インスリン抵抗性

バクテロイデス門に属する細菌で短鎖脂肪酸を生成する菌です。男性よりも女性に多い傾向にあります。 理化学研究所などのグループの研究にて「アリスティペス属」などの腸内細菌を多く持つ人では、それ以外の種類の腸内細菌が多い人に比較してもインスリンの働きが良いことが判明しました。実際に、アリスティペス属の代表株である「アリスティペス インディスティンクタス」をインスリン抵抗性の肥満モデルマウスに投与したところ、インスリン抵抗性の改善効果が確認できました。（↓論文リンク） www.nature.com また、カルビーの研究では、アリスティペス属が増えると最も深い睡眠の睡眠時間も長くなるという因果関係が推定…

ーーーー講義録始めーーーー それでは、本日の講義をまとめます。 メタボリックシンドロームと糖尿病の増加世界的に肥満人口の増加に伴い、メタボリックシンドロームや糖尿病患者が急増しています。 インスリン抵抗性の核心的役割これらの代謝異常の根底には、インスリン抵抗性が存在します。 異所性脂肪の重要性インスリン抵抗性の原因としては、内臓脂肪の蓄積に加え、筋間脂肪・筋内脂肪といった異所性脂肪の蓄積が大きく寄与します。 減量による代謝改善介入研究では、体重の約5％減量でインスリン抵抗性が改善し、特に肝脂肪や異所性脂肪（脂肪肝・筋内脂肪）が大幅に減少することが示されました。 健康成人にも起こるリピッドスピル…

ーーーー講義録始めーーーー それでは、肝臓に蓄積する異所性脂肪（肝脂肪）について詳しく見ていきましょう。 ^1H-MRSによる肝脂肪定量 肝臓は主に細胞内にのみ脂肪（トリグリセリド）を蓄積します。 ^1H-MRS（プロトン磁気共鳴スペクトロスコピー）では、水ピークと脂肪ピークが観測されますが、肝臓では脂肪ピークが一つだけ現れ、その面積比（脂肪ピーク／（脂肪ピーク＋水ピーク））を算出することで肝脂肪率（Hepatic Fat Fraction; HFF）を定量化できます。 このHFFが高いほど肝臓に脂肪が多く蓄積している（＝脂肪肝）ことを示し、一定以上（例：5％超）で**非アルコール性脂肪性肝疾…

ーーーー講義録始めーーーー それでは、なぜ肥満者でインスリン抵抗性が生じるのか、そのメカニズムを詳しく見ていきましょう。中心的に注目されているのが、**「脂肪組織オーバーフロー仮説（Lipid Spillover Hypothesis）」**です。 脂肪組織オーバーフロー仮説のメカニズム 内臓脂肪型肥満による脂肪細胞過剰膨張 内臓脂肪が過剰に蓄積すると、脂肪組織内の脂肪細胞（アディポサイト）がキャパシティを超えて膨張し、脂肪酸を“ため込めなく”なる。 遊離脂肪酸（FFA）のスピルオーバー 余剰のFFAが脂肪組織外に流出し、血流に乗って全身を巡る。 これをリピッドスピルオーバーと呼ぶ。 異所性脂…

ーーーー講義録始めーーーー それでは、なぜ肥満、特に内臓脂肪蓄積が進むとメタボリックシンドロームを発症しやすくなるのか、そのメカニズムを見ていきましょう。 まず注目すべきキーワードは インスリン抵抗性 です。ライフスタイルの乱れ（過剰摂取＋運動不足） → 肥満（特に内臓脂肪蓄積） → インスリン抵抗性 → メタボリックシンドローム、という流れが数十年前から指摘されています。 インスリンの働きとインスリン抵抗性 インスリンとは何か 膵臓のβ細胞から分泌されるホルモンで、血中のブドウ糖（血糖）を各組織に取り込ませ、血糖値を低下させる役割があります。 正常時の流れ 朝ご飯などで炭水化物を摂取すると、…

ーーーー講義録始めーーーー それでは、「メタボリックシンドローム」が登場し、注目されるようになった背景を整理しましょう。 近年、糖尿病・脂質異常症・高血圧などの生活習慣病が「同時に」発症しやすいことが疫学的に明らかになり、大きな注目を浴びるようになりました。これらは本来それぞれ別の疾患ですが、実際には同じ人に複数合併する例が多い。そこで「共通の原因因子があり、それが各疾患を同時に引き起こしているのではないか」という仮説が立てられました。 さらに解析を進めると、 肥満（特に内臓脂肪蓄積型肥満） インスリン抵抗性 を有する人ほど、糖尿病や脂質異常症、高血圧の合併リスクが高いことがわかりました。 図…

ーーーー講義録始めーーーー 今回は第5回「メタボリックシンドロームと全身の脂肪」をテーマにお話しします。近年、いわゆる「メタボ健診」が義務化されたこともあり、「メタボリックシンドローム」という言葉は大変一般的になってきました。 「メタボリックシンドローム」は、和訳すると「代謝症候群」といい、内臓脂肪型肥満（腹部肥満）を共通の要因として、以下のうち2項目以上を合併した状態を指します。 高血糖（空腹時血糖値が高い） 高血圧 脂質異常症（高トリグリセライドあるいは低HDLコレステロール） 本番組では、この代謝症候群のメカニズムを解説するとともに、食事や運動がどのように予防・改善に寄与するかについても…