主に末期悪性腫瘍 がん患者などに対して行われる、主に治癒や延命ではなく、痛みなどの身体的、精神的な苦痛の除去を目的とした医療のこと。
こんにちは！また寒さが戻ってきましたね。季節の気まぐれに、私の予定もすっかり振り回されています。 さて、母のむくみがどんどん良くなってきています。効く薬って、本当にすごいですね！ そんな中で、改めて延命治療について考えさせられる出来事がありました。 母の浮腫みがひどくなり、心肺機能も大きく低下して、正直今回はもう厳しいかもしれない…と覚悟を決めていました。往診の先生と相談し、ダメもとで元々飲んでいたステロイドを増やし、少しでも楽になればと酸素のチューブもつけることに。 すると、薬がしっかり効いてくれて、母は持ちこたえました。でも、これって延命治療になるのかな？ もし何もしなければ、むくみがさら…
はじめに この記事にあるようにアメリカではフェンタニルの薬物汚染が社会問題となっている。 しかしフェンタニルは術後疼痛や慢性疼痛に用いられ、緩和医療に不可欠なものである。薬剤師にはフェンタニルのような麻薬のマイナスイメージを払拭する使命がある。 今回、特に緩和医療に興味のある薬学生に特に読んでもらいたい。 フェンタニルとは フェンタニルは、強力な合成オピオイド鎮痛薬であり、主に中等度から重度の疼痛の管理に用いられます。 薬理作用 フェンタニルは、μ-オピオイド受容体に結合し、中枢神経系における痛みの伝達を抑制することで鎮痛効果を発揮します。 剤形 フェンタニルは、注射剤、舌下錠、経皮吸収剤（パ…
ご覧いただきありがとうございます。 ２月３日（土）午後10時より、 NHKドラマ「お別れホスピタル」がスタートしました。 誰にでも訪れる死を静かに見つめる。 でも、あたらしい一日はここにもあります。 「自分はどんな死を迎えるのだろう」 「死を迎えること」「生きること」の意味を問う人間ドラマです。 看護師役の岸井ゆきのさん、医師役の松山ケンイチさんが死に向き合います。 末期がんなど重度の医療ケアが必要な人や、 在宅での療養が難しい人を受け入れる療養病棟が舞台です。 このドラマの裏テーマは「日は昇り、日は沈む」。 療養病棟では、患者さんが亡くなってベッドが空くと、 またそこに新たに入院してくる人が…
このブログは、しがない緩和ケア認定看護師のぼやきブログなんですが、たまには看護師さんの役に立つことも書きたいなと思い、今日はコミュニケーションスキルについて少しお話ししてみたいと思います。なぜ、コミュニケーションスキルをテーマに選んだかと言うと、臨床でがん患者さんを相手にしている看護師さんからの悩み相談で１番多いのがコミュニケーションに関する相談だからです。ということは、あなただけでなく、その他大勢の看護師さんが「がん患者さんとのコミュニケーション」が難しいと思っているということです。実際、私も患者さんと関わりながら「何も気の利いた言葉が返せなかった」とか「さっきの言葉で患者さんを傷つけてしま…
「患者よ、がんと闘うな」というタイトルの本で、一部のがん患者から支持を受けていた近藤誠医師が亡くなりました。通勤中に心筋梗塞の発作が起きたようです。ご冥福をお祈りいたします。 近年の近藤誠医師は、残念ながらアンチ医学的なタイトルの本ばかりを書いていたように思います。彼の本を読んでないので内容に触れることはしませんが、タイトルから想像しています。 本の内容はともあれ、近藤誠医師は非常に優秀な医師だったと考えています。国内で今は当たり前のように行われている乳がんの手術、乳房温存術を日本に導入した立役者の一人です。 それまでは乳房と胸の筋肉を取り去るのが一般的で、外見はもとより機能面においても大きな…
先日久しぶりに講演会に行って来ました。 前日の夜、急に友達から連絡があり一緒にどう？と。たまたまお休みで予定もなかったので即オッケーと返事をしました。というのも、その講演会のチラシの冒頭に「誰かに何かに遠慮したり制限されたりせず、徹底的に"自分の好きなように"・・」と書かれていた言葉に惹かれ、お話聞いてみたい！と思ったからです。 お話を聞いて・・ やっぱり！良かったです！！ 内容は、緩和医療のお話でした。群馬県で癌専門の診療所を開業されている萬田緑平先生のお話。医療の専門的な難しいお話は一切なく、先生が普段されているケアのお話。 癌患者さんの最後を「看取る」のではなく「生き抜く」お手伝いをさ…
私は三人兄妹の末っ子である。 兄は我が道をゆくタイプでいつも悠然としている, 姉は優等生タイプでなんでもそつなくこなし、頼りがいがある。 私はといえば、甘えん坊で飄々としている。 これが私たちの性質だ、と私は長年信じてきた。 物事には必ず表と裏がある。表から見ると裏の様子は全くわからないが、ひょんなことで裏側に光が当たるとき、その上側の表情が表とは様子が違っていて驚くことがある。 人の性格もちょっとしたことからその側面や裏側が炙り出されることがあるものだ。 私の姉は母の近くに住み、彼女の面倒を全面的にみてくれていた。母の病状が悪化してきて、ついに緩和病棟に入ることが決まった日のこと、姉はこちら…
前回は、私が夏休み中に取り組んだアカデミックな課外活動の中から、インターンシップ系のものをいくつか紹介しました。 今回は、私がイギリスや日本で参加してきたサマーコースについて書きたいと思います。 イギリスの大学・組織のサマーコース イギリスの大学では、在籍する学生以外も参加できるサマーコースがいくつか開催されています。期間や具体的な対象者、値段などは大学や分野によって様々です。 グローバルヘルスに関するサマーコース Imperial College Londonというロンドン大学グループの中で理系に強い大学によって開催されました。 www.imperial.ac.uk 2週間にわたって、学部課…
適切な治療の探し方 〜がんゲノム医療遺伝子パネル検査実践ガイド（医学書院）より〜 Point （１）がんゲノムプロファイリング検査の結果、候補として提案される治療は『保険適応の薬』『未承認薬』『適応外薬』の３つ（２）がんゲノムプロファイリング検査の結果に関連した治療が行われた患者は過去のデータからは１〜３割程度（３）エキスパートパネルで、現在実施中の臨床試験の情報は得られるが、実施医療機関の詳細は問い合わせが必要となる（４）患者申出療養制度のもと、適応外薬の臓器横断的な有効性を検討する研究が開始されている 今回は主に（１）（２）について抜粋したいと思います。 がんゲノムプロファイリング検査は、…
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