可動域

「今は仕方ない」で済ませていい問題ではない TKA後のリハビリで、急性期のROMが後々の結果に影響することは感覚的に知っている人は多い。 でも「どの時期に、何度以上」という具体的な数字は持っていない人がほとんどではないでしょうか。 安心病院（神戸）の岡ら（2020）が、その数字を明確に示しました。 この研究の概要 岡智弘ら（2020）、Physical Therapy Research誌に掲載された後方視的研究です。 対象： 変形性膝関節症による片側TKA患者 193名（女性144名、平均73.2歳） 測定時期： 術前・術後5日・1か月・12か月 目標設定： 術後12か月での膝屈曲ROM 12…

術後14日で110°——達成できない人の特徴を分析した TKAのリハビリで最初の壁になるのが、膝屈曲ROMの獲得です。 特に和式の生活が残る日本では、畳の生活・しゃがみ動作・正座に近い姿勢が求められる場面は多い。 「なぜこの患者はなかなか屈曲が出ないのか」理学療法士なら一度は考えたはずです。 埼玉医科大学の長谷部ら（2021）が、その答えに迫る研究を発表しました。 この研究の概要 長谷部有希ら（2021）、J. Phys. Ther. Sci.誌に掲載された国内の後方視的研究です。 対象： 2016〜2019年に当院でTKAを受けた99名 分類： 術後14日時点での膝屈曲ROMが110°以上か…

「早期リハビリの方がいい」は本当か？ TKA後のリハビリで「早く始めるほど良い」と思っている人は多い。 「術後24時間以内に開始すべき」「炎症期は避けるべき」さまざまな意見が飛び交っています。 しかし実際のエビデンスはどうか？ 2021年、ドイツ・アーヘン大学病院のAlrawashdehらが、18件のRCTを統合したシステマティックレビュー＆メタ分析を発表。 その答えは、明快でした。 この研究の概要 Alrawashdeh ら（2021）、Journal of Rehabilitation Medicine誌に掲載されたシステマティックレビュー＆メタ分析です。 検索期間： 2000年〜2020…

「正しいリハビリ」を探してきた53研究の答え TKA後のリハビリで、あなたは何を根拠に介入を選んでいますか？ 「エビデンスがある方法をやっている」と思っている理学療法士は多い。 でも実際は、どの方法が最もいいかはまだ誰にもわかっていません。 アメリカのブラウン大学の研究チームが53件のRCT・11,533名のデータを使ったシステマティックレビューを発表しました。 その結論は、ある意味「衝撃的」でした。 この研究の概要 Konnyu KJ ら（2023）、Am J Phys Med Rehabil誌に掲載されたシステマティックレビューです。 検索期間： 2005年〜2021年 対象研究： 53件…

0. 先に結論：稼働前は動的、柔軟性は静的/PNFを別枠で 多数のレビューで、直前の長い静的ストレッチ（＞60秒/筋）は一時的に筋力・パワー・スプリント等を下げうる一方、動的ストレッチは急性のパフォーマンスに中立〜小さなプラスが見込まれます。柔軟性を上げる目的の静的/PNFは入浴後や就寝前など別枠で5–10分。 稼働直前：動的7–10分 → 主運動/本業（配達）。静的は短く（30–45秒/筋以内）に留める。 柔軟性の改善：静的/PNFを別枠で5–10分。週2–5回で数週間の積み上げ。 痛み対策：急性期はPEACE & LOVE原則。痛み時は“伸ばせば治る”発想を止める。 1. 科学の要点（急性…

腱板断裂の手術から今日で9週間たちました。 重いものを持ったり、包丁でかためのものを切ったりなどする以外は、右手を普通に使っていいようです。 ご飯を右手で食べようか、左手で食べようか迷ってる。と療法士さんに言っ たら、絶対右手で！と言われました。 もっと左手の dexterity 開発をしたかったな。 今日は療法士さんとのリハビリで、 仰向けになっての肩挙上が150度、立った状態での挙上が130度までいきました。ｽｺﾞｲｽｺﾞｲ！ 腱板断裂は術後のリハビリが本当に大変！ と聞いていたけれど、可動域を広げるための痛みはポジティブなもの。 つらさなんて全くない。楽しいばかり！

Question ゴルフ歴 5 年ほどでもうすぐ還暦なのですが 飛距離低下に悩みます。 ドライバー飛距離が平均で 30 ヤード位低下し ました。 年齢と諦めてもいいのか、練習でなんとか戻れ るかも悩みます。 Answer ほとんどの方は平均ですが 55 歳くらいになる と飛距離が落ち始めるそうです。 しかし、中には 80 歳でも 300 Y を飛ばす方が おられる以上個人差があります。 ただ、言えることは体の痛みや回復力しだいで どこまで頑張るかはその人の体調しだいと言う 事になるようです。 筋トレや飛ばしの技の組み込みなどで体が駆使 されるので、痛みが治らない、疲れが取れない 等があれば、そ…