骨粗鬆症

“Denosumab versus alendronate in long-term glucocorticoid users: A 12-month randomized controlled trial" Bone. 2021;146:115902. 香港からのRCT→アジア人のステロイド骨粗鬆症患者において、脊椎の骨密度改善はデノスマブがアレンドロン酸よりも優れていた 長期ステロイド投与によってステロイド骨粗鬆症（GIOP）を発症し、脆弱性骨折リスクとなる それに対する治療として経口ビスホスホネート（BP）製剤やデノスマブ（プラリア®）がある 経口BP製剤は週1or月1 代表例がアレンド…

昨日は、三ヶ月に一回の定期受診日。 一週間前に採血をして、その結果から、診察を受ける。 今回は、前回の（三か月前）検査が悪かったので、心電図も取った。24時間の畜尿もあった。 炎症反応の数値もさがり、クレアチニンも少し下がり、まあ、大丈夫みたいな。 しかし、発症した当時と比べると、かなり、数値は悪い。 透析開始のボーダーラインに、近い状態。 最近は、息切れが多く、夜間は、咳が出る。 自分は看護師であるので、検査データーの数値も、わかるので、今の状態を把握し、対処できているほうだと思う。 医者に掛かって思うことは、病気と診断がつけない状態が一番、患者はしんどいのではないかと思う。 心不全の兆候が…

Q.骨粗鬆症とは？ 骨は、CaとPの倉庫の役割をもち、加えて ●破骨細胞による骨吸収 血中のCa濃度↑ ●骨芽細胞による骨形成 血中のCa濃度↓ という骨代謝回転を行っている。 骨代謝回転は30歳代まで均衡を保っているが、40歳代以降は骨吸収量に対し、骨形成量が少なくなることで、骨量が減少し、骨が折れやすくなる病態。 ※特に女性は閉経後骨吸収が亢進して、骨粗鬆症を起こしやすい。 【ビスホスホネート】 <特徴> ●骨吸収抑制作用で骨密度増加。 <服用の仕方> ①毎朝起床時に水約180mLで服用。服用後少なくとも30分は横にならず、飲食（水を除く）並びに他の薬剤の経口摂取も避けること。（吸収を抑制…

薬は一般的に食後に飲みましょうというものが多いのですが、実は起床時に服用しなければならない薬があります。その代表例は骨粗鬆症などの治療に用いられるビスホスホネート系と分類される薬です。 ＜ビスホスホネート系製剤の代表例＞ ・アレンドロン酸ナトリウム水和物（フォサマック、ボナロン） ・リセドロン酸ナトリウム水和物（アクトネル、ベネット） ・エチドロン酸二ナトリウム水和物（ダイドロネル） ・ミノドロン酸水和物（ボノテオ。リカルボン） ・イバンドロン酸ナトリウム水和物（ボンビバ） これらの薬剤（飲み薬）は基本的には起床時に服用することと決められています。また、起床時に服用した後、30分は水以外のもの…

骨粗鬆症の新たなガイドライン 2008年7月、International Society for Clinical Densitometry(ISCD：国際医療測定協会)によって、DXA法を用いた幼年期および思春期における骨粗鬆症の診断基準と、BMD値の解釈に関する新たなガイドラインが出されました。 小児科意見書では、この年代における低BMDは、実年齢に合わせて新たに確立された小児用(6~16歳用)基準データと比較して判断される(Zスコア)できと述べられています。 そして、「骨粗鬆症」という言葉は、子どもや青少年の場合は、BMDのZスコアが-2.0以下であり、かつ医学的に深刻な骨折歴がない場合…

現在の私にとって、一番怖いことは、寝たきりになること。 もし、寝たきりになっても、癌サバイバーの息子に、私の介護を頼むわけにはゆかないから、介護施設に入居するだろう。 自由に、我が家で、できるだけ長く生活したい。 寝たきりになる原因は一つは認知症になること。 完全に防ぐことはできないだろうが、そのために糖質制限をしている。 もう一つは、大腿部頸部骨折になること。 この原因は、骨粗しょう症になること、 閉経期がくると、女性ホルモンが減ることが原因の一つ。 骨粗しょう症を防ぐために、まず、行ったことは、不足するカルシウム、ビタミンＤ，ビタミンＫをとること。 カルシウムは、私は小魚をよく食べるし、牛…

骨粗鬆症 年を重ねると骨粗鬆症になりやすくなります。 若い時にダイエットをして栄養が不足している場合も カルシウムが足りなくなりなることがあります。 腰痛になったり、背中が曲がったり。 痛くて 辛いです。 そこで「毎日骨太スキム」を飲んで、骨密度をあげておきます。

