予後

こんばんは皆さん如何お過ごしでしょうか？ 台風が過ぎてまた暑くなって来ましたね。熱中症には充分気を付けて下さい さて今日のコンテンツはこちらです。 毎日ブログを書くと言う事。 まぁ実際病気になった頃から、ブログを書くのを続けています。 まぁ他に頭を活性化する事をやっているのは麻雀とスプラですね。 私の統合失調症は予後が良いとは言え無いと言う診断なので、 まとめ 終わりに 毎日ブログを書くと言う事。 私は統合失調症と双極性障害のダブルなので、このブログを続ける意味って言うのが あってですね。それは脳の活性を維持することなのですよね。 文章を考えて作って、公開することで、 頭の劣化をかなり防ぐとい…

こんばんは皆さん如何お過ごしでしょうか？ さて夏が暑くなって来ました、まだ６月なのにこんなに暑いとは。 さて今日のコンテンツはこちらです。 麻雀配信でようやく勝てるようになって来た まぁ他の麻雀アプリも配信して良いよと言う話が有ったので。 業界全体でそう言う流れになっていっているのでしょうかね。 何にせよオーブを取られる上に、お金を払わないと続行出来無いのが苦しいです。 でも結婚して、病気が良くなって行っているのですよね。 やはり独身だと、入院して二度と出られなかったと思います まとめ 終わりに 麻雀配信でようやく勝てるようになって来た 大体私が勝てるようになって来ました、フリー対戦では。でも…

こんばんは皆さん如何お過ごしでしょうか？ 今日の朝は冷えたですね、寒かったですね。 さて今日のコンテンツはこちらです。 Twitterの運用方針変更です。 だからお勉強のことは、鍵垢に流すことにしました。 私もしかしたら、お仕事を貰えるかも知れ無いのですよね。 私の身を守るためにも雑多垢から、普通のことを言うようにするのですよね。 嫁がいるのがこんなに幸せなことになるとは思いもしなかったのですよ。 纏め 終わりに Twitterの運用方針変更です。 表のメインアカウントの方針を変更して、 麻雀配信をメインにフォロワーを増やそうかな？ と思っているのですよね。だからプロフィールも よく解りやすい…

2月── 1年で一番寒い時季ながら、暦の上では「立春」がある通り春の兆しが顔をのぞかせはじめる……珍しくちょっと詩的？感傷的？なEuviccです。あー、早く来てくれ春！(´Д`)ﾊｧﾊｧ 1月が終わったということは今の私にとってちょっとだけ重要な意味を持ちます。何が重要って、つまり退院から3ヶ月経過したということなのです。

Wilson TG, et al. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2020. PMID: 32131980https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32131980/ ・乳がん脳転移に対する定位手術的照射/定位放射線治療後の治療成績・後ろ向き研究、英国 ＜目的＞・乳がんの単発性/多発性脳転移患者において、定位手術的照射（SRS, stereotactic radiosurgery）は外科手術や全脳照射（WBRT, whole brain radiotherapy）の代替治療です。・現在まで、定位手術的照射後の全生存を予測するような因子のコンセンサ…

Gao YK, et al. Oncologist. 2021. PMID: 34506676https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34506676/ ・症候性/無症候性 乳がん脳転移に対する治療法と治療成績・後ろ向き研究、カナダ ＜対象と方法＞・2008-2018年、18歳以上の女性で、乳がん脳転移に対し治療（手術、全脳照射または定位手術的照射 [SRS]）が施行された患者を後ろ向きに解析した。・他の悪性疾患の既往のある患者や脳転移の発生時期が不明であった患者は解析から除外した。 ＜結果＞・683例のうち、153例（22.4%）はトリプルネガティブ乳がん（TNBC）…

昨日は片麻痺とはなにか？ということで話をしてきました。 続きで読むほうが、理解しやすいと思うので、リンクを張っておきます。 時間がありましたら、下の記事から読んでみてください。 ramisuke.hatenablog.com では、進めていきます。 もしなってしまったら、この病気は治るのかなと知りたいですよね。 では片麻痺の経過について話していこうと思います。 もくじ ・病院の経過の流れ 発症（病気になった直前） 急性期病院（発症から約1か月半） 回復期病院（1か月半～半年） 自宅、施設（半年～ずっと） ・片麻痺の経過 ・片麻痺は良くなるのか ・病院の経過の流れ さて片麻痺の予後の前に、脳卒中…

