虫垂炎

以前の記事で、私にとっての「究極の断捨離」の話をしましたが 今回は「究極の痛み」を体験したことの話です。 それも精神的な痛みではなく、思い出したくもない肉体的な痛みの記憶です。 というと、耳を塞ぎたくなる（目を覆いたくなる？）方が いらっしゃるかもしれませんね（笑） ちょうど高校一年生の夏休みが終わり、二学期が始まったばかりのある朝 何となくお腹の調子が悪くて病院に行ってみました。 痛みらしい痛みはなかったので、大したことはないだろう そう呑気に構えていたのに、診断は「虫垂炎」←（盲腸） ってことで、その日に手術をすることとなりました。 慌てて入院の準備をしている母をよそ目に 私は友人に簡単な…

入院してました。年末のクソ忙しい時期に。知見というものはほとんどないけど、 いつもと違う痛み、という直感は信じた方が良い (京都府在住の)おとなも使える救急電話相談、救急安心センターきょうと（#7119）ができてた は覚えておくと便利そう。以下は記録です。 12月19日(土) なんとなく胃が痛い。ストレスが結構溜まっていたので胃炎かなと思っていた。このときはそれほど深くは考えていなかった。 12月20日(日) お腹全体が痛いような気がしてくる。激痛ではないが、経験したことのない(下痢等の痛みとは異なるという意味)痛み。でもまあ一晩経てば治るかも知れないから様子見でもいいかと思っている感じ。たま…

生涯に10人に1人が経験するとされてきた虫垂炎（いわゆる盲腸）ですが、近年では、生活習慣、腸内細菌環境の改善などにより、生涯発症率は減少しています。 とはいえ、妊娠中の外科手術の中で最も多いのが急性虫垂炎で、妊婦の2000～5000人に1人が発症するとされており、私たちの経験でも、妊婦２万人のうち5人が手術を受けています。 一般的に「盲腸（虫垂炎）のようなもの」と言えば、比較的簡単な外科手術という意味合いがありますが、妊娠中の虫垂炎は診断が難しく、治療が遅れると、流産・死産を引き起こしたり、母体生命に関わる場合もあるので、早めの判断が必要です。 妊娠中は虫垂の位置が移動して診断が難しい 子宮の…

前記事の続きです やっと抗生剤を打ってもらえるようになりほっとした頃... 隣のベッドにやってきたこの方... 普通に話す分にはいい方ななんだけど 続きを見る

やっと前記事で、この一連のことを思い出すきっかけになったイソジンが登場しましたが今しばらくお付き合いいただけたら嬉しいです。 お腹の傷は塞がらない時々、キツい痛みも襲ってくる... 回診の時に先生に訴えても処置は変わらずで... 採血の結果も炎症の値が下がらないしまだまだ退院できそうにない感じ。 続きを見る

疑問 よく救急車・救急外来で虫垂炎患者はみるけど、ほとんど手術している気がする。 「2回抗菌薬で散らしてきました」って言う人もたくさんいて。 実際のところ、健康の面でどうなんだろう？ 背景 虫垂炎に対しては，手術に代わる治療として抗菌薬療法が提案されている． →手術に「代わる」治療だってよ。抗菌薬でもいいのではないか、と。 結果 〇成人 1,552 例、414 例は虫垂結石を保有、776 例が抗菌薬群（うち 47%はこの治療のための入院はせず）、776 例が虫垂切除術群（うち 96%は腹腔鏡下で施行） 〇30 日の時点での EQ-5D スコアに基づくと，抗菌薬は虫垂切除術に対して非劣性を示した…

前記事の続きです 2週間が過ぎても微熱は下がらず...お腹はどんどん大きくなってきて ベッドから起き上がるのもひと苦労 続きを見る

前記事の続きです 手術翌日、お腹の赤ちゃんの無事も確認できてひと安心... 通常なら一週間程度で退院できるらしいので出産までにまだ仕事に戻れるかな、と思っていた私（だって元ダンナが働いていない！） それが 微熱が下がらないしずっと炎症状態が続いてる それに、時々襲ってくる強烈な腹痛も... 1週間経ち、10日経ち... 続きを見る

