SLE

こんにちは、よめこです。今年もマイペースに更新していきますので、どうぞよろしくお願い致します。 そして皆々様の1年も、幸多きものとなりますよう。 さて、あっという間に三が日も終わり平日が戻って来たわけで。 昨年末は、年明けに私の実家に帰る帰らないで悩み。よし行かない！って決めた訳ですが。 オトンが年末から風邪ひいたｗ あっぶねぇぇぇ。行かなくて良かった。あ、インフルでもコロナでもなく季節性の風邪だったようです。熱もほぼなく、鼻と喉をやられたみたいですが。ちっこい風邪でも、私は貰ってしまうとヤバい場合もあるので…。本当に実家帰らなくて良かった。なんかの第六感が働いたのかしら。 そして。年が明けた…

こんにちは、よめこです。 いよいよ年末ですね。まだ不安要素は多いものの、コロナも少し落ち着いているので。帰省や旅行の方も多いのではないでしょうか。 私は今のこのタイミングで経済動かすの大歓迎ですよ！もちろん感染対策第一ですが、Twitterでもフォロワーさん達がお出かけしてる写真とか見て楽しませて頂いています。私も早く元気になって、来年はゆっくり温泉とか行くんだい！ 今年は持病は完全に寛解状態でしたが…メンタルから来る不調と言われるあれこれにひたすら翻弄されました。でもその分、自分の働き方とかやりたい事とか。今まであまりゆっくり考えられなかった色々を、ゆっくり見つめ直す事ができました。しんどい…

入院中の前半は、ちょくちょくレントゲンが入ってました。 SLEの症状として 胸膜、心外膜、腹膜といった漿膜に炎症が発生し胸膜炎や心外膜炎をおこし、炎症性浸出液が貯留する例がある。SLEでは通常は血清CRPは上昇しないが、こうした漿膜炎を生じた場合、しばしばCRPの上昇が観察される。胸部レントゲンでの胸水貯留像、心胸郭比の拡大、エコーによる心嚢液や腹水貯留、腹部膨隆が観察される。 入院時、胸水があったこともあり、結構こまめにレントゲン撮ってました🐈 ～～～～ 入院のはじめの時期はヘパリンを点滴で入れてて、 その点滴棒を下げてレントゲンに行ったら、はっと。 「あ、そういえば下着に金属ついてた(;'…

この前行われていた講演会の自分メモ( ..)φ 【小児SLE】 ・抗DNA抗体は未変性DNAに対する抗体を測定する必要があり、抗dsDNA抗体で測定する。・血清補体値の低下はループス腎炎の存在や進行を示唆しており、著しい低補体血症はSLEの高い疾患活動性を反映している。尿検査では、定性のみでなく、尿蛋白定量および沈渣まで行って、細胞円柱の有無を確認する必要がある。 ・SLEは赤沈価は亢進してもCPRは基本的に陰性である。→CRP陽性の場合は、SLEに伴う漿膜炎や髄膜炎、関節炎、ループス腸炎がない限り感染症の併発を考慮。 ・大腿骨壊死は、高用量ステロイド使用中の比較的早い時期から発生するため、股…

こんにちは、よめこです。 今回はこちらの続きで「リウマチ内科」のお話。 yomeyomeko.hatenablog.com 数か月前から続いている不調。現在リウマチ内科には1か月半に1度位のペースで通ってます。 毎回数値は安定していて異状なし。 そして今回も…安定の異状なし。 むしろ前まで少し高かったBNP。疲れやすかったり、息が上がったりはこれが関係あるのでは…！？なんて思ってたんですが（治療レベルではないと言われていた） 今回正常範囲内の数値になりましてん。 なんでー！？まぁ良い事なんですが…これも異状なし…と。 他、SLEに関する数値も正常。肺、腎臓、肝臓全て異状なし。念のため入れていた…

入院中は、ほんとに一人になる時間や場所がない。 カフェでぼーっと一人でコーヒー飲みたいなぁ、ってずっと思ってた。 普段当たり前に、いつでも出来てたことなのに。 入院中はシャワー。毎日入ってました。 入浴グッズを用意してくれた同居人に感謝。 シャンプーコンディショナーがローズの香りで 超癒される☺🌸 一人30分の時間制限あり。 最低限、ぱっと洗ってぱっと着替えてってだけだと、足りるっちゃ足りるけど リンパマッサージがしたい。←ステロイド副作用対策 時間に追われるため、超高速でもみほぐし💦 早く帰って家のお風呂に時間を気にせず入りたい。泣

