神経障害性疼痛

幻肢痛という「やまい」があります。事故や病気で失った手足が痛むものです。信じられないかもしれませんが、痛みの複雑さを示す一つの現象で、無いはずの手足が痛むのですから当然いわゆる痛み止めは全く効きません。 一般的に使用されるアスピリンやロキソプロフェンなどの痛み止めは、組織の炎症による反応を抑えることで鎮痛効果を発揮します。ケガや病気などによる急激な痛みは、炎症を伴うのでアスピリンやロキソプロフェンが効いてくれるのです。 急性期の痛みは炎症が中心になるものの、冒頭の幻肢痛や慢性の痛みになると、別の痛みシステムが働いているためにいわゆる痛み止めは全く効果を示しません。もし、多少でも効いている感じが…

日曜日にソフトウェアエンジニアの勉強会があった。 ずっとウェビナー形式の勉強会が続いていたので忘れていたが、今回から会議室を借りてリアルな開催になっていたことに気づいた。 リアルの場合、当然ながらパソコンを持って行くんだが、よく考えたら、私物の開発環境が入ったノートパソコンがない。 開発はすべてMac miniでするように変わってしまった。それ以外はiPadで出来てしまう。 そんなわけで開発ができるようなノートパソコンは必要なくなっていた。 勉強会はFlutterの勉強会でモバイルアプリ開発ができるノートパソコンと開発環境を用意しないといけないことに気づいて大急ぎで用意した。 Flutterと…

途中でスチールバーからダイヤモンドバーに交換していれば、ここまでの惨事は起こらなかっただろう。 医療安全推進室にオペ室から電話が入り、おなじみの森中・杉下コンビが驚愕の表情を浮かべる。 硬膜からドバっと出た神経を戻す作業は何時間もかかった。その最中に、古荒医師は竹田くんに家族に起きた事を説明するように指示する。 竹田くんは驚愕する。これまで起きた７件の医療事故は全てすっ呆ける事で逃げ切ってきた。今回は逃げきれないのだろうか？ 06/03 18:28 更新履歴 1コマ目 あくまでスチールバーを使い「続けた」事が原因で惨事が起こっている事を強調。 ↑実はこの箇所は過去に何度も描き直している。様々な…

手術当日の夜、竹田くんは悪夢に襲われる。自分が警察に傷害罪で逮捕されている夢である。竹田くんは警察に来られてもおかしくないレベルのミスをしたという自覚があった。逮捕はなくても、明日は事故の重大性のため病院中が大騒ぎになっているはずである。一方で、四肢麻痺にされた貝山さんは神経障害性疼痛に襲われていた。一生続く生き地獄のような痛みである。

2024年もカウントダウンとなりました。今年最後のご報告です。「日本慢性疼痛学会」という、痛みに関する研究促進を目的とした学会があります。 この12月に第43巻が発刊され、当院より学会発表した症例報告が掲載されました。 『鎖骨骨折固定術後に合併した重度の神経障害性疼痛に 遠絡療法が有効であった症例〜中枢性感作への治療効果〜』 というタイトルです。 オートバイ事故で肩を打撲、鎖骨骨折後に、 焼けるような痛みや電撃痛を伴う神経障害性疼痛を発症され、 神経ブロックや服薬治療、胸郭出口症候群の手術等を繰り返しても なかなか完治に至らず２年以上苦しまれてこられた症状が、 遠絡療法をきっかけに短期間で大幅…

リドカインパッチ 世界総市場規模 QYResearch調査チームの最新レポート「リドカインパッチ―グローバル市場シェアとランキング、全体の売上と需要予測、2024～2030」によると、2024年から2030年の予測期間中のCAGRが2.0%で、2030年までにグローバルリドカインパッチ市場規模は8.5億米ドルに達すると予測されている。 リドカインパッチ 世界総市場規模 上記の図表／データは、QYResearchの最新レポート「2024～2030年のグローバル リドカインパッチ 市場調査レポート」から引用されている。 世界の リドカインパッチ 市場におけるトップ7企業のランキングと市場シェア（2…

