緩和医療

先日久しぶりに講演会に行って来ました。 前日の夜、急に友達から連絡があり一緒にどう？と。たまたまお休みで予定もなかったので即オッケーと返事をしました。というのも、その講演会のチラシの冒頭に「誰かに何かに遠慮したり制限されたりせず、徹底的に"自分の好きなように"・・」と書かれていた言葉に惹かれ、お話聞いてみたい！と思ったからです。 お話を聞いて・・ やっぱり！良かったです！！ 内容は、緩和医療のお話でした。群馬県で癌専門の診療所を開業されている萬田緑平先生のお話。医療の専門的な難しいお話は一切なく、先生が普段されているケアのお話。 癌患者さんの最後を「看取る」のではなく「生き抜く」お手伝いをさ…

私は三人兄妹の末っ子である。 兄は我が道をゆくタイプでいつも悠然としている, 姉は優等生タイプでなんでもそつなくこなし、頼りがいがある。 私はといえば、甘えん坊で飄々としている。 これが私たちの性質だ、と私は長年信じてきた。 物事には必ず表と裏がある。表から見ると裏の様子は全くわからないが、ひょんなことで裏側に光が当たるとき、その上側の表情が表とは様子が違っていて驚くことがある。 人の性格もちょっとしたことからその側面や裏側が炙り出されることがあるものだ。 私の姉は母の近くに住み、彼女の面倒を全面的にみてくれていた。母の病状が悪化してきて、ついに緩和病棟に入ることが決まった日のこと、姉はこちら…

前回は、私が夏休み中に取り組んだアカデミックな課外活動の中から、インターンシップ系のものをいくつか紹介しました。 今回は、私がイギリスや日本で参加してきたサマーコースについて書きたいと思います。 イギリスの大学・組織のサマーコース イギリスの大学では、在籍する学生以外も参加できるサマーコースがいくつか開催されています。期間や具体的な対象者、値段などは大学や分野によって様々です。 グローバルヘルスに関するサマーコース Imperial College Londonというロンドン大学グループの中で理系に強い大学によって開催されました。 www.imperial.ac.uk 2週間にわたって、学部課…

適切な治療の探し方 〜がんゲノム医療遺伝子パネル検査実践ガイド（医学書院）より〜 Point （１）がんゲノムプロファイリング検査の結果、候補として提案される治療は『保険適応の薬』『未承認薬』『適応外薬』の３つ（２）がんゲノムプロファイリング検査の結果に関連した治療が行われた患者は過去のデータからは１〜３割程度（３）エキスパートパネルで、現在実施中の臨床試験の情報は得られるが、実施医療機関の詳細は問い合わせが必要となる（４）患者申出療養制度のもと、適応外薬の臓器横断的な有効性を検討する研究が開始されている 今回は主に（１）（２）について抜粋したいと思います。 がんゲノムプロファイリング検査は、…

がん患者さんは様々な理由で嘔気嘔吐が生じやすくなっています。これらの症として、一般的には、プリンペランやノバミンが使われることが多いです。プリンペランやノバミンの注意点は、どちらもドパミン受容体拮抗薬なので、錐体外路症状起こす可能性があります。その一つとしてアカシジアがあります。アカシジアとは、薬剤性パーキンソニズムの一症状で、落ち着かない、じっとしていられない、イライラする、不安感などの症状を言います。緩和医療における制吐剤に、ジプレキサの使用も検討されます。ジプレキサは、セロトニン受容体、ドパミン受容体、ヒスタミン受容体、コリン受容体などを遮断する多次元受容体拮抗薬です。もちろんドパミン受…

我が家の飼い猫トムさん、10歳。 子猫の時に迎い入れて10年間を共に過ごしていましたが、急激に痩せてきて病院に連れて行ったら『リンパ腫（がん）』との診断。 https://…/2023/07/25/ 猫のトムさんを2次医療病院で精密検査して、今後の医療方針を決めた件 https://…/2023/07/23/ 飼い猫トムさん重篤・・・・リンパ腫（ガン）疑いの診断が！（大泣） しかもかなり状態が悪かったらしく、赤血球が減り続けるとしたら余命2～3日。それを乗り越えても余命1～2週間との宣告・・・・。 自宅に引き取ってゆったりと過ごしてもらう緩和治療を選択をしました。 ところが・・・・トムさんは頑…

2023年9日6日『モリユリ・ミュージック・ミニストリーズ』の森祐理氏の企画で『ラジオ関西』の番組『モリユリのこころのメロデイ』の収録に赴いた。 横山郁子先生(神戸薬科大学総合教育研究センター)が新神戸駅に出迎えて下さり、横山郁子先生の運転で『ラジオ関西』に向かった。 ただただ感謝である。 横山郁子先生には、今年5月28日 第16回『日本緩和医療薬学会年会』(テーマ：持続可能な発展に向けた緩和医療薬学の未来予想図を描く)のシンポジウム【『もっと自由であっていい！ がん教育』】（神戸国際会議場）で、筆者は、講演【『多様性のある居場所』 ～ 賢明なる配慮 ～】の機会が与えれた。 森祐理氏のオープニ…