前記事からの続きです。 手術前に「開けてみないとわからない」って言われていましたが... 虫垂炎でした 切ったのはちょっと気持ち悪いのでイラストは自粛 先生が取った悪いところを見せてくれたけどこれのせいであんなに痛かったのかって思うぐらい細長くて小さかった... 続きを見る

前記事からの続きです 各方面に連絡したあと車椅子で別の病棟へ移動... 続きを見る

（深い意味は全くないのですが）少し前のイソジンの騒動の時に「イソジンと言えば...」で思い出した娘を妊娠中の時のお話を 思い出しつつ何回かに分けて描いていこうかと思っています。 妊娠7ヶ月ぐらいの頃... 続きを見る

よるのびょういん / こどものとも 282号 / 谷川俊太郎 作 / 長野重一 写真 / 福音館書店 / 1979年9月発売 / 190x260mm / 32ページ は「本まるさんかくしかく」 で販売中です。 夜になり、 おなかが痛くなって 高い熱の出たゆたかは、 救急車で病院に運ばれました。 で始まる 夜の病院で働く人々の活躍を ドキュメンタリータッチで描いた 写真絵本です。 小学生向けの 絵本シリーズですが、 異色の内容、 写真なので緊迫感も 半端ではないのです。 いつ何どき お世話になるとも かぎりません。 コロナだけが 病院のお仕事でないことは 当たり前のことですが。 改めて、 ご苦労…

血液培養には、好気ボトルと嫌気ボトルがあります。小児では、理論的には嫌気ボトルでしか発育しない「偏性嫌気性菌」による菌血症は少ないので、ルーチンに嫌気ボトルに採取する必要はないと考えられています。嫌気ボトルの使用は、腹腔内感染症（穿孔性虫垂炎とか）などでは推奨されています。 しかし、実臨床では、好気でも嫌気でも発育するはずの黄色ブドウ球菌や大腸菌が、「嫌気ボトルにしか生えない」ということはしばしばあり、個人的にはルーチンで両方のボトルを使用しています。（今はNICUで勤務することはないので、体重が一応十分にある患者さんに対してです。） 本日の論文は、ロサンゼルス小児病院の救急科で実施した血液培…

先日ご紹介した記事で「翻訳していなかった2020年分の年表」になります。 kazzhirock.hatenablog.jp 取り急ぎ翻訳だけ。 2020 January 7: Chinese authorities formally identify a “novel” coronavirus. 1月7日：中国当局が「新型」コロナウイルスを正式に特定。 January 10: China makes the genome sequence of the new coronavirus publicly available. 1月10日：中国が新型コロナウイルスのゲノム配列を公開。 Januar…

内臓の状態によって、体のどこかに痛み反応が現れることがあります。 これは関連痛；内臓－体性反射 脊髄で内臓からの感覚神経と皮膚からの神経が集まり、大脳皮質へ伝達される際に、脊髄の同じレベルの内臓神経痛を、中枢が皮膚からの痛覚刺激として認識するためとされています。 つまり、脳の錯覚ということになります。 ですので、痛みを訴える皮膚部位には問題はないということになります。 難しいのは、痛みの訴えが関連痛のみの場合は判断が狭まります。 有名な関連痛としては、 心窩部痛⇒虫垂炎 左肩痛⇒心筋梗塞 などがありますが、 これらをまとめると、 臓器 関連痛部位(皮膚分節) 心臓(心筋梗塞) 咽頭・顎・歯・肩…