SCSの治療効果高いとされる疾患として脊椎手術後疼痛症候群FBSS(Failed Back Surgery Syndrome)が挙げられます。FBSSに関して簡単にまとめると下記のようになります。 慢性疼痛治療ガイドラインでの推奨度Ⅰb(施行することを強く推奨する) SCSの有効性が高いのは神経ブロック(神経根ブロック、硬膜外ブロック等)にて効果の認める神経根症 SCS治療の利点は、他治療(薬物療法、リハビリ、心理社会的アプローチ)と併行して行えることです。 欠点は硬膜外腔の癒着狭小化、出血性素因のある場合 が挙げれます。 You Tubeにて在宅診療の知識を学んでみませんか？☟より 内田賢一…

医療用赤外線サーモグラフィ装置の市場規模は2023年に853億2000万米ドルと評価され、2031年には1744 億8000万米ドルに達すると予測され、予測期間2024-2031年にはCAGR 9.78%で成長すると予測されています。 医療用赤外線サーモグラフィ装置の世界市場促進要因 医療用赤外線サーモグラフィ装置の市場促進要因には様々なものがあります。 これらには以下が含まれます： 非侵襲的診断ツールへの需要の高まり：予防医療への重点の高まりは、医療用赤外線サーモグラフィのような非侵襲的診断手法への需要を促進している。 この技術は、特にがんや血管障害などの疾患の早期発見に役立ちます。 医療従…

脊髄刺激療法の適応は、慢性疼痛治療ガイドラインから 実行することを強く推奨する疾患は、脊椎手術後症候群、末梢血行障害です。 経験的には中枢性脳卒中後痛（視床痛）、脊椎への転移にて椎体が圧壊し神経根症状など多彩な疾患に効果を実感しております。 とりわけトライアルを1週間程度行い、効果なければ抜去も5分程度で終了します。 自身で記憶に残る症例は、視床出血後の疼痛で歩行もままならない患者さんが、散歩できるようになったと言われ、この治療の可能性を感じた瞬間でした。 You Tubeにて在宅診療の知識を学んでみませんか？☟より 内田賢一 - YouTube ＃慢性難治性疼痛 ＃脊髄刺激療法 ＃侵害受容性…

脊髄刺激療法(SCS)の作用機序は、初期にはゲートコントロール理論のみにて説明されていました。 ゲートコントロール理論とは触刺激により痛覚伝導路を阻害するというものです。 例えると、どこか痛い場合に他の場所をつねり、痛覚刺激を分散させるイメージです。 ただし、SCSに関してはそれ以外にも 下行性疼痛抑制系の活性化 脊髄後角でのGABAの増加 グルタミン酸の減少 の関与が言われています。具体的には下記のようなメカニズムです。 You Tubeにて在宅診療の知識を学んでみませんか？☟より 内田賢一 - YouTube ＃慢性難治性疼痛 ＃脊髄刺激療法 ＃侵害受容性疼痛 ＃神経障害性疼痛 ＃非器質性…

OD用語・隠語をまとめたので、わからない方はぜひ読んでみてね！ 薬全般の用語・隠語 OD t・c・st 市販薬に関する用語・隠語 ブロン メジコン・メジ・シオメジ レスタミン・レタス・🥬 ウット コンタック・コンタ トニン 処方薬に関する用語・隠語 ベンゾ 非ベンゾ サイレース・サイレ・🦏・🐯 マイスリー・マイ デパス コンサータ・🦊・リタリン・リタ 🐫 個人輸入の薬に関する用語・隠語 ハイプロン・ハイプ・プロン リリカ・🦛 メジコン その他の用語・隠語 スニッフ・スニる 舌下・👅 嚥下 薬全般の用語・隠語 OD オーバードーズ(ドース)の略。当ブログでは市販薬や処方薬を過剰摂取することとして…

