誤嚥

Ａ．補水は、体のために必要なことです。喉が乾いているときというのは、かなり水分補給が遅れているので、その前に水は飲むことです。熱中症の危険もあれば誤嚥しやすくもあります。

誤嚥（ごえん）とは、声帯をこえて食べ物などが気道に入ることです。若い人でも飲み込みのときに食べ物が気管に入ってムセることがあると思います。息が詰まったような感覚は誰にでもあるかもしれません。 喉頭蓋（こうとうがい）は嚥下時に気道をふさぐ役割を行います。誤嚥を防止している部位がこの喉頭蓋です。食べ物が通る際には喉頭蓋というフタのようなもので気管の入り口が閉じられます。呼吸する際には気管に空気を通すためにこのフタは開いていますが、食べ物が通る際には肺へ落ちないようにフタをします 誤嚥性肺炎の危険性 摂食・嚥下の５つのプロセス 誤嚥防止のテクニック 誤嚥しやすい食品 まとめ 誤嚥性肺炎の危険性 人は…

さいたま地方裁判所 平成23年2月4日判決 だれがだれを訴えた？ 原告（訴えた側） Ａさんの遺族 被告（訴えられた側） 特別養護老人ホームＸ 裁判の結果はどうなった？ 判決（裁判所の最終判断） 特別養護老人ホームＸが、Ａさんの遺族に下記の金額を支払う。 損害賠償 1630万円（※） ※死亡による慰謝料、家族の慰謝料、葬儀費用、弁護士費用の総額 事故当時の原告の状態 Ａさん 男性・78歳 ・多発性脳梗塞を発症後，認知症の症状が現れ、事故時は重度の認知症 ・異食癖があった。 ・疥癬に感染し、相部屋から個室に移っていた。 事故の経緯 ・Aさんが、身に着けていた紙おむつと尿取りパッドを口に入れ、のどに…

お正月にお餅をのどに詰まらせて窒息するというニュースを耳にします。 人はなぜお餅をのどに詰まらせるのか。 １冊の本を紹介します。 からだを読む 20年くらい前の古い本ですが、大好きな本の1冊です。 食道と気道、 誤嚥についてわかりやすく書かれている良書です。 神様が人を造った時、 2つのミスを犯しました。 その1つが誤嚥の問題。 人間は気道と食道が交差しています。 犬や豚の気道と食道は立体交差しています。 誤嚥をする心配はありません。 解剖学的になぜ人は誤嚥するかが詳しく書かれています。 目からウロコのとても面白い本です。 からだを読む （ちくま新書） [ 養老孟司 ]価格：858円（税込、送…

食事室 咳の連鎖の あ々可笑(おか)し み

あなたも一度は神経難病の患者様を担当したことがあると思います。 その患者様とのかかわりの中で、徐々に体力が低下し、 肺炎で熱発を引き起こし状態悪化でリハビリを中止せねばならない という経験をしたことはありませんか？ 確かに熱発したらリハビリを中止することはあります。 しかしながらその熱発の理由がもし誤嚥によるものであれば、 もしかするとその熱発は防げたものであるかもしれません。 神経難病に対する関わり方がわからない 熱発を防ぐ方法がわからない 呼吸機能をどのように評価すればいいかわからない そもそも神経難病がどのような経過をたどるかわからない もしこのような悩みをお持ちなのであれば、 今日はち…

あなたは毎年厚生省が国民の死因を調査しているということを知っていますか？ 実はこの統計は毎年発表されており、 大体1位～5位は同じような症状が死因として挙げられています。 2020年6月に発表された2019年度の死因は 悪性新生物（ガン） 心疾患 老衰 脳血管疾患 肺炎 この5つの原因は過去4年間ほぼ上位に位置しています。 ですが、将来的に私は肺炎のランキングは上がってくるのではないかとも思っています。 それはなぜか？を今日書いてみたいと思います。 高齢者の誤嚥を防ぐことは肺炎を防ぐことにつながる 高齢者の死因ランキング5位の肺炎の原因は、私は誤嚥によるものが多いと思っています。 もちろん慢性…