病歴/身体所見 ・17歳女性 ・1週間前から持続する上腹部および右下腹部痛のためER受診 ・症状発症当時、近医にて制酸剤を処方されたが効果がなかったためERを受診するように促された ・バイタルサインは異常なし ・右下腹部に圧痛を認めたが、反跳痛や筋性防御はなかった 検査 ・血液検査…CRP1.3mg/dL, AST34U/L ・腹部超音波…門脈と上腸間膜静脈に血栓、虫垂腫大を認めた 膵レベルにおける上腸間膜静脈内血栓 肝臓内門脈本幹部（矢頭）に血栓 虫垂腫大と周囲の血流増加 ・造影CTで確定診断となった A, B）拡張した上腸間膜静脈（矢頭）と門脈（矢印）。*は上腸間膜静脈の血栓性枝を示す C…

令和3年2月、昨今の世の中は緊急事態宣言化、コロナコロナの状況で 何にせよ熱を出してはいけない、風邪症状が出てはいけないと自分を律する生活が 求められる期間だと思います。(一家の主として自分なりに仕事以外は自粛しております) そんな中、みぞおちあたりに違和感があるなぁと思っていて、あくる日 へその下、その左右ともに触れない程に強烈な腹部の痛みが襲った。 夜中で成すすべなく我慢していたが熱はぐんぐん上昇、これはついにコロナ来たか！と よく耳にする、嗅覚、倦怠感、味覚の異常は無かったので違うだろうなと予測していたが やっぱり心中穏やかではない。 朝になってコロナ相談センターに電話し、症状を説明し、…

2020年はパンデミックが起こった年でした。 2020年初頭から始まった新型コロナウイルス感染症(正確には2019年でCOVIT-19と名付けられた)は2021年の今も全世界で感染拡大を続けていて収まる気配がない。ワクチンが徐々に接種され始めているけれどその効果はどれだけあるんだろうね？ この世界には膨大な数の細菌やウイルスがいるけれど、研究されてよく分かっている細菌・ウイルスは全体の1%に過ぎないんだって。だからいつ何時わけわかんないウイルスでパンデミックが起こってもおかしくないんだと本で読んだことがある。感染症に脅かされた歴史は過去に何度もあったことだし（というか人類の歴史は感染症との戦い…

2月14日(日) 08:30〜 全話放送 番組概要 超大作「JIN−仁−」完結編。仁は再び現代に戻ることができるのか。残されたすべての謎が明らかに！ 出演は大沢たかお、綾瀬はるか、中谷美紀、内野聖陽ほか。 番組詳細内容 出演者大沢たかお、綾瀬はるか、小出恵介、桐谷健太、田口浩正、麻生祐未、小日向文世、佐藤隆太、市村正親、中谷美紀、内野聖陽ほか番組内容南方仁（大沢たかお）が幕末の江戸に迷い込んで２年。京都に留まり、長州と薩摩の戦いによって怪我をした人々の治療に専念する仁は、突然現れた新撰組によって連れ去られてしまう。仁が連れて来られたのは、薩摩藩邸にいる西郷隆盛（藤本隆宏）の元だった。西郷は、今…

これは日本では普通だけど、海外では・・・ってやつですね。こうゆうの結構海外Journal狙い目なんでしょうね 症例：42歳男性 腹痛European Journal of Internal Medicine 84 (2021) 90–91 42歳男性。心窩部痛で救急治療室に来院した。患者は胃癌スクリーニングのために6週間前にバリウム検査を受けていた。身体検査では、上腹部・McBurney点にわずかな圧痛あり。腹膜刺激徴候なし。 腹部の単純X線検査では、骨盤に高吸収領域が見られた。 （本文より引用） 質問. 診断は？

今回は全く英語ディベートと関係ありませんが、 盲腸になったのでそのお話と、皆さんが同じような状況になったらどうしたらいい（かもしれない）かについて軽くお話ししたいと思います～ もし皆さんの身に何かが起きた際のお役に立てば、と思います （あくまでも私個人の経験に基づいた話になるので、過度な一般化とか「いつもこうすべき！」ではない点だけご了承ください） （雑なタイムラインまとめ） -21:00 一日中お腹に違和感。「昨日食べたインドカレーのせいかな？」「夜ごはんの雑穀米のせいかな？」とか呑気なことを考える -0:00 腹痛でトイレとお友達になる -0:50 腹痛に加えて熱が出始めたので119に電話…