣という意味 否定的に批判的に使う 「素直な」「無邪気な」「世間知らず」「鈍感」 （日本では）繊細で、感受性が豊かな・・・Soft, Gentle, Delicate, Sensitiveの意味で使う 医療では、〔人が〕投薬を受けていない、～の薬を摂取していない・未処置の意味で使う Sensitive センシティブ＝感じやすいさま 敏感 傷つきやすい 過敏な Delicate デリケート＝優美な，上品な，優雅な, 繊細で微妙な,もろさを伴う美しさを暗示 Nervous ナーバス＝ （日本では）神経質・神経過敏なさま 本来は、神経…

朝一でいつもお世話になっている 歯科クリニックに電話したけど、 月曜日はお休みだった～！！ そうしたら、 なんだかさらに痛くなってきた気がする～。 夕方はオンラインレッスン。 いつもはそのあと１時間以上時間があるので、 その間に食事するのだけど、 今日は、次のレッスンが３０分早くなったので、 ちょこちょこっと料理を作り足して、 ２コマ目のレッスンをしてから夕食。 レッスン中に顎がますます痛くなっちゃったので、 途中、リウマチ用の痛み止めを飲みました。 ブロッコリーの和え物 カツオのサラダ仕立て タコのマリネ ホッケ 里芋とエノキとほうれん草とネギの味噌汁 ツブガイ塩煮 ソラマメ 茄子と厚揚げの…

投資関連で日々比較や分析したり、思ったこと感じたことを書いていく日記です。 あくまでもあとから見なおして俺って馬鹿じゃんと問題認知確認するためにやりましょうという課題ですので、ここに書いてあることを真に受けて損しても知りません。 今日は比較。業績データはだいたい銘柄スカウターさん。株価・指標データは株プラスさんで財務は最新通期実績。またIRBankさんも見ながら記事を作ってます。 比較銘柄 メニコンとその他 株価 7610円（人々は、殴られれも蹴飛ばされても食らいつき登るスピードは落ちてない。） 各企業の数字と比較しての感想 コード 7780 7743 4536 3046 企業名 メニコン シ…

ニューモシスチス・イロベチイ肺炎(PJP)はリウマチ膠原病疾患の治療を行う上で、常に考慮しなければならない真菌性肺炎です。 HIV患者での発症が有名ですが、リウマチ膠原病疾患を含めたnon-HIV患者の方が、一般に急速に進行し、予後不良と言われています(PMID=25148074)。 多くのリウマチ膠原病疾患で使用されるステロイドは、特に20mg以上を4週間以上使用する場合に、PJPの高リスクと言われています(PMID=28134084)が、疾患毎のリスクというのは、今まで言われておりませんでした。 今回は、まとめど先生(@tsukuchip)に教えて頂いたChestの論文をご紹介したいと思い…