こんにちは。えのきいなです。お疲れ様です。 物理的にしんどいのでかるーく現況報告です。 昨日更新しようかなと思ってたんですが、身体が動かなくて日曜になってしまいました。 感染しました （以下一言で言うと罹っちゃった、のみの内容です） 順当に感染してしまいましたね。。コロナウイルス…意味が分からないです… 発症したのは８月２日（火）なので今自宅療養５日目かな？ 熱は下がりました。全然しんどいのでまだずっと寝たきりです。 -- ＜感染経路＞ いやー最初は父が熱出して会社休んで…陽性になり…あれ、気のせいとは思うけどなんか謎の咳が出るな…となり…翌日咳と倦怠感とのどの痛みと…母も熱を出し… 弟…あれ…

皆様こんばんは。ご訪問ありがとうございます。 本日はちびの歯医者通院日です。あぁ、虫歯よ早く抜けてくれ！！今月〜来月までかかりそうです。 ちびはやっと作文が終わり、残すところ自由課題×2のみ！！頑張れ！温泉が待っている！！管理人も早く温泉行きたいからサクサク進めてくれ！頼むよ。しかし、まだまだひよっこなもので、文を書くとかハードル高く、400字書くのに5日かかってます(泣)でも終わりが見えてきた！たまにあまりにYou Tubeやらゲームやらに気を取られ、ながら食いならぬながら勉するので、「はよやれゆっとるやないか！終わってから遊べ！集中せぇ！」と怒鳴ってしまいました。ちびだってわかってるし考え…

義歯は最も身近な食器です。食事の前や後にははずして流水下で歯ブラシや義歯用ブラシを使って汚れを洗い流します。目に見えない汚れには義歯洗浄剤も良いでしょう。はずした義歯は乾燥させないように清潔な水(熱湯はやめてください)につけておきましょう。 LED光重合器 義歯を取り外す前に口腔内の観察をしましょう。片麻痺がある場合、特に麻痺側に食べかすが残りやすく、いきなり外すと誤嚥の可能性があります。外す前に食べかすを除去しておきます。 流水下でブラシを使い義歯を洗いましょう。ブラシを使い、汚れを落します。歯磨剤は使わないで下さい。義歯がすりへり、あわなくなります。落すと割れてしまいます。水を入れた洗面器…

広島が77年になる。 戦争はなくならない。核兵器もなくならない。 戦争の主な原因は宗教・民族・資源だろう。 我々一国民は戦争を止めることはできない。 だから国会議員を選挙で選ぶということがいかに大事か。 棄権なんてあり得ないことだ。 昨日の交流会は内容があった。 誤嚥と水分に関する話を聞き、ボッチャのアジア大会があった。 世界大会はブラジルであるらしい（？）。 予定していた時間に終わり、とんがりハウスで昼食会だった。 今日はここまで。

副看護師長のYマモトや担当看護師など今日の接遇は良かった。また。家で見たら、おむつの当て方も良かったし。以前の３回のように皮膚が赤くなったりしていることもなかった。しかし酸素飽和と体温はいまいちだった。 この病棟は、家族の看護経験を一切無視して失敗した。 何回にも渡る脊椎等骨折歴から。声をだすほど、仰臥位３０度は無理なこと（訪看に来ているここ出身者も理解できていない） 側臥位３０度はやむを得ないとしても、そのポジショニング・特に顔の位置が絶望的に悪いこと。 ｉ医師も６００でも良いと言っているのに、在宅でも７００が精一杯なのを、白湯３００に加え、８００も入れるのは危険であるということを、看護師に…

今日は晴天だったので、日焼け防止にラッシュガード（サーフィン用）上着を着用。やっぱすこし泳ぎにくくなるけど、日焼けは軽減できるでしょう。水温31度とぬるま湯の温泉状態だね。 今日のとーちゃん（入院後34日目） 今日もぐったりした感じだった。ちょっと思うところがあり、担当医（外科・骨折の術医）の所見を聞きたいと看護師さんに伝え、夕刻に先生に話を聞けた。看護師のリーダー的男性も同席。先生より「肺炎が収まっておらず、呼吸器の先生と薬を変更しようと思っている、先週、肺に水か溜まっていたので注射で抜いた（知らなかった）、まずは肺炎を治療しますと」のこと。 オレは「正直に思っていることを話します。骨折で入…

