⇒ ADL
------講義録始め------ 終末期には大脳皮質の機能が広く失われ、日常生活動作（BADL）は全介助となります。嚥下障害が進行し、誤嚥性肺炎を繰り返すようになると終末期と判断されます。 本人の意思を確認することも困難になり、経口摂取ができなくなった時の栄養法やその他の医療処置、また残された時間をどう過ごすのかといったことが課題となります。心理士もチームの一員として、看取りを含めた家族支援に携わっています。 身体合併症のある認知症患者の臨床や終末期の意思決定支援について研究している専門家に、終末期の課題と支援についてお話を伺いました。 「最も難しいと感じるのは、リハビリテーションをすれば回…
-----講義録始め------ 初期支援には比較的多くの心理士が関わっていることが多いと思いますが、中期から重度にかけての心理職の関わりはまだ浸透していません。認知症看護の立場から、心理士にどう関わってほしいかについてメッセージをいただけるとありがたいです。 「認知機能は体の影響を非常に受けやすいと思います。これは認知症の方に限ったことではなく、認知症でなくても具合が悪かったり、疲れたりすると注意がうまく向けられないことがあると思います。ですから、どんな体の症状でつらそうなのかをきちんと探る必要があります。実際に一緒に見ていただいて、食事の場面ややり取りを観察し、例えばせん妄によって注意障害…
------講義録始め------ 中期には場所の見当識障害が生じて道に迷ったり、排泄や入浴など基本的日常生活動作（BADL）に一部解除が必要となります。自身の能力低下に直面し、羞恥心や介護に対する抵抗感が生じるなど、BPSD（行動・心理症状）が活発になりやすい時期です。夜間の不眠や徘徊がある場合、家族が十分に休息を取れず、介護負担も重くなりがちです。 身体合併症やBPSDの治療、あるいは社会的困難が深まった場合には入院が必要となることもあります。当センターでは、認知症ケアチームという多職種チームで、認知症の患者に配慮したケアに取り組んでいます。 認知症ケアチームの中心的役割を担う認知症看護認…
-----講義録始め------ まず、認知症の特徴と総合アセスメントについて見ていきましょう。認知症とは、脳に何らかの疾患が生じることで認知機能が障害され、それによって生活障害が生じる状態を指します。さらに、日常生活の失敗や不適切な環境やケアによって、不安や抑うつ、イライラや幻覚・妄想といった行動心理症状（BPSD）が生じることがあります。これにより介護が難しくなり、身体合併症が生じたり悪化したりします。これらが相互に影響し合うことで臨床像は複雑になります。その結果、社会的孤立、生活困窮、虐待、家族問題、近隣トラブルなどの社会的困難が生じ、本人と家族の生活の質が急速に悪化するのが認知症の本質…
家事はどこまでも延々と果てしない。 数えきれないほど多岐にわたる家事の内容がある。 毎日のルーティン家事をこなしていても、それ以外の家事が少しづつ段々と溜まってくる。 枠を決めて今日はここまで明日はあそこまでと行わないと益々混迷してしまう家事。 ほぼ毎日、買い物、料理、皿洗い、食器が乾いたら棚に仕舞う。 そしてゴミを分別して、纏めて、ごみ置き場へ持っていく。 3日に1回ぐらいは洗濯、洗濯を干して乾いたら畳む、畳んだら収納する。 一週間に少なくとも1回は埃っぽい棚や埃の溜まる所を乾拭きして、掃除機をかける。 それとお風呂の掃除、トイレ洗面の掃除など。 半年に一回は行いたいのが、換気扇のフィルター…
ミッションを遂行する日記5。 ところで分が悪いのはどうなった。 祈ったら奇跡みたいに解決しました。 お聞き届けくださったのです。 私が祈り祈りいうと、 は？祈ったからなんなの？ みたいに思う人もいると思う。 何か願う事があるなら 祈ってみたらわかるよ。 分が悪い状況は、ある面では テコ入れのチャンスなので さらに分が悪くなって最悪の状況になる前に方向転換出来る。何も気づかず そのまま進んで行って最後に取り返しのつかない大失敗となるのが一番悲惨なので、 途中でうまくいかないのはある意味幸運なのさ。 ところで 私、弱いんだけど。何一つ強いところがみつけられない。 「私、こんなに可哀想でしょ？」 み…
認知症と記憶障害 70代になると「最近、電話番号が覚えられない」とこぼす方が増えてきます。自宅へ電話するときは間違えないが、あまり電話しない場所にかけるときは、メモを見て一つ一つの数字を確認しながらでないと番号を間違える。これまでスムーズに覚えられたのに……と認知症を疑う人もいます。しかし受診しても、ほとんどが認知症でないケースが多いです。こうした場合に考えられるのは、短期記憶の障害です。 認知症と記憶障害 短期記憶とは エピソード記憶 意味記憶 手続き記憶 遠隔記憶 認知症と記憶 認知症の検査とは ＭＭＳＥ ＦＡＳＴ 改訂長谷川式簡易知能評価スケール ＣＤＲ 日常生活自立度の判断基準 レベル…
高齢者のADL,IADLを確認する項目 "THEAD&SHAFT" ADL（日常生活動作） T toileting 排泄 H Hygiene 入浴 E Eating 食事 A Ambulating 移動 D Dressing 着衣 IADL（手段的日常生活動作） S Shopping 買い物 H Housework 家事 A Accounting 金銭管理 F Food Preparation 調理 T Transport 公共交通 ※IADLには「服薬・電話」を含めることがある *1 *1:在宅医マニュアル 第2版 中村琢弥 医歯薬出版; 第2版
Barthel Indexって何? 妻が通うデイサービスセンターからBarthel Index（バーセルインデックス、BI）という評価シートを貰っています。 こんなシートです。 ネットで調べると、「Barthel Indexとは、食事や着替えなどの日常生活の能力を評価する検査方法で、病院や介護現場で患者のADLを評価することを目的に使われています」とあります。 rehaplan.jp ADLという言葉がでてきますが、日常生活動作を指します。 自立生活の指標：日常生活動作（ADL)とは | 健康長寿ネット (tyojyu.or.jp) バーセルインデックスの目的は、本人が日常生活の中で「できるA…
こんにちは！やましなおの整骨院です😊 骨のホという字は、十と八にわけることができるため、１０月８日は『骨と関節の日』に定められています。 過ごしやすい秋の季節は、身体の健康維持のため、積極的にスポーツをする！という方も多いのではないでしょうか🏃♂️ この季節は運動会なんかもありますから、どうせなら格好良い姿を見せたいですよね(笑) 運動を継続的に行った時、筋肉に対するアプローチやメンテナンスは、多くの方が心掛けていることだと思います。 しかし、骨や関節も運動機能を最大限に活かすために重要な役割を担っている🦴 ということは、意外と知られていません。 そこで今回は、日常生活を快適に過ごすために知…
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