循環器

発作中、 怖かったのは症状そのものだけではありませんでした。 それ以上に強く感じたのが、 「自分の体なのにコントロールできない」 という感覚でした。 自分の体なのに制御できない 脈が乱れているのは分かるのに、 自分ではどうすることもできない。 落ち着こうとしても、 意識してどうにかできるものではありませんでした。 発作が起きたときも突然。 そして、元に戻るときも突然。 自分の意思とは関係なく起きて、終わる。 「自分でコントロールできない」 その事実が、強い不安につながっていました。 呼吸や脈を意識しすぎてしまう 発作中は、どうしても 呼吸や脈に意識が向きます。 少しでも落ち着こうとして、 呼吸…

マラソン練習を考えるとき、よく出てくるのが基礎練と特異練習という考え方です。 基礎練は、毎日あるいは高頻度で走り、土台を作る練習。 一方で特異練習は、レース本番を強く意識した、よりマラソンに直結する練習です。 この違いは、ペースや距離、目的などいろいろな切り口で説明できます。 ただ、非常にわかりやすい整理の仕方として、 基礎練は主に循環器系を鍛える練習 特異練習は主に筋肉を鍛える練習 という見方があります。 この視点で考えると、なぜ基礎練は高頻度で行いやすく、逆に30km走のような特異練習は頻繁に入れにくいのかが、かなり理解しやすくなります。 基礎練とは何か 基礎練とは、いわば走るための土台作…

Lp(a)創薬は次のGLP-1になるのか？――Novartis、Ionis、Amgen、Lillyが競う「次の心血管メガ市場」の正体 2026年4月9日付の Fierce Biotech は、リポタンパク(a)［Lp(a)］を標的とする創薬が、バイオテックにおける次の“ゴールドラッシュ”になり得ると報じました。記事の本質は単なる新薬開発の話ではありません。未診断患者の巨大な母集団、遺伝で規定される高リスク因子、そして複数の大手製薬企業がPhase 3で先陣争いをしているという、極めて“市場形成力”の強いテーマだという点にあります。 結論から言えば、Lp(a)創薬は「次のスタチン市場」あるいは「…

〈はじめに〉 ここに書いた記事は、心電図の異常波形の要因について、既知の知識や解釈に基づいて演繹的に推論したり独自の仮定に基づく推測を行っている部分が多く、医学的エビデンスに欠ける部分もあろうかと思います 自分の理解のために多くの仮定を含んだ解釈であるということをご理解の上お読みください ―――――――――――――――――――――――――――――― 洞調律で一見何の問題もなさそうな心電図 それがこの波形 上段が24時間の殆どを占める基本的な波形 下段が、ちょっと変だなあと思わせる時間帯の波形 で、ST部分に注目 S波がやや深いのはいいとして、ST接合部がよくわからず T波開 始位置まで延びてい…

なかなか見ることのない、ホルター心電図に出会いました 75才、女性、深夜午前0時付近で10数分間だけ顕著な波形変化を起こしていました それも2チャンネル誘導中、CH1だけに起きた変化でした PVC、PACともに散発性で洞調律による右脚ブロックがドミナント波形でした 最初、ST上昇かと思いましたがよく見ていくと何か変だな？ と言う感じがしてきませんか それが下図です 2チャンネル誘導 CH1:CM5誘導 CH2:NASA誘導 どのようにしてこの現象が起きてそれが何なのかを見て行こうと思います 1.心電図波形 ドミナント波形は、約60BPMの洞調律でQRS幅 0.14Sの完全右脚ブロックです この…

ちょっと目面しい波形に出会いました 期外収縮のようで何となくそうでもなさそう その起源はどこ？ 下の図です 基本は83bpmの洞性周期です これに6秒に一回ぐらい期外収縮が起きてます その起源は？と眺めると、心室性？ 上室性？ ＊期外収縮の発生個所推定のラダーグラムについては以下のブログに細かく検討してるので参照してください では下図のラダーグラムを使ってよく見ていきましょう ラダーグラムの期外収縮の扱いは、取りあえず心室起源で、逆行性VA（室房）伝導時間はPQ間隔と同じ時間と仮定しています 下図のようになって、そうすると次のことが分かってきますね 休止期は代償性？ 期外収縮期の連結期が一定で…

１．左心不全とは ２．原因 ３．病態 ４．症状 ５．身体初見 ６．検査 ７．治療 １．左心不全とは 左心室のポンプ機能が低下して全身に十分な血液を送り出せなくなった状態 その結果、血液が左心房〜肺静脈にうっ滞し、肺に症状が出やすいのが特徴 ２．原因 ・虚血性心疾患(心筋梗塞など) ・高血圧(心臓に負荷がかかり左室肥大→拡張不全) ・弁膜症(大動脈弁狭窄、僧帽弁閉鎖不全など) ・心筋症(拡張型、肥大型) ・不整脈(Afなどで心拍出量低下) ３．病態 ①左心室が血液を送り出せない ②左心房、肺静脈に血液が溜まる ③肺毛細血管の圧が上昇→血漿成分が肺胞に漏れる ④肺うっ血、肺水腫が生じる ４．症状 …