腹部エコー

腹部エコーには『腹痛』での検査依頼がよくあります。私の施設では６割ほどは腸管に原因がある気がします。で、その他はこっち系…🍀🍀🍀 今日は総胆管結石の動画になります。 ここは少し解剖の勉強しておかないとです。 肝臓から左右の肝管～総肝管。胆嚢、総胆管を通って十二指腸へ流入します。 （ザックリw） 肝臓からは一日約１リットルの胆汁が分泌されると言われています。肝内胆管を通り徐々に合流して太くなっていき肝臓を出ると左右の肝管となります。左右が合流して１本になり肝外胆管となり膵管と合流して十二指腸へ開口します。 肝外胆管の途中に胆嚢からの胆嚢管が合流し、これより肝側を総肝管、十二指腸側を総胆管と言いま…

１か月前に動画公開していた肝腫瘤の記事をやっと。。。＿|￣|○ 皆さんの施設ではエコーの機械はどのグレードを使用していますか？？私の施設では中間くらいのグレードかな。 学会で発表されるような機能がついてない時があります(๑•́ ₃•̀๑)。 最近でいうと、肝の硬さをみるアプリがないです。令和４年度の診療報酬改定で保険点数がついたアレです。ないです。。。 脂肪性肝疾患の患者であって慢性肝炎又は肝硬変の疑いがある患者に対し、適切な診断と治療を行う観点から、超音波減衰法による肝脂肪化定量に係る評価を新設する。 超音波減衰法検査 200点［技術の概要］○ 肝脂肪化診断の標準法は肝生検とされているが、超…

「で、痛いから受けたくない検査って何？」。 朝のパチンコ店で開店待ちをしているおっさんにしか見えない医者がそう聞いてくる。 「……」。 続けて言う。 「採血は大丈夫なの？」。 「…………ハイ、大丈夫です」（❛間❜と声量とトーンを深読みしてくれ！）。 採血の結果、悪玉コレステロールや血糖値などの数値が悪いことがわかったのだから採血は経験済みだよと思いつつ、採血くらいは大丈夫だが、採血も痛い検査の一つであることは言いたい。それが、この「大丈夫」なのである。 血圧がかなり高いね。糖尿病の一歩手前だよ。悪玉コレステロールの数値も悪い。 そーゆーことらしー。 まあ、心エコーとか全然痛くなさそうだから喜ん…

朝夕だいぶ涼しくなりました。 彼岸花が例年より少し早めに咲いてる気がしてます。気のせいかもですが💦 彼岸花は別名、曼珠沙華（まんじゅしゃげ）、学名リコリスというそうです。ｶﾜ(・∀・)ｲｲ!! 中国大陸が原産とのこと。球根に毒があるそうなので食べる時に注意ですｗ 白い彼岸花は九州に多いそうです。 さて今回は虫垂炎と周囲膿瘍の画像です。 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); 約１週間前から心窩部痛あり。 ３日前より、右下腹部痛、発熱あり来院。 虫垂炎疑いでエコー検査依頼。 膿瘍 右下腹部に膿瘍が見られました。 膿瘍周囲には浮腫した回…

鯛の骨が腸に刺さって穿孔してました。。。とかたまに聞きますが、今回は小腸内に浮遊している魚の骨と思われる画像になります。違うかもですがw // ご年配の痩せ気味の女性で、十数年前に左腹部の手術を経験されてる方です。 今回は左腹部に違和感があり、術後の癒着ではないか？？とご本人談。 「特に異常は見られないので確認してください。」と呼ばれエコー室へ。。 動画です⇩ youtu.be 他の部位の小腸は拡張なく通常のエコー像だったのですが、左側腹部のみ小腸は拡張し、内部に約２㎝ほどの線状構造物が。。。 「最近、骨付きのお魚を食べたりしましたか？？」 と尋ねると 手の親指と人差し指を広げ、 「これくらい…

小腸イレウスと腸閉塞。エコーではパッと見、小腸が拡張している画像が得られます。 腸閉塞の場合、原因の閉塞起点を探すのは難しいですよね💦 イレウスとは腸管麻痺によって蠕動が低下する状態で機械的閉塞がない場合をいいます。 最も多い原因は腹腔内の炎症で、ショックやストレス、腸管の血流障害による一時的な虚血などでも起こります。 腸閉塞は腸管内腔が閉塞する状態で、機械的・物理的に閉塞した場合をいいます。 最も多い原因は開腹術後の癒着 で、腫瘍による閉塞や、腸捻転などで腸管が閉塞した状態をいいます。 ・単純性（閉塞性）腸閉塞 腫瘍による閉塞 術後の癒着による閉塞 ・複雑性（絞扼性）腸閉塞 腸捻転 上腸間膜…