入院5日目～10日目までの経過（見づらいからちょっと書き換えるかも） 🍀9月10日（金曜日） 体重 54.2kg ステロイドパルス1日目 ⇒若干、発汗あり。 空腹時血糖値 150mg/dl ←ショック 【メモ】尿量が減った気がする。 空腹時血糖値にショックを受け、気持ち主食ごはんを残す 🍀9月11日（土曜日） 体重 56.2kg 【メモ】体重増、尿量の減少 足、腰回りが太くなった。太ももがパンパン。 🍀9月12日（日曜日） 体重 56.0kg ステロイドパルス最終日3日目 空腹時血糖値 160mg/dl 🍀9月13日（月曜日） 体重 57.5kg ←体重MAXΣ(￣□￣|||) ステロイドパル…

胆嚢炎は膠原病内科からするとあまり関係のない疾患に見えるが、稀に「膠原病（特に全身性血管炎）に伴う胆嚢炎」というものもある。 あまりまとまった報告はないが、自分なりにまとめてみた。 【Key-point】 「血管炎に伴う胆嚢炎」という概念がある 血管炎による胆嚢炎には2パターンある…全身性血管炎による胆嚢炎・胆嚢限局血管炎 全身性血管炎に伴う胆嚢炎は、胆嚢炎以外の症状を呈していることが多いため、そちらに注目すると診断できる 診断のゴールドスタンダードは胆嚢の病理所見→胆摘は診断兼治療 全身性血管炎に伴う胆嚢炎の場合、免疫抑制剤投与が治療の中心となることが多い 胆嚢炎で説明できない全身症状のある…

Hello there, ('ω')ノ ImpervaによってIncapsulaWAFをバイパスした方法を。 脆弱性： SQLインジェクション 記事： https://devnack.medium.com/how-i-bypassed-incapsula-waf-db0498b3a021 今回は、プライバシー上の理由から。 ターゲット名、ユーザ名、パスワードを編集して置き換えることに。 Webアプリケーションhttps://redacted.com/の残りのAPIで。 セキュリティの脆弱性をテストしていると。 注意を引いたエンドポイントがあって。 このエンドポイントは、カート内のアイテムを。 …

こんばんは、よめこです。 今年初めての心療内科受診。 とはいえ特に何も変わった事はありません。「最近はどうですか」「あまり変わった感じはありません」もうテンプレのご挨拶ですね。 とはいえ。昨年末に映画に行けたこと。そして先日一人で電車に乗った事はご報告。先生もこれは喜んでくれました。 映画の方は不調が大きくて、ちょっとまだ心配だけど。電車の方は大きなパニックもなく良い感じだから。ぜひ続けて欲しい。 …が、出来ないんだよねぇ。と思わず先生とため息。 まぁ、第一にコロナに罹らない事が前提なので。今、私は不要不急で電車の旅をしてる場合じゃないし。 万が一うつったらの不安に、どっちにしろ体が耐えられな…

J Clin Med. 2022 Jan 5;11(1):275. 側頭動脈の血管炎がある場合、通常巨細胞性動脈炎（GCA）を想起するが、他の原因の場合もある 側頭動脈炎＝巨細胞性動脈炎でない事がよく分かるレビュー Key-point 側頭動脈炎の原因として最多なのは巨細胞性動脈炎だが、側頭動脈に炎症を起こす疾患は他にもある 非炎症性疾患としてはアテローム性動脈硬化、炎症性疾患としてはANCA関連血管炎に注意する 診断のゴールドスタンダードは側頭動脈生検だが、超音波所見で鑑別可能な場合もある 生検を実施しない場合、ステロイドへの治療反応不良例に対して再度の病歴聴取・検査・生検等で鑑別することが…

整形外科 重要疾患 10選 bone スポーツ障害（ACL損傷、足関節外側靱帯損傷、半月板損傷、アキレス腱断裂） 骨折（橈骨遠位端骨折、大腿骨頸部骨折、上腕部骨幹部骨折、上腕骨内側上顆骨折） 骨粗鬆症 変形性関節症（変形性股関節症、変形性膝関節症） 脊髄損傷 腰椎椎間板ヘルニア 腰部脊柱管狭窄症 感染性疾患（化膿性関節炎、骨髄炎） 末梢神経障害（肘部管症候群、Guyon管症候群、手根管症候群） 原発性骨腫瘍（骨肉腫、Ewing肉腫） スポーツ障害 前十字靱帯（ACL）損傷 Lachman試験と前方引き出しテストが陽性。下肢MRIが有用。 足関節外側靱帯損傷 いわゆる足捻挫。前距腓靭帯損傷が多い…