分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬の登場により、２１世紀に入ってからの肺がん薬物療法は随分と様変わりしてきました・・・、という語り口ももはや陳腐化してきましたね。 ２１世紀もほぼ四半世紀を既に終えようとしており、「新世紀」とか「２１世紀」という言葉自体が既に死語になりつつある気がします。 そんななかでも、２０世紀医療の産物でありながらいまだに輝きを放ち続けているのが、限局型肺小細胞がんに対するシスプラチン・エトポシド併用療法＋同時併用加速過分割胸部放射線照射です。 本治療のもととなった第III相臨床試験が患者登録を開始したのが1989年05月、論文として報告されたのが1999年1月ですから…

こんばんは皆さん如何お過ごしでしょうか？ 最近梅の花が咲いてきましたね、いよいよ春が来ていますね。 さて今日のコンテンツはこちらです。 最近また会話出来ない症状が出てきた。 具体的には、段々疎通性が無くなっているのですよね。 エビリファイLAI400mg、ジプレキサ10mg、シクレスト10mgなので。 今回就職が一年延びたので、色々あるのですよね。それも関係しているのですよね。 携帯電話代、多少やすくなるみたい。 お金が足りないので、何か仕事をしたいのですけどね。 もう無理かなぁとか思っているのですよね。段々お金の管理も まとめ 終わりに 最近また会話出来ない症状が出てきた。 私が病院に行った…

IPTW で重み付けした競合リスク累積発生曲線を書く方法

こんばんは。 日々寒いのが続きますが、皆さんはいかがお過ごしでしょうか？ 今回の記事を書くきっかけは、私の父の親戚(厳密に言うと祖父方の親戚)に当たる方が、近隣の医療機関から転院され、私の病院に来られたのですが、食事が取れず、長きに渡り、静脈栄養を取られていた方であり、こちらに転院した後も、経鼻栄養状態での対応をしているという事から、私自身が、3点気になった事があり、その事を調べてみて、その結果を皆さんに知っていただき、医療機関における認識を一新して頂ければと思います。 まず、私が気になった3点について 記事を書いていくうえで、今回の調査をする前に、私が気になったのは以下の3点です。 長期間の…

いやぁ慌てました。おナスです。 おいしいですが食べ過ぎはだめです 水曜の夕刻ですが、家人が盛大に嘔吐してしまいまして。木曜日はその介抱で一日潰れました。おかげさまで金曜日にはオリンピックシティこと、70km近く離れた長野市までその家人同行で往復できたわけですが。 予後が非常に良好だったので助かりました。この原因ですが、現時点では「ぎんなん中毒」だったのかなと思っております。あ、あくまでこれはおナスの推測に過ぎませんので、いずれ内科で診てもらうようにしたいと思ってます。 当日の食事には、新潟のあの郷土料理が それにしても、同じものを食べているはずなのに、なぜおナスは無事だったのでしょうか。実は当…

Paulino L, Hamblin D J, Osondu N, et al. (2018.10, Cureus)[Variants of Erythema Multiforme: A Case Report and Literature Review.あり、 理由 博論の参考文献 概要 多形紅斑は、標的型の皮疹が特徴の急性皮膚症状であり、若年成人の特に男性に最もよく現れる。この症状には2つの異形があり、一つは多形紅斑メジャーと呼ばれる粘膜の関与であり、粘膜関与がないもう一つは多形紅斑マイナーとして知られる。臨床、組織的知見における類似性から、これまで多形紅斑メジャーはスティーブン-ジョンソ…