健康にいい！グレープフルーツタルトに含まれる栄養と健康効果９選について グレープフルーツタルトとは、小麦粉やバターなどで作ったパイ生地にグレープフルーツを敷き詰めて、オーブンで焼いたもののことで、一食あたりのカロリーは359キロカロリーほどで、ビタミンEやセレン、炭水化物などの栄養を多く含んでいるのが特徴です。そんなグレープフルーツタルトには一体どんな栄養が含まれていて、どのような健康効果があるのでしょうか。今回はグレープフルーツタルトに含まれる栄養と健康効果９選についてお伝えしていきます。 健康にいい！グレープフルーツタルトに含まれる栄養と健康効果９選について グレープフルーツタルトに含まれ…

こんにちは！ボンチョコです。 僕は夜勤勤務なのですが、体調が崩れやすくなり健康には気を遣うようになりました。 30代半ばということもあり、夜勤自体が体に負担がかかっているようです。 個人差があるので、ほとんど影響を受けない人もいるようですが、、、 こればっかりは仕方のない事ですが、せめて食事などは気をつけたいですね。 若い頃のように、食べたいものを好きなだけ、、、というのはダメなようです(笑) 今回は納豆について。 好き嫌いが分かれる食品ですが、僕は大好きです。皆さんはいかがでしょうか？独特の匂いにネバネバしているのが特徴です。温かいごはんと一緒に食べたくなりますね。 また、多くの栄養も含まれ…

AC治療が終わり、いよいよ本命のホルモン受容体陽性乳がんに効果があるというホルモン治療開始になります。 今日はホルモン治療に入る前の心臓の超音波と骨密度の検査をしました。 心臓はまずまず、 骨密度も腰はまあまあ、 大腿骨が若い人の70%って、骨粗鬆症ってことじゃなーい！？ ということで、ホルモン剤は副作用に骨粗鬆症がないタモキシフェンにしてもらいました。 とりあえず5年のおつきあいになります。 タモキシフェンも、ホットフラッシュとか気分の落ち込みとか吐き気とかなる人もいるそうですけど、体験したことあるし、扇子と、扇風機と、手ぬぐいとアロマで乗り切りたいと思います。 黄色い花の群落は近くの公園の…

今朝は５ｋｍ走。 気持ち良く走れるペースで走りました。 最後の１ｋｍは４分くらいで走っていました。 良い感じで走れているようです。 通勤時に自転車を運転していて、転びそうになりました。 転んでいたら、明日ｍ明後日のレースに出れなくなってしまうので、危なかったです。 ランニングを再開し、トラックレースに出場するようになってから、プロテインを飲むようになりました。 以前は水に溶かして飲んでいました。 今は朝は牛乳に溶かして、夕方は豆乳に溶かして飲んでいます。 牛乳はカルシウムが豊富で骨粗鬆症の防止になると言われています。 東洋医学的効能は以下のように言われています。 ・養血益心：バランス良く血を補…

こんにちは！ボンチョコです。 僕は夜勤勤務なのですが、体調が崩れやすくなり健康には気を遣うようになりました。 30代半ばということもあり、夜勤自体が体に負担がかかっているようです。 個人差があるので、ほとんど影響を受けない人もいるようですが、、、 こればっかりは仕方のない事ですが、せめて食事などは気をつけたいですね。 若い頃のように、食べたいものを好きなだけ、、、というのはダメなようです(笑) 今回はオクラについて。 僕はすごい好きな食材で、ほぼ毎日のように食べてます。 食欲が無い時などにも、サラサラ食べられるし色々な料理に合わせやすいです。みそ汁に入れても良いですね。栄養素的にも非常に優秀で…

〇腹囲測定・子宮底測定 目的：胎児の成長の把握と予測 羊水量の変化の把握と予測 腹囲計測適応：12乳以降の妊婦 子宮底計測適応：妊娠中期（16週~） 計測時は膝を立ててもらい計測を行う。子宮底測定の場合は、子宮底部を蝕知し、恥骨結合上縁を0点として計測を行う。 腹囲は臍高で計測を行う。妊婦が息を吐いた状態で計測する。 個人差はあるが、子宮底長は（月数×3）＋3㎝、腹囲は妊娠末期で約90㎝となる。 〇浮腫測定 妊婦は、ホルモンバランスの乱れに伴う血流異常によりむくみが生じやすい。妊娠12週頃から血液量が増えはじめ、妊娠30週頃には通常の1.4倍にまで達する。むくみの原因が妊娠高血圧症候群によるも…