ふくぶ梅雨入りしてますが、今日は久々に雨でレインブーツの出番がきました☔️☔🌧 明日から一週間は晴れる日が続くようですが。。。 今年は紫陽花を見にいきたいな☘️☘️ // さて今回はかなり前に録画した画像になります。 エコー初めたての頃は、肝臓の腫瘤を発見したら腫瘤ばかりに目が向いて周囲の 背景肝を評価せずにスルーしてました💦今も初心者ですが… 背景肝の評価。大事ですね🍀🍀 ▼動画です youtu.be 肝臓の実質は線維化が疑われ、粗く不均一です。 表面凹凸不整。肝縁鈍化がみられます。 原発性肝癌の９割は肝細胞癌（ＨＣＣ）で、８０～９０％の割合で慢性肝障害や肝硬変が見られるそうです。 腫瘤の形…

ペンギンドクターより その１ 皆様 台風2号の影響もあり、梅雨前線が刺戟されたとのことで、雨が降っています。 本日、私は7：20～8：00までの間、小学校に登校する生徒たちのための交通安全の立哨を務めました。傘は信号のある交差点までは持参しましたが、「通行中」の旗を扱うので、現場では傘はたたんで、100円ショップの透明なカッパだけで安全第一の交通整理をしました。30年近く前、娘二人が小学生の頃手伝った時に比べると子供の数が極端に減ったと思っていたら、本降りの雨だったので、近所の子供をまとめてお母さんが車で学校に送っていたせいでした。 5月1日から一週間、腰痛と右足首の痛みで仕事以外は家から出ず…

trainです。 昨日からすさまじい風雨でした。 在宅ワークを活用してほぼ家で過ごして事なきを得ました。 本日もまだ雨は降っていましたが、予約していた人間ドックへ行きました。 train-train0702.hatenablog.com 列車は大幅に遅れていましたが、なんとか病院に到着。 人間ドックは専門の棟でした。見渡す限り私より年上です。 基本的には健康診断の内容＋腹部エコー・検便・胃X線バリウム検査 となっていました。 バリウムは正直避けたかったのですが、補助が出ない可能性があるといわれ 泣く泣く受診することに。 今回初めてのバリウム検査で発泡剤飲んでからが地獄でした。 途中姿勢を変えて…

ある日の休日、女房と2人でご先祖様のお墓参りに出かけました。ついでと言ったら 語弊がありますが、近所に住んでいるばあちゃん(義母)の様子を見に行きました。 御歳93歳、[物を捨てられないばあちゃんの代償]で記事にした義母です。 ドアチャイムを鳴らしても返答がありません。耳が悪くてテレビのボリュームが 大きすぎるせいです。女房は心得ていて玄関を開けて部屋に入って行きました。 近所に住んでいるので、毎日のように実家に行って世話をしています。 私が大声で「ばあちゃん元気‼️」と声をかけます。ばあちゃんは、私の顔を覗きながら「にっこり」笑顔で応えてくれます。女房に聞いたところ、少し認知があり、 要介護…

膵がんについて 5年生存率が、12.1%（がんの統計2022） 8人に1人。 年間40000人膵がんで死亡している。 予後が悪い。 罹患数と死亡数の差が少ない。つまり、治りにくい、治しにくいということ。 膵癌の予後が悪いのはなぜ？ 早期診断が難しいから。 膵癌と診断がついた時のステージが、（Stage 4bが60%） 癌を早期に発見するには？ ・ハイリスクの群に対して、優先的に検査をする（囲い込み） ・定期検査・検診 ハイリスクについて、 ・食道がんは、アルコール、タバコ ・胃がんは、ヘリコバクターピロリ菌 ・肝がんは、B型肝炎、C型肝炎、肝硬変（脂肪肝、アルコール性） ・大腸がんは、食事の欧…

胆嚢、膵臓の画像診断について 画像のモダリティーは以下のものが挙げられる 腹部エコー 腹部ダイナミックCT MRI/MRCP 超音波内視鏡 ERCP、胆道鏡 転移検索目的では以下の２つが挙げられる。 EOB-MRI（肝臓転移目的） PET-CT（骨・肺・リンパ節・腹膜など） 画像診断の際に、何を、どう撮るかが大事。 「どう」撮るかは先ほど述べた。 「何を」撮るかは解剖学的な情報を大事にする。 総胆管は細いし、肝内胆管は見えない（にくい）けれど、胆嚢から、辿っていくことで見える場合がある。 空間分解能はCTの方が、濃度分解能はMRIの方が高い。 超音波内視鏡について、 超音波内視鏡 EUSは膵臓…