9/19 BSJapanextに２番組追加しました。 こんにちわ。9月にBSで始まる韓国ドラマをご紹介します。 ・8/20時点の情報ですので変更や追加等があるかもしれません。変更や追加分は気付いた時点で追記していきます。・予約や視聴をされる方は念の為、放送スケジュールを確認して下さい。 ●は視聴済みで○は未視聴です。視聴済みのドラマにはコメントを入れています。 評価の☆は5段階です。(あくまで個人的にですが、Twitterでの皆さんの評判も参考にしている作品もあります)★★★★★・・もう一度観たい / 保存版ディスク作成★★★★☆・・続きが気になる面白さ / 毎回楽しみ★★★☆☆・・楽しく視聴…

早期退職後に通っている大学での哲学の前期試験で尊厳死について論述したことを整理してみた。 医療が発達した現代社会では、医療措置がかえって患者や家族の苦しみを増加させる場合があるとされ、尊厳死(安楽死)の是非が問われている。 この点、哲学者のプラトンは刑死のような場合を除いて自殺を否定するのに対し、ストア派のセネカは、慢性的な苦痛を伴う病気による場合など尊厳死に近い場合について自殺が容認されるケースとして挙げている。 そして現在でも世界には尊厳死(安楽死)を制度化しているオランダ、ベルギー、スイスなどの国もある。 しかし、私見では尊厳死は、個人の自己決定権に基づき積極的に死を求めるというもので、…

（※遅れに遅れて、8月10日に書いています。タイトルそのままの内容で、なんのひねりもありません。） 私が時折利用しているコンビニでは、レジに並ぶ客の列の脇に、アイスクリームを入れたアイスケースが配置されている。なかなかうまい商売だな、と思いつつ、アイスクリームにそれほどの執着がないのえ、普段はそのまま素通りしていた。 しかし先日、並んでいる最中にふとアイスケースに目をやると、「ガリガリ君」がある。お値段は70円。一瞬のためらいの後、手にとってしまった。この暑さである。当然だろう。ガリガリ君を最後にいつ食べたのか、記憶は曖昧だが、十年は食べていなかったように思う。 「ガリガリ君」は私の子ども時代…

えっ？ご病気なんですか？ で、病院の診療科・外来の何処を受診しますか？ ９２４種類もあるんですけど・・・・ 日本語 診療科と学科・診療科・外来・特殊外来の一覧 ②-924 22q11.2欠失症候群専門外来 3Dおよび画像処理センター 3D and Image Processing Center ADHD外来 AF外来 AGA外来 AKA療法外来 ALS科 筋萎縮性側策硬化症科 ALS（Amyotrophic Lateral Sclerosis） ANCA関連血管炎外来 ASO外来 AVM外来 CAPD外来 COPD外来 CPAP外来 CVポート外来 DBS深部脳刺激療法外来 ED外来 ESD内…

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晶です。 2022年の夏にうつ病で休職。 2023年1月から復帰のために同じ病院の他科で週2日勤務しようとするも、適応障害になりメンタル悪化し、3月はまた休職。 4月から診療所で働いてます。 少しずつ復職し、なんとか形式上フルタイム勤務まではもってこれました。 が、それでも動けないほどの腹痛とかもたまに起きたり。睡眠障害も悪化してきて内服コントロール中だけど全然コントロールつかない。 とりあえず腹痛に関しては、恐らくメンタルや便秘だろうけど、器質的な異常だけないかを診るために今度大腸カメラ予定。休みの日に悪化する腹痛が多くて出掛けられないし、夜痛くて眠れなくてしんどい。 診療所は基本的に発熱外…

緩和医療で欠かせない持続皮下注射(CSI: Continuous Subcutaneous Injection)です。終末期の患者さんにおいて中心静脈が確保されている患者さん以外において血管確保が難しくなっていきます。 また在宅でのケアにおいて皮下注射の方が管理上も簡便になります(点滴終了後にヘパロックをする、不穏になり自己抜針をする➤これらにおいて皮下注射の方がより容易です)。 そして持続皮下注の一番の利点は、持続静脈注射と同等の効果で、かつ血管確保の必要がない簡便な投与経路という点です。 注意点は ＊ブドウ糖は皮下感染リスク高まるのでさけるべきです。 ＊乳酸または酢酸リンゲル液は血液中HC…

死にぎわに何を思う 日本と世界の死生観から作者:上村くにこアートヴィレッジAmazon ソクラテスは哲学とは死を学ぶことだと言ったそうです。 なかなか死について考えるのは縁起でもない、不吉だ、と遠ざけがちでしょう。 後述するエリザベスも「死人を食い物にするハゲタカ」と批判され、圧力をかけられたこともあるようです。 誰にも避けては通れないに公に語ることが憚れる死。 肺がんで死の淵に立たされた筆者により死について語られるのが本書です。 そこまで厚い本でもないのですが、内容は充実している本です。 死生観 死生観とは、「自分はどう死ぬか」「死んだら自分はどうなるのか」についてのイメージです。 どう死ぬ…

(２０２１年６月３０日 アルツハイマー型認知症の診断から約１４年４ヶ月） (２０２１年６月３０日 アルツハイマー型認知症の診断から約１４年４ヶ月） harienikki.hatenablog.com ＊ジジとおママの保険事情 harienikki.hatenablog.com 前回の記事でジジが長年損害保険代理店で働いていた事に触れました。 ジジは昔、生命保険や医療保険に入ってきましたが、既に入院・通院補償もありません。９５歳ですしね。 「転ぶかもしれないから。」 ジジはそう言って，仕事を辞める前に、２人それぞれを被保険者にして、シニア向けの掛け捨ての傷害保険「まも〜ルプラン」(現在の保険商品…