OSSはこれでいいんだよな / “やる気があった時に無料で作って、無料で公開している / モチベーションが尽きた事は無料でやらない / ソースコードがOSSのライセンスで公開されてるのだから、forkして勝手にやってくれ” / “websocket-client-simpleをruby-jpに移管した - 橋…” https://t.co/fMa267swfw— とみたまさひろ🍣🍺 (@tmtms) 2022年1月11日 どういうOSSを使うか、自分が直接選ぶものは気にしても、それが何に依存しているかは比較的軽視される傾向があって（チェックしきれないし）、結果、大量に依存が発生するようなエコシ…

先日、年に一度の職場の健康診断を受けてきました。 今年はちょっと肝臓周りを見てもらおうと腹部エコーなどオプションもつけた。 結果はまだなんですが、エコーの時、門脈血栓のことを言っていなかったので、検査してくれた先生？技師さん？がとっても戸惑ってました。 最後に 「お伝えしてなくてすみません」 と門脈血栓のことを伝えたら 「やっぱりそうですか、いまフォローしてもらってるんですね」 と。 ということはやっぱり私の門脈血栓は相変わらず変化なしだな。 （もう小さくなったりはしないだろうと言われているんだけど、見えない部分の話なのでもしかしたら…とちょっとだけ期待していた）SLE自体はずっと落ち着いてお…

全身性強皮症（SSc）患者に関節炎・腱鞘炎症状はよく合併し、実臨床で悩むことは多い 一方で全身性強皮症の関節炎への臨床試験はほぼなく、エビデンスは非常に限られている。 【Key point】 SScにおける関節炎はかなり高頻度であり、原因は多彩…SScそのもの、オーバーラップなど SSc関連関節炎は皮膚症状の合併による拘縮が問題となることが多い 画像所見では、DIP関節を中心とした骨変化・腱鞘の石灰化・局所的な石灰化所見が特徴的である 治療法は確立したものはなく、経験的にヒドロキシクロロキン・メトトレキサートを用いることが多い。生物学的製剤の有用性も示唆されている。 【SScと関節炎】 【SS…

ISTP、INTPに続いてINTJ。 注意事項はISTP記事を参照。 まずは引用元の筆者の考える出現頻度。 LII =LSI＞LIE=ILI＞EIE＞SLE（？） Ti主導>TeとNiが自我ブロック。 EIEが意外。これが入っているならEIIやIEIが入ってもよさそうだが、そうでもないのか。 INTJ LII（INTj） 論理が厳密であり、言動がきっちりしており、現実のデータを理論において完璧にすることに尽力する。独立した性格であり、外界の介入を好まない。発明・革新精神に富む「科学者」。 エニア：5w6/1w9 典型的INTJ。 逻辑严谨、一板一眼，致力于用现实数据达到理论上的完美。性格独立，…

「息子を治したい」 「また思いっきりサッカーが出来る体にしてあげたい」 お母さんのそんな言葉から始まった面談、それはちょうど２年前のことでした。 元気だった10歳のサッカー少年、徐々に手足に力が入らなくなっていったそうです。 検査入院するも病名は分からないままでした。 そのような状態が半年以上も続き、次第に痛みと高熱が出るようになっていきました。 どこの病院へ行っても「分からない、対応ができない」そんな冷たい言葉が返ってくるばかり。 ようやく診てくれる病院が見つかり病名が分かった時には、36㎏あった体重は22㎏まで激やせしていたそうです。 そして分かった病名は、皮膚筋炎と間接性肺炎。 近年、子…

結節性紅斑は脂肪織炎の一種で、下肢脛骨前面の柔らかい紅斑を特徴とする 原因ははっきりしていないが、様々な抗原暴露に対しての過敏反応で起こるとされる たまに不明熱の形で結節性紅斑が紹介されることがあるので、新しいレビューをまとめてみた ◎Key point 結節性紅斑は主には特発性だが、全身性疾患の最初の症状である可能性がある 結節性紅斑のトリガーとなる疾患はいくつかあるため、効率的な精査を行うことが必要である 症状の初期評価・精査・鑑別診断・治療法を含むアルゴリズムを用いることで、迅速な診断・治療が可能となる 【疫学】 【病態】 【臨床所見】 【組織所見】 【病因】 ①ベーチェット病 ②炎症性…