◯骨粗鬆症の診断 骨密度測定では若年成人骨密度YAM（yong adult mean)の80％未満を骨量減少、YAMの70％未満を骨粗鬆症と定義する。また、椎体骨折や大腿骨近位部の脆弱性骨折があればYAM＜80％で骨粗鬆症と診断される。 ＊骨密度測定では手（利き手でない方）、胸腰椎、大腿骨頚部を測定 ◯ステロイド使用中・使用予定の患者ではどうするか ステロイド長期使用では30〜50％で骨折の合併が認められる。骨密度は最初の１年間で10％弱低下する。 ステロイド使用予定患者では以下の骨折予測スコアを計算し、３点以上であれば骨粗鬆症予防・治療の適応となる。（ステロイドパルスのみでは要らないが、後療…

腰痛の原因、鑑別診断 【腰痛の赤信号】 痛み：激痛、夜間に痛みが強い、鎮痛薬が効かない 年齢：18歳以下、50歳以上 持続期間：６週間以上 既往歴：悪性腫瘍、最近の細菌感染症、免疫不全 症状：発熱、悪寒戦慄、寝汗、体重減少 機転：高エネルギー外傷、高齢者の軽い外傷 その他：膀胱直腸障害、サドル型麻痺、会陰部感覚障害、悪化する神経学的所見 【患者に何を聞くか】 Q、発症は突然か？ →血管性疾患、尿路結石 Q、いつ痛むか 安静時の痛み→炎症性脊椎炎 運動時の痛み→リウマチ性多発筋痛症、機械的腰痛、腰部脊柱管狭窄症（歩行時） 咳嗽や排便時の痛み→腰椎ヘルニア Q、しびれはあるか？ ある→血管性疾患、…

はじめに ステロイドは非常に多種多様な副作用があり、副作用は必発といっても過言ではない。そこでステロイド投与中の患者には副作用を予防する治療が必要となってくる。そこで副作用の出現時期などを理解することは必要不可欠である。 開始当日から 不眠、うつ、食欲亢進、 数日後から 血圧上昇、Na↑、K↓、浮腫、精神症状 ２〜３週間後から 副腎抑制、コレステロール上昇、耐糖能異常、創傷治癒の遅延、ステロイド潰瘍 １ヶ月後から 易感染性、中心性肥満、多毛、ざ瘡、無月経 １ヶ月以上後から 紫斑、皮膚線条、皮膚萎縮、ステロイド筋症 長期的に 無菌性骨壊死、骨粗鬆症、圧迫骨折、白内障、緑内障 １ 不眠・精神症状 …

CLINICAL PRACTICE Adrenal Incidentaloma List of authors. Electron Kebebew, M.D. 内分泌内科にもっとも多いコンサルト内容の１つがこの「副腎偶発腫」です！ 悩むのは、フォロー仕方やどこまで精査すればいいのかということではないでしょうか。フォロー方法に関して、これまでにRCTが少ないために明確な指針がないことや、ホルモン産生性腫瘍の評価法も各論が複雑なため、非専門医の先生にとって非常にわかりにくい部分だと感じます。 一応欧州から発表された副腎偶発腫のGLもありますが、そもそも長くて専門としなければ読む気にはなれないと思い…

先日動物病院に連れて行った時に、私が診察台の上でゴロゴロ喉を鳴らしていたのがなんとなく気になっていた同居人。動物病院は嫌なはずなのに、慣れてきて嬉しいの？それとも無理してるの？ そう、これまで同居人は、私が嬉しい時とか甘えたい時にゴロゴロ鳴らすものだと思っていたらしいんだけど、ちょっと違うんだな～。実は、餌がほしいときにもならすし、出産や授乳の時など子猫とコミュニケーションをとる時にもならすし、ピンチの時や死ぬ間際、体調不良の時にも鳴らすんだよ。動物病院でのゴロゴロは、ピンチの時のゴロゴロでした！ ちなみに、隣人はこのゴロゴロ音が好きで、「癒される感じがする」らしい。実際、ゴロゴロ音の25ヘル…

健康にいい！フィッシュバーガーに含まれる栄養と健康効果10選について フィッシュバーガーとは、白身魚のフライとレタスをパンに挟み、タルタルソースを加えたもののことで、一個あたりのカロリーは387キロカロリーほどで、ヨウ素やセレン、炭水化物などの栄養を多く含んでいるのが特徴です。そんなフィッシュバーガーには一体どんな栄養が含まれていて、どのような健康効果があるのでしょうか。今回はフィッシュバーガーに含まれる栄養と健康効果10選についてお伝えしていきます。 健康にいい！フィッシュバーガーに含まれる栄養と健康効果10選について フィッシュバーガーに含まれる栄養と健康効果10選について 免疫力アップ …