こんばんわ。 ムーンラビット製MMORPG、幻想神域で完全に行き詰った豚ミンチ(id:Pork_Mince)です。 今回は覚醒クエストをスキップし、無課金で覚醒させたキャラのその後についてお話しようと思います。 目次 はじめに 神霧の峡谷の難関 覚醒Lv1. 拠点防衛戦 覚醒Lv1.兄の苦心 覚醒Lv1.聖剣の封印の保護 おわりに はじめに このゲームは年末年始のイリスの祝福(経験値増)の恩恵により、筆者のアカウントでも覚醒(スキップ済)キャラが増えてきました。 しかし、覚醒クエストを手も足も出ない状態でスキップしたキャラの場合、予後は良くない…。 実際、筆者のキャラの惨状を見ていきましょう。…

私自身脳外科医として働いていた頃の主要な対象は血管障害でした。いわゆるくも膜下出血、脳内出血、脳梗塞などと呼ばれる脳の血管の病気です。そして、もう一つのサブスペシャルとして脊椎外科の手術も行っており、一応脊椎外科の技術認定医でもあります。ただし、超高齢者においては手術という選択が難しい場合もあり、特に悩まされていたのは成人脊柱変形(いわゆる側弯症です)の患者さんでした。癌患者さんにおける疼痛管理はオピオイド(いわゆる麻薬です)の使用可能にて、ある程度の対応は可能であり、悩むということはありません。しかし、腰痛・下肢痛などにあらゆる投薬を行っても非麻薬性の鎮痛剤では効果なく、どんどんと薬が増えて…

「難しい状態です。このままだと意識が戻らないかもしれません。手術をすることは可能です。しかし、五分五分です。上手く行っても、予後は分かりません」 両親、義両親、祖父母、兄弟姉妹が救急搬送されて、医者からそんなことを言われます。 さあ、どうします？ 緊急事態です。猶予はありません。 手術をして、成功と回復を期待するか。意識が戻らない可能性がありながら、余生を静かに送ってもらうか。殺すか生かすか、決断はあなた次第。 つい昨日まで、あるいは一時間前、もしくは数分前まで普段通りに生きていた人です。明日も変わらずあるだろうと、本人はもちろん、みんなが思って接していた人です。 それがいま、あなたは医者から…

おはようございます。 紙屋町やなせ皮ふ科の院長（予定）です。 およそ21年間続けた勤務医から退職するまで50日をきりました。 いよいよ退職かと思うと感慨深いものがある一方、 いよいよ開業か、自分を早く試したいと心躍る気持ちもあります。 来週は職員さんの顔合わせに行ってきます。 今日は内装の進捗をみてきましょう・・・ 日々少しずつですが開業準備を進めています。 また、開業前ですが講演会や発表もいくつかあり、その準備もしています。 近々 1）アトピー性皮膚炎に対するJAK阻害薬、最新の知見（WEB、パネリスト、2/9） 2) 乾癬性関節炎の病態とIL‐17製剤をどう使うか （広島リウマチ膠原病科講…

先日、息子の神経科の外来に行ってきた。その時の話はまた今度詳しく。 息子の診断結果は、昨年4月に公立病院でも受けていた診断と同じく、ASDとADHDのミックスだった。多くの子どもにこの二つが重なり合って現れているというし、息子も御多分にもれずといったところか。 ふと思う。 今は保育園でそれなりに本人の特性を理解してもらえて、優劣をつける環境もなくみんな一緒だし、みんな違うのが当然の如くで育っている。 それでも月齢が高くなって少しずつその凸凹が目立つようにはなってきている。 だけど知的には水準にいる息子はきっと「ごく平凡な普通の子」に見える場面もあるだろうと思う。現に、言葉の理解は非常に良い。 …

上部消化管内視鏡やCT検査など、がんの検査には一定の苦痛やリスクを伴うものが多いです。もし、微量の血液や尿でがん検査ができれば素晴らしいことです。すでに商業化されている検査法の一つに尿1滴で15種類のがんリスクがわかると称されているがん線虫検査（N-NOSE）があります。線虫ががん患者の尿に反応すること自体は事実だとみなしていいでしょう。科学的には興味深い現象で、研究が進むことを願っています。ですが、臨床の現場におけるがん検査の使用に耐えうるほどの性能があるかどうかはわかっていません。とくに、がん検診、つまり無症状の人たちを対象に使用するのは時期尚早です。まず第一に、がん線虫検査を受けると、受…