製薬会社に勤めていた26歳の男性が、新型コロナウイルスワクチンを接種した3日後に急死しました。このケースについては、国が健康被害を認定しています。 亡くなった男性の父親である影山均さんは、自身の悲しみと真実を語ったインタビューを、『文藝春秋2025年1月号』で発表しました。この出来事は、製薬会社の同僚たちによる衝撃のベストセラー『私たちは売りたくない！』のきっかけにもなりました。 このニュースを通じて、ワクチン接種後の健康被害について改めて考えるきっかけとなるかもしれません。『文藝春秋2025年1月号』は、本日発売です。 12月６日更新 予防接種健康被害救済制度 コロナワクチン接種の死亡事例含…

末梢における痛みの受容に関して基礎知識として少しつまらない話をしていきます Aσ繊維は 鋭い痛み 有髄性(伝達速度は早い) 直径：太い 主に機械的侵害受容器 C繊維は •鋭い痛み •無髄性(伝達速度は遅い) •直径：細い •主に多種侵害受容器 これ2つの受容器にて痛みは末梢から脳に伝達されます。 You Tubeにて在宅診療の知識を学んでみませんか？☟より 内田賢一 - YouTube ＃慢性難治性疼痛 ＃脊髄刺激療法 ＃侵害受容性疼痛 ＃神経障害性疼痛 ＃非器質性疼痛 ＃さくら在宅クリニック ＃在宅医療医に必要な疼痛緩和に関する知識

【健康カプセル！ゲンキの時間】 〜名医が教える！慢性痛の意外な原因とその対処法〜 本日放送された『健康カプセル！ゲンキの時間』では、日常的に多くの人が悩んでいる「頭痛・肩こり・腰痛・ひざ痛」といった慢性痛の原因と改善方法について、専門医である横浜市立大学附属市民総合医療センターの北原雅樹先生が詳しく解説しました。 慢性痛の現実とその背後に隠れたサイン 番組によると、痛みが3ヶ月以上続く場合を「慢性痛」と呼び、日本国内で2300万人以上が何らかの慢性痛に悩まされていると言われています。痛みは体からのSOSサイン。放置すると、症状が悪化するだけでなく、隠れた病気の兆候であることもあります。例えば、…

疼痛やそのメカニズム概略の次に様々な治療が奏功しない疼痛において脊髄刺激療法が上手くいく病態の説明をしていきます。 複合性局所疼痛症候群 大変難しい病名ですね。 具体的には組織損傷後に創傷治癒後も強い痛みが遷延する状態を指すものであり 原因不明で多彩な病態を含む=単一疾患でなく『CRPSという状態』と捉えるべきです。 骨折や捻挫、手術をきっかけに発症(従来の反射性交感神経性ジストロフィー)します。 何らかの外傷、侵襲にて痛みのみが持続する場合です。 持続痛が主でアロディニアや痛覚過敏を伴う 診断としては、疼痛部位に浮腫認める時期あり、皮膚爪の萎縮性変化、自律神経障害(皮膚血流の変化・発汗異常)…

TIL療法市場規模と予測 TIL療法市場規模は2023年には6550万米ドルと評価され、2031年には3億5880万米ドルに達すると予測され、予測期間2024年から2031年のCAGRは27.5%で成長すると予測されています。 世界のTIL療法市場の推進要因 Til療法市場の成長要因は、さまざまな要因の影響を受ける可能性があります。以下はその例です 慢性疼痛の増加：関節炎、線維筋痛症、術後疼痛など、慢性疼痛につながる疾患の増加により、Til療法のような効果的な疼痛管理方法の必要性が高まっています。 疼痛管理の代替手段に対する認識の高まり：患者と医療従事者が代替の疼痛治療方法に関する知識を得るに…