食事の基本 「姿勢」から 姿勢次第で健康に!? 最近、「お茶を飲むとムセる」「胃が悪いわけで ないけど、食後にお腹が ドーンとする」等の症状がある人 居ませんか? 実は 、食事中の姿勢が関係しているのです 消化や吸収の効率が上がる まっすぐ噛むことで健康になる 体のバランスが安定する 体の健康はまず食事から <こんな姿勢になっていませんか?>1浅く座り、もたれる 2猫背(前傾姿勢) 3肘をつく 左右どちらかに傾いている <何で姿勢が悪いといけないの!?>●浅く座り、もたれる場合 体が反っているため、顎が上がってしまいます。 顎が上がっていると、 食物が口から…

《 専門家組織・脇田隆字座長（2022年7月撮影）》 新型コロナウイルス対策を助言している厚生労働省の「アドバイザリーボード」は3日、直近の感染状況を分析・評価した結果を新たに公表した。クラスターの急増などを踏まえ、「介護現場は厳しい状況」と指摘している。【Joint編集部】 アドバイザリーボードの分析によると、全国の新規感染者数は直近1週間で10万人あたり約1137人。感染者数の今週先週比は1.16で、先週の1.89から低下しているものの、感染拡大がなお継続している。 厚労省のまとめでは、介護施設のクラスターの発生件数は8月1日までの直近1週間で515件だった。500件超は第6波のピーク（5…

鼻チューブをしていて吐いた時に誤嚥性肺炎になる可能性があるので、高齢で体力がないのでやめた。 鼻チューブの現実経鼻胃管はいわゆる｢鼻チューブ｣と呼ばれているもので、鼻から咽頭、喉頭、食道を経てチューブが胃に留置されるものです。とりあえずは、どこでも行える栄養摂取の方法ですが、チューブが留置されたままだと、鼻や咽頭の粘膜からの分泌物が増加し、痰や唾液、鼻汁などが増えて、それらがチューブにこびりつき、そこに雑菌が繁殖し、これが肺炎のきっかけとなってしまいます。 誤嚥を防止するつもりで入れた経鼻胃管が、かえって誤嚥やそれによる肺炎の危険性を高めていることさえあるので、要注意です。嚥下の訓練をしように…

１０時に行ったが説明は１１時。エビデンスを示さない感覚の説明だった。せめて二回目のはい画像と血液検査値示せよ。 その感覚で８００ｍｌか。さすがにこれは多かったと言っていたが、結局そのエビデンスは示さずじまい。あんなに大量の瘻孔漏れをそのまま誤嚥していたら死んでいる。瘻孔があったおかげで口への流入が少なかったかもしれない。 直感する。こいつは何人も殺している。それで主任部長か。

1.量が多い。キャパシテイが限界。いわゆる処理が追い付かないということ。 現にうちでは、白湯毎回５０から７０ｍｌ。栄養７００ｍｌ（朝昼晩３００・２００・２００）、フラッシュ毎回４０ｍｌで精いっぱいだった。減らしたくない私がこれで、ｉ医師からも、６００や５００で十分と言われていたのが、いきなり８００ｍｌというのが不思議で、説明もエビデンスもなかった。 2.ポジショニングが悪い。 家では側臥位１０～１２度のギャッジアップ。ただし常時監視できない病院では、側臥位３０度もやむなしとした。場合によっては仰臥位３０度にも戻してもよい。ただしその場合は、１０箇所近い骨折のある背骨の痛みや、唾液の貯留・唾液誤…

１４時４０分頃言った。いつもなら経管のあとの休憩が終わって対抗が住んで３いる頃だが、左側臥位で１２０ｍｌぐらいの投入だった。聞けば入浴で遅れたということでそれは良い。 問題はポジショニングと苦痛の表情と瘻孔漏れである。 一昨日のような大量瘻孔漏れをしたような首から上が前に倒れたようなポジショニングだ。まるで同じ人物がやったような。 １００ｍｌ減っているにも拘わらず、瘻孔から漏れ、ガーゼや下着を大きく汚していた。誤嚥の危険性も感じられた。ギャッジアップを３０度もしていながら、口腔ドレナージを意図していると言うならとてつもない危険な阿呆である。今すぐ職を辞してもらいたい。高ギャッジアップで側臥位で…