先日腰痛と腹痛があるという記事を書きました。 hoshico2525.com この後胃腸科クリニックへ行ってみました。 予想通りの劇混み具合で夕方の時間帯なのに2時間も待たされました。 腸（横行結腸や下行結腸）がここにありますと自己主張してる感じって分かりますかね？ なのできっと腸が炎症をおこしてる？みたいなのかなと思っていました。 それか別の内臓が悪くて腸や腰に響いている？ 半年ほど前に大腸カメラをしていることを告げると腹部エコー検査をしてくれました。 その結果エコーで見える範囲では、腸・子宮・卵巣・膀胱・腎臓・膵臓・肝臓・胆のうが腫れていたり、石があったりその他の異常があるようには見受けら…

今日は採血と診察と腹部エコー。 貧血で鉄剤が処方されたけど、他は問題なく、無事に次のステップへ♪ ちなみに診察代は手術後に父の保険で請求されるから、払うことなく終了。

2023年5月23日(火) 春の健康診断で武川診療所に行きました。胃カメラを含みレントゲン、採血、腹部エコーを実施しました。利用者さんはとても上手に出来ました。 待ち合い室で、塩分取りすぎてませんか？と掲示が出ていました。めん類の塩分が気になっていたので、再確認出来ました。

お疲れピークのとどめに 人間ドック行ってきました。( 笑 ) 最初に結論から言うと めでたく何もなかったんですけど、 「 一つだけ気になる事があって。。。」 というお言葉の続きは、 尿に血が混じっていたみたいで、 そうなると腎臓？が悪い？ のかと思いきや、 そちらは全く悪くなくて、 「 あと考えられるのは、 近々でそうとう疲れる事があったら、 血が混じる事が稀にある。」 という事で、 「 ほんっっっっとに疲れてたので、 それかもですね。」 で無事に終わりました。( 笑 ) ( ロッカールーム ) 今回は広島の 健康倶楽部 健診クリニックに お願いしたんですけど、 私も胃カメラは大嫌いなのと、 …

こんにちは、okeydon（桶井 道/おけいどん）です。 Follow @okeydon 僕のFIRE後の課題は、健康管理です。中性脂肪、体脂肪および内臓脂肪が多いことを指摘されています。特に、中性脂肪がいちばんの課題です。いずれも運動不足が原因です。中性脂肪値が高いと、脂質異常症となって、血管にダメージを及ぼします。血管が固くなると動脈硬化が引き起こされ、脳梗塞や心筋梗塞に繋がっていきます。なんとしても、それは避けたい...その思いで、食生活改善、ストレッチ、筋トレ、ウォーキングの努力をしてきました。 この度、はじめて「血管の健康検査」を受けてきました。血管のダメージがどのくらいか？ ドキド…

父の初診について行って、一緒に説明を受けた。 ちなみに母が心配していたことは全て杞憂に終わった。 まず、手術の成功率は85％くらいで、5年生存率は70％くらい。移植しなければ、ほぼ1年もたない。 術後は元気な頃に戻れる人が多い。じゃないと、術前検査でアウト。まぁ、そりゃそうか。 あと、母がネットで書いてあったと心配していた、術後の免疫抑制剤が自費らしくて毎月15万くらいかかるという情報はガセだった。 免疫抑制剤も保険適応だし、移植後は障害手帳が発行されて、市からの援助もあるらしい。 今、毎月薬代だけで3万超えだが、それが免疫抑制剤は10分の1以下らしい。 ちなみに、肝臓の状態が軽くて保険適応に…

ペンギンドクターより その２ 本日は「誤診」について雑駁なお話をします。 1963年に東大教授を退官された冲中重雄教授の退官記念講演（今回はうろ覚えの記憶ではなく少し調べた上での文章です）で病理解剖で確認された「誤診率」が14.2％だったと話題になったことがあります。私はまだ高校生だったわけで勿論知らなかったわけです。私が大学に入学したのは1966年です。この数字が発表になった当時の反応は、一般市民は「東大でもそんなに誤診するのか」であり、臨床にたずさわる医師の間では「誤診率が随分低いな。どの程度を誤診としたのかな」という感じだったようです。 そして私が医師になってから感じたことは、「14.2…